کمر درد بهبود نیافته بعد از جراحی

کمر درد پس از جراحی یکی از چالش‌های جدی است که می‌تواند تأثیر زیادی بر کیفیت زندگی بیماران داشته باشد. هرچند جراحی کمر معمولاً به‌منظور کاهش درد و بهبود عملکرد انجام می‌شود، اما برخی از بیماران همچنان با دردهای مزمن و ناتوان‌کننده مواجه هستند. این مشکل می‌تواند ناشی از عوامل مختلفی مانند عوارض جراحی، آسیب‌های بافتی، یا حتی عوامل روانشناختی باشد. درک علل و مکانیزم‌های دردهای باقیمانده پس از جراحی کمر برای ارائه درمان‌های مناسب و مؤثر ضروری است. در این مقاله، به بررسی علل کمر درد بهبود نیافته بعد از جراحی خواهیم پرداخت و راهکارهایی برای مدیریت این دردها و بهبود کیفیت زندگی بیماران ارائه خواهیم کرد. هدف ما این است که با افزایش آگاهی دربارهٔ این مشکل، به بیماران و پزشکان در پیدا کردن راه‌حل‌های مناسب کمک کنیم.

کمر دردهای بهبود نیافته بعد از جراحی و درمان آن

درد ، عمده ترین دلیلی است که بیماران مبتلا به درد ستون فقرات را وادار به قبول اعمال سنگین جراحی زیر تیغ جراحی میکند. در برخی از بیماران ، درد بلافاصله پس از عمل یا پس از چند هفته تا چند ماه دوباره شروع میشود . شیوع دردهای بهبود نیافته ستون فقرات بعد از اعمال جراحیهای باز کمر ، در حدود ۳۵ تا ۴۵ درصد موارد جراحی میباشد.

گاهی نه تنها درد بیمار بهبود نمی یابد بلکه حدود ۱۰ درصد موارد، درد بیمار از درد قبل از عمل نیز بدتر میشود. حتی با وجود تشخیص دقیق و عمل موفقیت آمیز طبق اصول علمی، بروز چنین مشکلی بعد از اعمال جراحی های باز ستون فقرات اجتناب ناپذیر است. تمامی این دردهای بهبود نیافته با جراحی، را بطور کل سندرم شکست جراحی کمر یا (FBSS) میگویند.که میتواند به همراه درجاتی از بیحسی، گزگز، سوزن سوزن شدن و درد انتشاری به پاها، خفیف تر، مشابه، یا حتی شدیدتر از درد قبل از عمل باشد .

علل کمر دردهای بهبود نیافته بعد از جراحی باز

۱- عوامل حین عمل جراحی باز :

عمل جراحی ناکافی یا بیش از حد تهاجمی (Inadequate or overaggressive surgery)

عمل جراحی در سطح اشتباه بطور مثال به جای عمل دیسک بین مهره های ۴-۵، دیسک بین مهره های ۳-۴ عمل شود(طبق آمارشیوع این موارد تقریبا ۳% است).
اشتباهات تکنیکی حین عمل

۲- عوامل بعد از عمل جراحی باز :

عود مجدد دیسک (تا ۱۵٪): بدلیل تخریب پیشرونده دیسکهای مجاور، ناشی ازبر هم خوردن بیومکانیک مهره ها در محل عمل، وفشار به دیسکهای مجاور در نتیجه فیکس شدن مهره ها در ناحیه عمل، که میتواند با محدودیت شدید حرکتی و خشکی صبحگاهی همراه باشد.

چسبندگیهای داخل کانال نخاع (%۲۰-۳۶%) : فرآیند طبیعی ترمیم بافتهای جراحی شده داخل کانال نخاع، میتواند باعث ایجاد چسبندگی درون کانال شود و به نظر میرسد ایجاد این چسبندگیها شایعترین علت کمردردهای پس از جراحی کمر باشد.
چسبندگیهای ایجاد شده داخل کانال با فشار روی عصب های نخاعی میتوانند دردهایی را در ناحیه کمر و پاها ایجاد کنند. در مواردی که چسبندگی ها علت وقوع درد هستند، معمولا این علایم با تاخیر خود را نشان میدهند و بیمار مدتی پس از عمل بدون درد است.

تغییر بیومکانیک ستون فقرات: در عملهای جراحی باز کمر ، ممکن است قسمتی از مهره ها یا دیسک بین مهره ای از بدن خارج شود یا حتی برای ثبات ستون فقرات، جراح مبادرت به گذاشتن پیچ یا فیکساتورهای فلزی در مهره ها کند و این دستکاری ها ستون فقرات را مستعد آرتروز در مفاصل بین مهره ای می کند.

عوارض جراحی:

عفونت فضای دیسک، تجمع خون در فضای کانال نخاعی، پارگی پرده دور نخاع و سودومننگوسل، آسیب به ریشه های عصبی عصب دهنده به پاها و ارگانهای داخل لگن، (ایجاد بی اختیاری ادرار و مدفوع)، دردهای عضلانی بدلیل ضعف ناشی از استراحت طولانی مدت بعد از جراحی

درمانهای پیشنهادی توسط پزشک :

تغییر سبک زندگی ( کاهش وزن ، ترک سیگار ، ترک سوء مصرف مواد ) دارو درمانی ( مسکنها ، شل کننده های عضلانی ،داروهای ضد افسردگی ، مخدر ، تثبیت کننده های غشاء، داروهای موضعی ) ورزش و فیزیوتراپی در خانه

برای مطالعه بیشتر بخوانید : روشهای درمان کمر دردهای ناگهانی

اقدامات کمتر تهاجمی کلینیک درد

کودال نوروپلاستی (از بین بردن چسبندگی های داخل کانال نخاعی ، بدون بیهوشی و برش جراحی با کمک کاتترRACZ ) :

اگر در کلینیک درد با انجام اقدامات تشخیصی مشخص شود که علت کمر درد بیمار بعد ازعمل جراحی ، چسبندگی های داخل کانال نخاع و اطراف ریشه های عصبی است، بیمار کاندید این نوع برای باز کردن این چسبندگی ها قرار میگیرد.در این روش، بیش از ۹۰ درصد بهبود در علایم بیماران مشاهده میشود.
تحریک طناب نخاعی با کمک (scs) انجام نورولیز با امواج رادیو فرکوئنسی (بوسیله Pasha Cath یا Epi Navigator Cath )

نکته مهم :

برای درمان دردهای باقیمانده از عمل اول ، روشهای اثربخش غیر جراحی از جمله عملهای اینترونشنال درد برای باز کردن چسبندگی ها وجود دارد و جراحی باز همیشه آخرین گام درمان است و نیز باید به این نکته توجه داشت که: در بیمارانی که بیش از یک بار تحت عمل جراحی باز کمر قرار میگیرند، شیوع چسبندگی های داخل کانال نخاع چند برابر افزایش می یابد، بطوریکه شیوع آن در عمل دوم به ۵۰ بیش از درصد می رسد. وهمیشه میزان موفقیت جراحی بعدی در کنترل درد از جراحی اولیه کمتر میباشد.

---

آدرس مطب : تهران، میدان آرژانتین، ابتدای خیابان الوند، ساختمان مرکزی پزشکان،طبقه اول
تلفن : 88670088 - 021

درباره این موضوع مطالب بیشتری بخوانید

• چه عواملی احتمال کمردرد را افزایش میدهند؟
  تاریخ انتشار : 1399-12-04تاریخ بروز رسانی : 1403-06-02


• علت، علائم و درمان جابجایی مهره کمر
  تاریخ انتشار : 1402-04-23تاریخ بروز رسانی : 1402-05-18


• انواع کمر درد
  تاریخ انتشار : 1394-08-07تاریخ بروز رسانی : 1403-06-15


• چرا صبح ها کمر درد داریم؟
  تاریخ انتشار : 1402-01-09تاریخ بروز رسانی : 1402-01-20


• کاهش درد آرتریت با بلوک عصبی
  تاریخ انتشار : 1397-04-29تاریخ بروز رسانی : 1402-06-05

نظرات کاربران درباره این مطلب :فاطمه حاجی علیزاده [ 1402-11-09 ]
سلام من بیست روز غمل کردم البته عمل باز مهره4و5 هنوز پا دردم چه کار کنم

مهین زرگری مرندی [ 1402-10-17 ]
عمل دیسک کمر تنگی کانال نخاع وبر اثر زمین خوردن سر خوردگی ستون فقرات عمل کردم حدود۷ماه پیش مدتی خوب بودم چند وقتی است درد زانو وگزگز کمر ودردسیاتیک پای سمت راست

مصطفی داوری [ 1402-10-12 ]
سلام.برج ۴سال ۴۰۱عمل جراحی بازدیسک کمرمهرها۴و۵عملوپلاتین گزاری شد.حدود۴۰روزهیچ درد بعدعمل نداشتم.دوباره توران چپم تیرکشیدودردکمرکم کم شروع شد.تورا خدا دکترجان کمکم کنیددیگه زندگیم فلج شدبایندرد.ک توانایی هیچ کارندارم

فاضل سعدونی [ 1402-08-07 ]
بسلام دکتر بنده۵۶سالمه وتصادف کردم بعد مهره های ۵و۶ تزجا درامدن دکترپیچ برام گذاشت الان مدت ۷ ماه درد من بیشترشده لطفا راهنمایی کنید متشکرم

لیلا فرهادی [ 1402-05-30 ]
سلام خانم ۳۳ ساله هستم ۴ ساله عمل دیسک کمر انجام دادم ۶ تا پلاتین درد کمر دارم چن روز پیش تو حمام افتادم الان به شدت پای راستم و کمر درد میکنه ازت ممنون میشم یه راهنمایی کنی

شهره تاجی [ 1402-05-07 ]
سلام آقای دکتر میشه بگید که بعد از جراحی دیسک کمر درد سیاتیک طبیعیه یا نه ؟

صبا [ 1402-05-07 ]
مدت زمان استراحت بعد از عمل دیسک کمر چند روز است؟

علی [ 1402-02-28 ]
سلام ۵۰ سالمه پارسال یکبار جراحی اندوسکوپی دیسک شدم و ۶ ماه پیش هم جراحی باز دیسک داشتم،به تازگی درد کمر زیاد منتشره به پای چپ و بعضا گزگز پای چپ دارم،حسب توضیخاتتون که احتمالا چسبندگی پیدا کرده،با تحمل درد انجام کارهای روزمره مفید است؟با انجام حرکات ورزشی درد کمی بیشتر می شود

غلامرضا ملائی [ 1402-01-25 ]
سلام من سه سال است برای سومین بار عمل کردم یک مرتبه پروتز گذاشتم ۶ سال ؛برداشتم سه سال بعد مجددگذاستم دستورا پزشک رو مو به مو اجرا کردم از تغذیه تا مصرف دارم فیزیوتراپی ورزش و. اما الآن طوری در دارم که حتی نمیتوانم باسنم را روی تخت بچراخانم ویکسره درد در ستون فقرات وسوزش شدید درپای چپم دارم . که گویا چاقو خورده ساق ما بی حس وگز گز دارد؛داروها ورزش وتزیقات نیز بی اثر لست سه مرتبه اقدام به خودکشی کردم لطفا راهنمایی بفرمایید برای رهایی از دردچکارکنم ملایی ارشد علوم اجتماعی

ساراسالاری [ 1401-12-22 ]
سلام برای کمر درد چه داروهایی خوب است

ملوک مهدوی [ 1401-11-16 ]
سلام ،مدت دوسال است که کمر درد دارم ام ار آی گرفتم گفتن که رگ بین مهره هایت نازک شده برایم استراحت تجویز کردند اما خوب نشدم آیا باید حتماً جراحی کنم؟

ژیلا سلیمی [ 1401-10-06 ]
سلام ۴۴سالمه یک ماهه عمل باز دیسک کمر انجام دادم دیسک پاره شده با تنگی کانال نخاع که در مهره ۴و۵ دو تا پلاتین گذاشتن بعد از عمل درد در پای راستم که شدید بود شکر خدا خوبه اما ۱۵ روز بعد از عمل کمر به طرف چپ و پای چپم با درد در کف پا دارم البته موقع استراحت کمی بهترم آیا این درد طبیعیه؟

حمید میرزایی [ 1401-06-12 ]
با سلام من یک ماه پیش جراحی دیسک کمر انجام دادم پارگی دیسک داشتم و الان هنوز افتادگی مچ پای راست شدید دارم ایا ممکنه دائمی باشه یا طبیعی هست این ممنون میشم راهنمایی کنین

نام و فامیل :
تلفن :
ایمیل :
متن پیـام :