متن سوال :
تصویر یک :
تصویر دو :
تصویر سه :

سـوال : سلام مادرم تزریق تریامسینولون در مچ دست داشت ودچار نارسایی خون دردست راست شده و یکی ازانگشتان دچارنکروزشده وانگشتان دیگر تغییر رنگ دادند ودرد شدیدی دارند وخواب رامختل کرده تراخداچکارکنم
پاسـخ : عاقبت تزریق بدون سونوگرافی متاسفانه این عوارض است تاکید ما همیشه تزریق با گوید سونوگرافی و توسط پزشک آموزش دیده میباشد1404-06-30[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام، وقت بخیر، درد دنبالچه ی بنده از درد نشیمنگاه آغاز شده است آیا این کمکی به تشخیص بیماری می کند؟چون دقیقا نمی دانم شاید درد ۲ طرفه ی استخوان ایسکیوم بنده از بورسیت نباشد، ام آر آی و سونوگرافی هیچی نشون نداده، ممنون، هر دکتری هم معاینه کرده، جراح عمومی و ارتوپد و سونوگرافیست و ... گفته هیچی معلوم نیست
پاسـخ : برای تشخیص بورسیت معاینه دقیق و حتی تزریق تشخیصی در محل کمک کننده است ب ای درد دنبالچه هم باید معاینه بشید و عکس دنبالچه دیده شود مسلما درمان این دردهای مزمن اصلا مربوط به سوتوگرافیست، جراحی عمومی و حتی ارتومد نیست باید به فوق تخصص درد مراجعه شودشروع درد از ایسکیوم و انتشار به دنبالچهمعمولاً نشان‌دهنده فشار مزمن روی استخوان‌های نشیمنگاه و بافت‌های اطراف آن است، نه التهاب حاد یا شکستگی واضح.درد دنبالچه (coccydynia) می‌تواند ثانویه به فشار طولانی‌مدت روی استخوان نشیمنگاه، ضعف عضلات باسن، یا آسیب جزئی لیگامان‌ها باشد.نتایج نرمال MRI و سونوگرافی است بنابراین وقتی هیچ نشانه ساختاری مشخصی وجود ندارد، احتمالاً مشکل عضلانی-اسکلتی یا فشار مکانیکی مزمن است.بورسیت، التهاب تاندون یا التهاب مفصل کوچک ممکن است روی MRI کوچک یا پنهان باشد و گاهی فقط با علائم بالینی مشخص می‌شود.عدم پاسخ به دارو یا معاینات گذشتهنشان می‌دهد مسئله احتمالا مزمن و مکانیکی است، نه عفونی یا التهابی شدید.درمان باید روی کاهش فشار، تقویت عضلات و تغییر رفتارهای نشستن و ایستادن متمرکز شود.۲️⃣ احتمال‌ها و تشخیص‌های شایع در این وضعیت1. Coccydynia (درد دنبالچه) ثانویه به فشار یا نشستن طولانی2. درد ایسکیال یا ایسکیوگلوتئال: ناشی از فشار مستقیم روی استخوان نشیمنگاه3. ضعف یا آتروفی عضلات باسن و لگن که باعث فشار روی استخوان‌ها می‌شود4. علت‌های نادرتر: مشکلات عصبی یا کمردرد منتشر، که معمولا با MRI مشخص می‌شوند ولی گاهی ظریف هستندوقتی بیماری با درد مزمن لگن/نشیمنگاه و دنبالچه دارد و همه بررسی‌های تصویربرداری و معاینات نرمال هستند، گاهی پزشکان عمومی یا حتی ارتوپد ممکن است نتوانند راهکار تخصصی‌تر ارائه دهند.در این شرایط، ارجاع به فوق‌تخصص درد (Pain Specialist) یا کلینیک درد مزمن واقعاً می‌تواند تفاوت ایجاد کند، چون:فوق‌تخصص درد به مدیریت درد مزمن بدون آسیب ساختاری واضح تخصص دارد.روش‌هایی مثل بلوک عصبی، تزریق‌های موضعی، داروهای تخصصی کنترل درد، تحریک الکتریکی یا فیزیوتراپی پیشرفته را ارائه می‌دهند.هدف اصلی آن‌ها بهبود کیفیت زندگی و امکان نشستن، ایستادن و فعالیت روزمره است، حتی وقتی MRI یا سونوگرافی نرمال است.1404-06-07[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام و عرض ادب، درد ۲ طرفه ی استخوان نشیمنگاه لگن یا استخوان ایسکیوم دارم، هر جا رفتم بدتر شدم، می ترسم دوباره برای درمان اقدام کنم و بازهم بدتر بشم، لطفا کمکم کنید، چیکار کنم، ممنون
پاسـخ : اگر موارد گفته شده کمکتان نکرد مراجعه کنید1404-06-07[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام، وقت بخیر، درد ۲ طرفه ی استخوان ایسکیوم دارم، چکار کنم؟ آیا درمان دارد؟ علت دردم زیاد فشار آوردن و لاغری شدید است، ممنون، ۱ سال است هیچ جا نمی تونم بشینم
پاسـخ : سلام توصیه های من بعنوان فوق تخصص درد به شما:1. کاهش فشار مستقیم روی استخوان‌ها با استفاده از بالش یا کوسن مخصوص نشیمنگاه (donut cushion) هنگام نشستن.اجتناب از سطوح نسشتن رویسخت و نشستن طولانی بدون تغییر موقعیت.2. تقویت عضلات اطراف لگن و باسنتمرینات ساده فیزیوتراپی یا حرکات کششی برای گلوتئوس و لگن می‌تواند فشار روی استخوان را کم کند.3. تغذیه مناسب و افزایش وزن در صورت لاغری شدیدافزایش پروتئین و کالری کافی برای تقویت عضله و بافت چربی.4. مصرف داروهای ضد درد و التهاب، بسته به وضعیت کلیه و سابقه پزشکی شما،ممکن است کمک کنند.5. تزریق موضعی داریوی ضد التهاب در محل التهابتوسط فوق تخصص درد با کمک تصویربرداری نیز بسیار مؤثر هستند و در موارد مقاوم به درمان‌های گفته شده در بالا بسیار کمک کننده است، و نیاز بیمار را به داروی خوراکی و عوارض ناشی از آن کن میکند1404-06-07[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام وقت بخیر من سالهاست که بیماری لوپوس دارم درد رماتیسمی و آرتروز زانو هم دارم ۴۹ سالمه الان بیماریم خاموشه و پردنیزولون یک چهارم یه روز درمیان و هیدروکسی کلروکین یه دونه هر شب و قرص ویتامین و کلسیم و البته فشار خون میخورم دکتر به من برای درد دولکستین داده که سالهس میخورم به تازگی گاباپنتین ۱۰۰ شبی یه دونه گفته بخور من از وابستگی و ترک ناگهانی این قرص نگران هستم و به علاوه میخواستم بدونم تداخل با دولکستین یا هیدروکسی کلروکین داره یا نه ؟ من شاغل و براثر ایستادن پادرد میگیرم
پاسـخ : سلام، وقت شما هم بخیر. با توجه به توضیحاتی که دادید، وضعیت شما چند نکته مهم دارد که باید با هم با دقت بررسی کنیم:۱️⃣ نگرانی درباره وابستگی و ترک گاباپنتینگاباپنتین اصولاً باعث وابستگی اعتیادگونه مانند داروهای مخدر نمی‌شود.اما قطع ناگهانی ممکن است باعث تشدید درد، بی‌حسی، سوزش، یا حتی تشنج در بعضی بیماران شود.بنابراین اگر زمانی نیاز شد قطع کنید، باید به تدریج و زیر نظر پزشک انجام شود.۲️⃣ تداخلات داروییگاباپنتین ودولکستین (Duloxetine) با هم:تداخل جدی خطرناک معمولاً ندارد. اما هر دو می‌توانند باعث خواب‌آلودگی یا سرگیجه شوند، پس اگر با این علائم مواجه شدید باید مراقب باشید.گاباپنتین و هیدروکسی کلروکین: تداخل مهمی گزارش نشده است.دولکستین وهیدروکسی کلروکین: تداخل مهمی ندارد، اما هر دو ممکن است روی سیستم عصبی یا گوارشی کمی اثر بگذارند، معمولاً خفیف است.> در کل، از نظر تداخل، ترکیب شما معمولاً قابل قبول است، اما باید علائم مثل خواب‌آلودگی، سرگیجه یا مشکلات معده را زیر نظر داشته باشید.۳️⃣ اما توصیه مراقبتی من بعنوان فلوشیپ دردبرای درد پادرد شغلیایستادن طولانی را کاهش دهید یا بین آن قدم بزنید.کفش‌های مناسب و کفی طبی می‌تواند فشار زانو را کم کند.تمرینات ملایم کششی و تقویتی زانو با نظر فیزیوتراپیست.استفاده از گرما یا سرما درمانی موضعی در مواقع درد.خلاصه بگم بهتون :گاباپنتین معمولاً بی‌خطر است و وابستگی شدید ایجاد نمی‌کند، ولی قطع ناگهانی مناسب نیست.تداخل خاصی با داروهای دیگر شما ندارد، فقط ممکن است خواب‌آلودگی یا سرگیجه را کمی تشدید کند.مراقبت‌های فیزیکی و ورزشی برای پادرد بسیار مهم است.اینقدر هم استرس نداشته باشید حساس نباشید ،ارادتمند دکتر علی نقره کارفوق تخصص درد1404-06-07[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : ببخشید در ادامه باید بگم که گاهی در گذشته کلیه درگیر دفع پروتئین شده و برای همین دکتر من خوردن استامینوفن یا دیگر مسکنها را منع کرده است با تشکر از زحمات شما
پاسـخ : متوجه شدم. این توضیح مهم است، چون سابقه درگیری کلیه و دفع پروتئین (پروتئینوری) باعث می‌شود که مصرف بعضی داروها، به ویژه مسکن‌هایی مثل استامینوفن یا NSAID‌ها، محدود شود یا تحت نظارت پزشک باشد، چون می‌توانند فشار روی کلیه‌ها را افزایش دهند.داروهای مسکن که معمولاً محدود یا خطرناک هستندNSAIDها (مثل ایبوپروفن، ناپروکسن، دیکلوفناک)می‌توانند جریان خون کلیه را کاهش دهند و باعث تشدید مشکلات کلیوی شوند.در بیماران با سابقه پروتئینوری یا کاهش عملکرد کلیه معمولاً ممنوع یا محدود هستند.دوز بالای استامینوفن (پاراستامول)معمولاً کم‌خطر است، اما مصرف طولانی یا دوز بالا ممکن است فشار روی کلیه‌ها و کبد ایجاد کند.در اغلب بیماران با مشکلات کلیوی، دوز محدود و کوتاه‌مدت توصیه می‌شود.2️⃣ داروهای نسبتاً امن‌تراستامینوفن با دوز محدود: معمولاً روزانه تا ۳ گرم برای بزرگسالان، مگر اینکه پزشک محدودیت بیشتری داده باشد.برخی مسکن‌های تجویزی دیگر: مثل ترکیب‌های خاص اپیوئیدی (مثلاً کدئین در دوز پایین) که تحت نظر پزشک تجویز می‌شوند.> نکته: حتی داروهای نسبتاً امن باید با پزشک معالج یا متخصص کلیه مشورت شود، چون هر فرد وضعیت خاص خودش را دارد.3️⃣ نکات مراقبتی کلیهیدراتاسیون کافی: نوشیدن آب به عملکرد کلیه کمک می‌کند.کنترل فشار خون و قند خون: فشار خون بالا یا دیابت می‌تواند وضعیت کلیه را بدتر کند.پیگیری منظم آزمایش ادرار و خون: بررسی پروتئینوری و عملکرد کلیه.اجتناب از داروهای بدون نسخه بدون مشورت پزشک: حتی داروهایی که به نظر بی‌ضرر می‌آیند، ممکن است کلیه‌ها را تحت فشار بگذارند.1404-06-07[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : درود برشما پزشک گرامی و دلسوز ، از توضیحات مفید و جامع شما سپاسگزارم و امیدوارم همیشه زندگی به کامتان شیرین باشد و شادی هایتان فراوان 🌺🌺🌺
پاسـخ : سلام و ارادت ممنون از لطف شما1404-06-07[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : با سلام و خدا قوت دقیقا منم مشکل بی حسی و سوزن سوزن شدن بالای ران پای راستم هست ایا مشاوره تلفنی میدید که دارو تجویز کند
پاسـخ : سلام باید معاینه بشیدعلل شایع بی حسی و گزگز ران:1. فشار روی عصب کمری یا ریشه عصبی (L2-L3) بدلیل دیسک کمردیسک کمر یا تغییرات مهره‌ای ممکن است باعث تحریک یا فشار روی این عصب شود.معمولاً درد به جلو یا کنار ران منتشر می‌شود و ممکن است با ایستادن یا نشستن تشدید شود.2. عصب‌های محیطی ران (مثل عصب فمورال) یا همان نرالژی پارستتیکاآسیب یا فشار عصبی در مسیر ران می‌تواند باعث مورمور، گزگز و خواب‌رفتگی شود. که البته فکر کنم مشکل شما بیشتر همین مورد است که با تزریقاهی خاص و اصلاح سبک زندگیقابل درمان است3. مشکلات عروقی یا متابولیکمثلا در دیابتی ها به دلیل مشکلات گردش خون گاهی باعث بی‌حسی و مورمور در پا می‌شود.4. کمبود ویتامین‌ها (مثل B12)کمبود ویتامین B12 می‌تواند باعث گزگز و بی‌حسی اندام‌ها شود.پس برای تشخیص دقیقتر معاینه خیلی کمک کننده است ، دیگه توضیح کامل دادم که کاملا اهمیت معاینه و بررسی مدارک مشخص بشه1404-06-07[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام وقت بخیر ، من حدود یک سالی است که در ناحیه چپ قفسه سینه ام احساس درد و سوزش و سوزن شدن دارم ، و هر از گاهی هم حالت تهوع بدون استفراغ دارم ، چندین بار به دکتر قلب رفتم و نوار قلب گرفتم و تست ورزش دادم گفتن قلبم یالمه فقط فشار پایینم ۸/۵ هستش و اونو ایراد گرفتن فشار بالا هم ۱۲/۳ بود خلاصه به دکتر ریه رفتم گفتن یالم هستی دکتر گوارش رفتم گفته مشکلی نداری ،موندم دیگه چیکار کنم و اینکه هر روز همین که هوا شروع میکنه تاریک شدن من کلا حالم دگرگون میشه تا موقعی که بخوام بخوابم یه راهنمایی بکنین
پاسـخ : به نظر اضطرابی و استرسی هست باید دارو طبق نظر روانپزشک جهت کاهش اضطراب درونی ش وعده کنید1404-05-31[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : دکتر نوار عصب نوشت ... نتیجه گرفتگی عصب مچ هر دو دست هست ... دو هفته دیگه تزریق دارم ... اولین دفعه در مشهد ... علت به وجود اومدن این بیماری چیست در مادر پنج فرزند
پاسـخ : گرفتگی عصب مچ دست (که اغلب به نام سندروم تونل کارپ یا همان Carpal Tunnel Syndrome) شناخته می‌شود، یکی از شایع‌ترین مشکلات عصب دست است. علت اصلی آن فشار و فشردگی روی عصب میانی (Median Nerve) در ناحیه‌ی مچ دست می‌باشد.دلایل و عوامل ایجاد این مشکل در یک مادر (به‌ویژه کسی که چند بارداری داشته و مشغله‌ی کارهای روزانه و خانگی دارد) می‌تواند شامل موارد زیر باشد:🔹 عوامل مکانیکی و حرکتیانجام کارهای تکراری با دست‌ها (پخت‌وپز، شستن، بلند کردن بچه‌ها، تایپ یا کارهای ظریف دستی)فشار طولانی‌مدت روی مچ دست🔹 تغییرات هورمونی و بارداریدر دوران بارداری به علت احتباس مایعات در بدن، فشار بر عصب افزایش می‌یابد.مادران با چند زایمان، بیشتر در معرض این تغییرات بوده‌اند.🔹 بیماری‌های زمینه‌ایدیابت، کم‌کاری یا پرکاری تیروئید، روماتیسم مفصلیافزایش وزن یا چاقی🔹 سن و جنسیتدر زنان میانسال شایع‌تر است.🔹 عوامل دیگرورم یا التهاب تاندون‌ها در اطراف تونل کارپزمینه‌ی ارثی (برخی افراد به طور طبیعی کانال باریک‌تری دارند).--✅ درمان‌ها معمولاً شامل استراحت نسبی دست، بستن مچ‌بند مخصوص شب، داروهای ضدالتهاب، فیزیوتراپی، تزریق دارو در ناحیه مچ (با کمک سونوگرافی توسط فوق تخصص درد در مطب )، و در موارد شدیدتر جراحی می‌باشد.1404-05-28[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : درود بر شما. آقای دکتر بنده الان نزدیک به دو ماه که زونا گرفتم.شدت بیماری بالا بود به طوری که شکم و پشت کمرم با درد شدید در گیر شد.الان تنها احساس خشکی و حساسیت به لباس دارم در موقع کار کمتر میشه ولی در استراحت شدت درد زیاد میشه چه باید بکنم.با سپاس.
پاسـخ : سلام به احتمال زیاد دردهاتون با بلوک عصبی کاهش میابد1404-05-28[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : باسلام خسته نباشیدمن هنگام نشستن بدون تکیه گاه 5دقیقه نمیونم دوام بیارم قبلنازیاددکتررفتم زیادداروخوردم تاثیرنداشت الان مشکل معده دارم ورم معده دارم احساس میکنم در پایین کمرم به معدم ربط دارد.البته دکترداخلی چندبار فتم حدود. 5باردکتررفتم نتیجه نگرفتم الان سالهاست من در پایین کمردرهنگام نشست دارم ومشکل معده هم دارم به هر کتری رفتم نتیجه نگرفتم توش موندم به کجام راجعه کنم درمان داردیاندارد
پاسـخ : سلام این می‌تونه مشکل لگن یا آرتروز کمر باشد باید معاینه بشید و در صورت نیاز ام اریتون بررسی بشه1404-05-28[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : چقدطول میکشدتاجواب پیام
پاسـخ : سلام کدام پیام؟1404-05-28[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : خیلی عالی بود لذت بردم من هم اکنون دچار این بیماری شده ام و بسیار استفاده کرد هم از مورد تسکین در با یه درمانی که واقعا بدر م خورد وهم از۱۲موردورزشی
پاسـخ : ارادت امیدوارم سلامت باشید1404-05-28[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام آقای دکتر چقدر خوبه که خودتون پاسخ سوالات را میدید ممنون سوالم این بود که واقعا درمان دیسک کمر با لیزر واقعی هستش و باز عود نمیکنه؟پس چرا به مادر من گفتن باید عمل باز انجام بده؟
پاسـخ : درمان دیسک کمر با لیزرلیزر دیسک (percutaneous laser discectomy) یک روش کم تهاجمی است که با انرژی لیزر، بخشی از هسته دیسک را کاهش می‌دهد تا فشار روی عصب کمتر شود.مناسب‌ترین بیماران:فتق کوچک تا متوسط دیسکدرد اصلی عصبی (سیاتیک) بدون ضعف شدید پاعدم وجود تنگی شدید کانال نخاع یا مشکلات چند سطحیمحدودیت‌ها:فقط در موارد خاص و محدود مؤثر است، همه بیماران دیسک را نمی‌توان با لیزر درمان کرد.اگر فتق بزرگ باشد یا دیسک باعث فشار شدید روی نخاع یا عصب‌ها شده باشد، لیزر کمکی نمی‌کند.بازگشت یا عود دیسک همیشه ممکن است، حتی بعد از جراحی باز یا لیزر، مخصوصاً اگر سبک زندگی، وزن یا وضعیت ستون فقرات اصلاح نشود.--🔹 چرا به مادر شما گفتند عمل باز؟معمولاً جراحی باز (open discectomy یا لامینکتومی) پیشنهاد می‌شود وقتی:دیسک بزرگ و شدیداً به عصب فشار می‌آوردبیمار ضعف حرکتی، بی‌حسی شدید یا اختلال کنترل ادرار/مدفوع داردیا چند سطح دیسک درگیر است و روش‌های کم تهاجمی کافی نیستتوصیه من قبل از هرگونه عمل جراحی باز ویزیت توسط فوق تخصص درد است تا اگر راه غیر جراحی ای وجود داشته باشد راهنمایی یه‌سری به شما کند و سریع پیشنهاد جراحی ندهد1404-05-25[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام آقای دکتر/ درد در ناحیه کمر بسیار شدید داشتم که نمیتونستم از زمین بلند بشوم و به سختی مسیری را پیاده طی میکردم که بعد ۴ روز برطرف شد الان در ناحیه ران پا تازانو حالت بی حسی دارم ولی در حالت برخاستن و راه رفتن هیچ محدودیتی ندارم چند سال قبل هم دیسک ال۳و۴ داشتم که با مدارا درد موضعی و..... کامل برطرف شد
پاسـخ : الان وضعیت شما اورژانسی نیست، ولی چون بی‌حسی در ران مانده، بهتر است هرچه زودتر MRI و ویزیت تخصصی انجام دهید تا مشخص شود آیا فقط فشار خفیف است یا نیاز به درمان جدی‌تر دارید.1404-05-25[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : با دورود و احترام خدمت شما خانمم 4سال پیش بعد از چند عمل ناموفق برای برداشتن کیسه صفرا منجر به فتق شد عمل جراحی چهارم مش کذاری انجام شد اما متاسفانه در طول این 4سال ناحیه جراحی با درد شدید همراهه که با مراجعه به چند دکتر در حوزه های مختلف مشخص شد که عصب های شکم توسط مش گیر افتاده که همین باعث به وجود اومدن درد میشه حال کل خونواده بده آقای دکتر تو رو خدا کمکمون کنید خسته شدیم دیگه هوشیار از سنندج
پاسـخ : 1. درد ناشی از گیر افتادن عصب توسط مشبه آن chronic post-herniorrhaphy pain / neuropathic pain گفته می‌شود.این درد می‌تواند بسیار شدید، منتشر و مقاوم به دارو باشد.معمولاً با درد ناشی از التهاب یا عفونت متفاوت است و درمان آن تخصصی است.2. روش‌های درمانی احتمالیداروهای ضد درد عصبی: مثل گاباپنتین یا پره‌گابالین، برخی مسکن‌ها و داروهای ضدافسردگی سه‌حلقه‌ای (برای درد مزمن).تزریق‌های فوق تخصصی: مثل بلوک عصبی ناحیه جراحی، توسط فوق تخصص درد و در صورت عدم پاسخجراحی اصلاحی (mesh removal / neurectomy): در برخی مراکز تخصصی درد و جراحی فتق، برداشتن مش یا آزادسازی عصب‌های گرفتار انجام می‌شود. این جراحی پیچیده است و باید در مراکز تجربه‌دار انجام شود.1404-05-25[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : با دورود و احترام خدمت شما خانمم 4سال پیش بعد از چند عمل ناموفق برای برداشتن کیسه صفرا منجر به فتق شد عمل جراحی چهارم مش کذاری انجام شد اما متاسفانه در طول این 4سال ناحیه جراحی با درد شدید همراهه که با مراجعه به چند دکتر در حوزه های مختلف مشخص شد که عصب های شکم توسط مش گیر افتاده که همین باعث به وجود اومدن درد میشه حال کل خونواده بده آقای دکتر تو رو خدا کمکمون کنید خسته شدیم دیگه هوشیار از سنندج
پاسـخ : 1. درد ناشی از گیر افتادن عصب توسط مشبه آن chronic post-herniorrhaphy pain / neuropathic pain گفته می‌شود.این درد می‌تواند بسیار شدید، منتشر و مقاوم به دارو باشد.معمولاً با درد ناشی از التهاب یا عفونت متفاوت است و درمان آن تخصصی است.2. روش‌های درمانی احتمالیداروهای ضد درد عصبی: مثل گاباپنتین یا پره‌گابالین، برخی مسکن‌ها و داروهای ضدافسردگی سه‌حلقه‌ای (برای درد مزمن).تزریق‌های فوق تخصصی: مثل بلوک عصبی ناحیه جراحی، توسط فوق تخصص درددر صورت عدم پاسخجراحی اصلاحی (mesh removal / neurectomy): در برخی مراکز تخصصی درد و جراحی فتق، برداشتن مش یا آزادسازی عصب‌های گرفتار انجام می‌شود. این جراحی پیچیده است و باید در مراکز تجربه‌دار انجام شود.1404-05-25[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام آقای دکتر خسته نباشید مادرم کنسر کولون هستن و عمل روده بزرگ انجام دادن بعد از۸ جلسه شیمی درمانی الان حدود دوماهی میشه درد شکمی بدی به سراغشون میاد این ناشی از چی میتونه باشه خواهش میکنم جواب بدین
پاسـخ : علل احتمالی درد شکم بعد از عمل و شیمی‌درمانی1. عوارض پس از جراحی رودهچسبندگی‌های شکمی (adhesion) → می‌توانند باعث درد و حتی انسداد نسبی روده شوند.فتق محل عمل یا عفونت زیر پوستی یا داخلی.2. عوارض شیمی‌درمانیالتهاب یا زخم‌های روده (مخصوصاً اگر داروهای شیمی‌درمانی شدید بوده باشند).مشکلات گوارشی مثل یبوست شدید، اسهال، یا نفخ.3. عود یا پیشرفت سرطاندرد جدید می‌تواند به دلیل عود تومور یا متاستاز به دیگر ارگان‌ها باشد، مخصوصاً اگر همراه با کاهش وزن، تب، خون در مدفوع، یا تغییر در اجابت مزاج باشد.4. مشکلات دیگر شکمیکیسه صفرا، پانکراس، معده یا مشکلات کلیوی هم می‌توانند درد شکم ایجاد کنند، مخصوصاً در افراد پس از درمان سرطان.--🔹 اقدام فوریویزیت فوری پزشک معالج یا انکولوژیست: لازم است تا با معاینه و بررسی آزمایشگاهی و تصویربرداری علت درد مشخص شود.ممکن است نیاز به سونوگرافی شکم، سی‌تی‌اسکن، یا کولونوسکوپی باشد تا منبع درد بررسی شود.در صورتی که درد خیلی شدید است یا با استفراغ، تب، خون در مدفوع، یا کاهش شدید آب بدن همراه است → مراجعه اورژانسی به بیمارستان ضروری است.1404-05-25[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام آقای دکتر خسته نباشید مادرم کنسر کولون هستن و عمل روده بزرگ انجام دادن بعد از۸ جلسه شیمی درمانی الان حدود دوماهی میشه درد شکمی بدی به سراغشون میاد این ناشی از چی میتونه باشه خواهش میکنم جواب بدین
پاسـخ : علل احتمالی درد شکم بعد از عمل و شیمی‌درمانی1. عوارض پس از جراحی رودهچسبندگی‌های شکمی (adhesion) → می‌توانند باعث درد و حتی انسداد نسبی روده شوند.فتق محل عمل یا عفونت زیر پوستی یا داخلی.2. عوارض شیمی‌درمانیالتهاب یا زخم‌های روده (مخصوصاً اگر داروهای شیمی‌درمانی شدید بوده باشند).مشکلات گوارشی مثل یبوست شدید، اسهال، یا نفخ.3. عود یا پیشرفت سرطاندرد جدید می‌تواند به دلیل عود تومور یا متاستاز به دیگر ارگان‌ها باشد، مخصوصاً اگر همراه با کاهش وزن، تب، خون در مدفوع، یا تغییر در اجابت مزاج باشد.4. مشکلات دیگر شکمیکیسه صفرا، پانکراس، معده یا مشکلات کلیوی هم می‌توانند درد شکم ایجاد کنند، مخصوصاً در افراد پس از درمان سرطان.--🔹 اقدام فوریویزیت فوری پزشک معالج یا انکولوژیست: لازم است تا با معاینه و بررسی آزمایشگاهی و تصویربرداری علت درد مشخص شود.ممکن است نیاز به سونوگرافی شکم، سی‌تی‌اسکن، یا کولونوسکوپی باشد تا منبع درد بررسی شود.در صورتی که درد خیلی شدید است یا با استفراغ، تب، خون در مدفوع، یا کاهش شدید آب بدن همراه است → مراجعه اورژانسی به بیمارستان ضروری است.1404-05-25[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : باسلام واحترام با ایجاد درد در قسمت آرنج دست راست و تاحدودی بی حسی انگشت وسط همان دست مراجعه به پزشک طب اسلامی داشتم که پس از مدتی از درد کاسته شد و چون همزمان اینترنتی نوبت پزشک داشتم پس از یکماه در نوبت انتظار اینترتی به پزشک منظور در شیراز مراجعه که ایشان با بررسی کامل و کلیه توضیحات و مشاهده نوار عصب قبلی دستو به تزریق آمپول در مچ هر دو دست را دادند که با گذشت ۴ روز دردهای زیادی در هر دو دستم ایجاد شده است.
پاسـخ : پزشک برای شما تزریق در مچ هر دو دست انجام داده‌اند (احتمالاً تزریق کورتون در تونل کارپال برای کارپال تونل سندروم).الان ۴ روز گذشته و درد هر دو دست بیشتر شده است.--🔹 نکات مهم درباره تزریق در تونل کارپ1. بعد از تزریق:بعضی بیماران تا چند روز دچار افزایش درد، سوزش یا تورم می‌شوند (به آن flare reaction می‌گویند).معمولاً این حالت موقتی است و ظرف ۳–۷ روز کاهش پیدا می‌کند.2. چه زمانی نگران‌کننده است؟اگر درد خیلی شدید و غیرقابل تحمل شود.اگر دست‌ها قرمز، متورم یا داغ شوند (نشانه عفونت).اگر بی‌حسی یا ضعف شدید حرکتی جدید پیدا کنید (مثلاً نتوانید انگشتان را حرکت دهید).--🔹 توصیه در حال حاضرکمپرس سرد ملایم روی مچ‌ها برای ۱۰ دقیقه چند بار در روز.در صورت تحمل → استفاده از داروی ضدالتهاب (مثل ایبوپروفن یا ناپروکسن) با نظر پزشک.استراحت نسبی مچ‌ها (عدم فعالیت سنگین، تایپ یا کار با موبایل طولانی).اگر درد در چند روز آینده رو به بهبود نرفت یا علائم هشدار (تب، ورم شدید، بی‌حسی یا ضعف جدید) اضافه شد → حتماً سریع به همان پزشک یا اورژانس مراجعه کنید.پس بطور کلی درد چند روز اول بعد از تزریق معمولاً طبیعی است و در بیشتر بیماران برطرف می‌شود، اما اگر بدتر شد یا علائم هشدار داشتید باید فوراً پیگیری کنید.1404-05-25[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام. علت درد در ناحیه دونقطه بغل زانو چیه. وباعث شده ماهیچه ساق وران دردناک بشه ومنقبض. بعداز نشستن،موقع برخاستن به مشکل میخورم. زمانی طول میکشه تا بتونم راه برم. ماهیچه ها دردناک و سفت میشن. جتی ازسمت زانو به بالا پشت ران تیر میکشه واززانو تا کف پا.
پاسـخ : علت‌های احتمالی1. مشکل ستون فقرات کمری (دیسک یا تنگی کانال)درد از کمر یا لگن به صورت تیرکشنده به پشت ران، زانو و ساق می‌آید.معمولاً با نشستن طولانی یا برخاستن بدتر می‌شود.سفتی و اسپاسم عضلات ساق و ران هم می‌تواند به علت فشار روی عصب باشد.2. آرتروز زانودرد دو طرف زانو (داخل و خارج مفصل) شایع‌ترین علامت است.بعد از نشستن طولانی، شروع حرکت سخت است (اصطلاحاً start pain).ممکن است باعث درد عضلات اطراف ران و ساق به خاطر فشار اضافه شود.3. سندرم‌های عضلانی و تاندونی (مثل التهاب تاندون یا سندرم ایلیوتیبیال باند)درد بیشتر در قسمت بیرونی یا داخلی زانو.گاهی به ران و ساق می‌کشد، همراه سفتی عضلانی.--🔹 چه کار باید بکنید؟1. معاینه دقیق توسط بهترین فلوشیپ های دردلازم است تا مشخص شود منبع درد کمر است یا زانو.2. احتمال زیاد نیاز به MRI کمر یا زانو بسته به معاینه.3. فعلاً برای کاهش درد:کمپرس گرم روی ران و ساقحرکات کششی ملایم پاها قبل از برخاستنپرهیز از نشستن طولانی و استفاده از صندلی مناسبدر صورت نداشتن مشکل معده یا کلیه → مصرف داروی ضدالتهاب مثل ایبوپروفن یا ناپروکسن (با مشورت پزشک)--✅ جمع‌بندی:با توجه به اینکه درد شما از پشت ران تا ساق و کف پا هم می‌کشد، احتمال درگیری دیسک یا عصب سیاتیک قوی است؛ ولی آرتروز زانو هم می‌تواند همزمان وجود داشته باشد.بنابراین بهترین کار این است که ابتدا یک ویزیت فوق تخصص درد ترجیحا ویا متخصص ارتوپدی یا ستون فقرات داشته باشید تا معاینه کامل شود.1404-05-25[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام من پوریا‌رنجبر هستم حدودن۱۲سال کمرشکسته وازآن موقع عفونت میادپلاتین درآورد م لطفا کمکم کنید ازاین دردراحت شوم تشکر
پاسـخ : سلام آقای رنجبر 🌹حرفتان خیلی مهم است. اینکه حدود ۱۲ سال پیش شکستگی کمر داشتید و بعد از جراحی و گذاشتن پلاتین هنوز عفونت مکرر در همان ناحیه دارید، نشان‌دهنده یک مشکل مزمن جدی است.--🔴 نکات مهم:عفونت اطراف پلاتین یا استخوان (به آن استئومیلیت می‌گوییم) می‌تواند سال‌ها ادامه پیدا کند و باعث درد شدید، ترشح، و حتی خطر برای سلامت عمومی شود.خارج کردن پلاتین معمولاً وقتی انجام می‌شود که یا استخوان جوش خورده باشد یا عفونت کنترل نشود.در بعضی موارد لازم است علاوه بر جراحی و پاکسازی محل عفونت، دوره طولانی آنتی‌بیوتیک و درمان تخصصی عفونت استخوان انجام شود.--✅ توصیه:1. باید حتماً توسط جراح ستون فقرات یا جراح ارتوپد مجرب ویزیت شوید.نیاز به معاینه، عکس جدید، MRI/CT و بررسی آزمایش‌های عفونی (CRP، ESR، کشت ترشحات) دارید.2. اگر هنوز عفونت فعال است، تنها با دارو یا درمان خانگی برطرف نمی‌شود؛ معمولاً ترکیبی از جراحی مجدد (پاکسازی/خارج‌کردن کامل عفونت بافتی) + آنتی‌بیوتیک و مراقبت تخصصی لازم است.3. چون موضوع شما طولانی‌مدت و پیچیده است، نباید بیشتر تأخیر بیفتد؛ عفونت مزمن می‌تواند به بافت‌های اطراف یا حتی خون هم گسترش پیدا کند.--👉 پیشنهاد من: همین هفته به یک مرکز تخصصی ستون فقرات یا ارتوپدی دانشگاهی مراجعه کنید تا دقیق بررسی و برای درمان قطعی تصمیم‌گیری شود.1404-05-25[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام من پوریا‌رنجبر هستم حدودن۱۲سال کمرشکسته وازآن موقع عفونت میادپلاتین درآورد م لطفا کمکم کنید ازاین دردراحت شوم تشکر
پاسـخ : سلام آقای رنجبر 🌹حرفتان خیلی مهم است. اینکه حدود ۱۲ سال پیش شکستگی کمر داشتید و بعد از جراحی و گذاشتن پلاتین هنوز عفونت مکرر در همان ناحیه دارید، نشان‌دهنده یک مشکل مزمن جدی است.--🔴 نکات مهم:عفونت اطراف پلاتین یا استخوان (به آن استئومیلیت می‌گوییم) می‌تواند سال‌ها ادامه پیدا کند و باعث درد شدید، ترشح، و حتی خطر برای سلامت عمومی شود.خارج کردن پلاتین معمولاً وقتی انجام می‌شود که یا استخوان جوش خورده باشد یا عفونت کنترل نشود.در بعضی موارد لازم است علاوه بر جراحی و پاکسازی محل عفونت، دوره طولانی آنتی‌بیوتیک و درمان تخصصی عفونت استخوان انجام شود.--✅ توصیه:1. باید حتماً توسط جراح ستون فقرات یا جراح ارتوپد مجرب ویزیت شوید.نیاز به معاینه، عکس جدید، MRI/CT و بررسی آزمایش‌های عفونی (CRP، ESR، کشت ترشحات) دارید.2. اگر هنوز عفونت فعال است، تنها با دارو یا درمان خانگی برطرف نمی‌شود؛ معمولاً ترکیبی از جراحی مجدد (پاکسازی/خارج‌کردن کامل عفونت بافتی) + آنتی‌بیوتیک و مراقبت تخصصی لازم است.3. چون موضوع شما طولانی‌مدت و پیچیده است، نباید بیشتر تأخیر بیفتد؛ عفونت مزمن می‌تواند به بافت‌های اطراف یا حتی خون هم گسترش پیدا کند.--👉 پیشنهاد من: همین هفته به یک مرکز تخصصی ستون فقرات یا ارتوپدی دانشگاهی مراجعه کنید تا دقیق بررسی و برای درمان قطعی تصمیم‌گیری شود.سلام آقای رنجبر 🌹تا زمانی که عفونت دارید فوق تخصص درد نمی‌تواند کمکی به شما بکند1404-05-25[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام آقای دکتر چقدر خوبه که خودتون پاسخ سوالات را میدید ممنون سوالم این بود که واقعا درمان دیسک کمر با لیزر واقعی هستش و باز عود نمیکنه؟پس چرا به مادر من گفتن باید عمل باز انجام بده؟
پاسـخ : لیزر درمانی برای دیسک کمر یک روش واقعی و مؤثره، اما برای همه بیماران مناسب نیست. اگر MRI مادرتون نشون بده که دیسک شدید و با قطعه جدا شده است، عمل باز معمولاً بهترین انتخابه، چون لیزر در این شرایط اثر کافی نداره.1404-05-20[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام و عرض ادب.. من یکماه و نیم پیش عمل فتق اینگونال دو طرف جراحی باز کردم و مش گذاشته شده. الان بعد این مدت از بالای ناف تا چند سانتی عمل درد دارم و بعد دستشویی و مدفوع دردم هم بیشتر میشه. تا کی اینجوری هستم؟
پاسـخ : چرا ممکن است بعد از ۴۰ روز هنوز درد یا سوزش باشد؟1. ترمیم بافت و اعصاب کوچک محل عملاعصاب ریز کشاله ران ممکن است حین عمل تحریک یا کشیده شده باشند و تا چند ماه گاهی حس سوزش یا بی‌حسی بدهند.2. تشکیل بافت اسکار (Fibrosis)اسکار می‌تواند گاهی حس کشیدگی یا تیر کشیدن بدهد.3. التهاب یا واکنش به مش (Mesh reaction)اگر از مش استفاده شده باشد، بدن گاهی تا ماه‌ها کمی التهاب خفیف دارد.4. عفونت یا تجمع مایع (Seroma/Hematoma)نادر، ولی اگر قرمزی، گرما یا تورم همراه با درد باشد باید بررسی شود.5. عود فتق یا فشار بیش‌ازحد بعد از عملدر صورت بازگشت برجستگی یا درد شدید هنگام زور زدن.--چه علائمی هشداردهنده هستند و باید فوراً به پزشک مراجعه کنید؟قرمزی، گرمی یا تورم محل عملترشح چرکی یا بوی بد از زخمبرجستگی جدید در محل فتقدرد شدید ناگهانی همراه با تب یا تهوع--در حالت معمولاگر دردتان کاهش پیدا کرده ولی هنوز گاهی سوزش حس می‌کنید و علائم هشدار ندارید، ممکن است روند طبیعی ترمیم عصبی باشد.این روند در بعضی افراد حتی تا ۳–۶ ماه طول می‌کشد، مخصوصاً اگر فعالیت بدنی زیاد داشته باشید.--بهتر است یک بار معاینه پس از عمل توسط همان جراح انجام شود تا مطمئن شوید که:زخم خوب جوش خوردهمش جابجا نشدهعود فتق وجود ندارد1404-05-19[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : عمل فتق کشاله ران چپ کردم..الان بعد از گذشت ۴۰روز هنوز سوزش و درد دارم...ایا طبیعی هست...یا چیز دیگری شده..
پاسـخ : چرا ممکن است بعد از ۴۰ روز هنوز درد یا سوزش باشد؟1. ترمیم بافت و اعصاب کوچک محل عملاعصاب ریز کشاله ران ممکن است حین عمل تحریک یا کشیده شده باشند و تا چند ماه گاهی حس سوزش یا بی‌حسی بدهند.2. تشکیل بافت اسکار (Fibrosis)اسکار می‌تواند گاهی حس کشیدگی یا تیر کشیدن بدهد.3. التهاب یا واکنش به مش (Mesh reaction)اگر از مش استفاده شده باشد، بدن گاهی تا ماه‌ها کمی التهاب خفیف دارد.4. عفونت یا تجمع مایع (Seroma/Hematoma)نادر، ولی اگر قرمزی، گرما یا تورم همراه با درد باشد باید بررسی شود.5. عود فتق یا فشار بیش‌ازحد بعد از عملدر صورت بازگشت برجستگی یا درد شدید هنگام زور زدن.--چه علائمی هشداردهنده هستند و باید فوراً به پزشک مراجعه کنید؟قرمزی، گرمی یا تورم محل عملترشح چرکی یا بوی بد از زخمبرجستگی جدید در محل فتقدرد شدید ناگهانی همراه با تب یا تهوع--در حالت معمولاگر دردتان کاهش پیدا کرده ولی هنوز گاهی سوزش حس می‌کنید و علائم هشدار ندارید، ممکن است روند طبیعی ترمیم عصبی باشد.این روند در بعضی افراد حتی تا ۳–۶ ماه طول می‌کشد، مخصوصاً اگر فعالیت بدنی زیاد داشته باشید.--بهتر است یک بار معاینه پس از عمل توسط همان جراح انجام شود تا مطمئن شوید که:زخم خوب جوش خوردهمش جابجا نشدهعود فتق وجود ندارد1404-05-19[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام من کشتیگیرم و تقریبا دوسالی میشه که زانوی راستم دچار ازگوداشلاتر شده است آیا اون استخوانی که زیر زانو اومده بیرون داخل میرود یا نه؟ باتشکر
پاسـخ : خیر، معمولاً داخل نمی‌رود.این برجستگی در واقع تغییر شکل استخوان است، نه تورم نرم که بخوابد.حتی وقتی التهاب کامل برطرف شود، استخوان اضافه که ساخته شده باقی می‌ماند.با گذر زمان (بعد از اتمام رشد استخوان‌ها)، ممکن است کمی صاف‌تر و کمتر دیده شود، اما معمولاً کامل محو نمی‌شود.1404-05-19[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام من کشتیگیرم و تقریبا دوسالی میشه که زانوی راستم دچار ازگوداشلاتر شده است آیا اون استخوانی که زیر زانو اومده بیرون داخل میرود یا نه؟ باتشکر
پاسـخ : خیر، معمولاً داخل نمی‌رود.این برجستگی در واقع تغییر شکل استخوان است، نه تورم نرم که بخوابد.حتی وقتی التهاب کامل برطرف شود، استخوان اضافه که ساخته شده باقی می‌ماند.با گذر زمان (بعد از اتمام رشد استخوان‌ها)، ممکن است کمی صاف‌تر و کمتر دیده شود، اما معمولاً کامل محو نمی‌شود.1404-05-19[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : ۱۴سال است ازنورالژیبعداززونا جرمیکشم صبح یکعددوشب کعددگاباپنتین۳۰۰وشب یکعددنورتریپتیلین۲۵مصرف کرده ومیکنم یکباربلو ک اعصاب بین دنده ای شده اما دردشدیدهمچنان باقی است درسن ۸۰سالگی هم هستم فکرمیکنم این شکنجه گرتاروزمرگ همراه من خواهدبود
پاسـخ : با بلوک عصب بین دنده‌ای ای اگر درست انجام شده باشد باید دردتان کاهش میافت ، جهت بررسی بیشتر مراجعه کنید1404-05-19[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام آقای دکتر وقتتون بخیر من ۴۴ سالم و چندین ساله ک زانوهام قفل می کنه ی جور گرفتگی ک با آمپول بتوکاربامول باز میشه .. راهی داره آیا درمان بشم ؟ کشکک زانوهم دارم
پاسـخ : باید ام ار ای زانو بگیرید و ب ای من بفرستید1404-05-19[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام خسته نباشید درد زیادی روی ران چپم احساس میکنم به طوری که انگار با نوک پوتین زندند به رانم اویل میزد به مهره کمرم الان زده به باسنم درد و زانوم ممنونم راهنمایی کنید نه لباسم تنگ نه وزنم زیاد ولی شغلم رانندگی مرسی
پاسـخ : محتمل‌ترین علت‌ها1. سیاتیک یا فشار روی عصب ریشه‌ای کمر (Radiculopathy)فتق دیسک کمری یا بیرون‌زدگی دیسک می‌تواند به عصب سیاتیک فشار بیاورد.درد ممکن است از کمر یا باسن به ران و زانو و حتی ساق تیر بکشد.2. سندرم پیریفورمیسگرفتگی عضله پیریفورمیس در لگن باعث فشار روی عصب سیاتیک می‌شود.بیشتر درد در باسن و پشت ران حس می‌شود.3. مشکل مفصل ران یا لگنآرتروز یا التهاب می‌تواند درد را به ران و زانو منتقل کند.4. مشکلات عضلانی – اسکلتی ناشی از نشستن طولانیاسپاسم یا التهاب عضلات پشت ران و باسن (Hamstring, Gluteal muscles)و در نهایت مطالبی پارسانیا یا گیر افتادگی عصب جلدی رانیبرای تشخیص باید معاینه بشید1404-05-19[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام خسته نباشید درد زیادی روی ران چپم احساس میکنم به طوری که انگار با نوک پوتین زندند به رانم اویل میزد به مهره کمرم الان زده به باسنم درد و زانوم ممنونم راهنمایی کنید نه لباسم تنگ نه وزنم زیاد ولی شغلم رانندگی مرسی
پاسـخ : محتمل‌ترین علت‌ها1. سیاتیک یا فشار روی عصب ریشه‌ای کمر (Radiculopathy)فتق دیسک کمری یا بیرون‌زدگی دیسک می‌تواند به عصب سیاتیک فشار بیاورد.درد ممکن است از کمر یا باسن به ران و زانو و حتی ساق تیر بکشد.2. سندرم پیریفورمیسگرفتگی عضله پیریفورمیس در لگن باعث فشار روی عصب سیاتیک می‌شود.بیشتر درد در باسن و پشت ران حس می‌شود.3. مشکل مفصل ران یا لگنآرتروز یا التهاب می‌تواند درد را به ران و زانو منتقل کند.4. مشکلات عضلانی – اسکلتی ناشی از نشستن طولانیاسپاسم یا التهاب عضلات پشت ران و باسن (Hamstring, Gluteal muscles)و در نهایت مطالبی پارسانیا یا گیر افتادگی عصب جلدی رانیبرای تشخیص باید معاینه بشید1404-05-19[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام خسته نباشید درد زیادی روی ران چپم احساس میکنم به طوری که انگار با نوک پوتین زندند به رانم اویل میزد به مهره کمرم الان زده به باسنم درد و زانوم ممنونم راهنمایی کنید نه لباسم تنگ نه وزنم زیاد ولی شغلم رانندگی مرسی
پاسـخ : محتمل‌ترین علت‌ها1. سیاتیک یا فشار روی عصب ریشه‌ای کمر (Radiculopathy)فتق دیسک کمری یا بیرون‌زدگی دیسک می‌تواند به عصب سیاتیک فشار بیاورد.درد ممکن است از کمر یا باسن به ران و زانو و حتی ساق تیر بکشد.2. سندرم پیریفورمیسگرفتگی عضله پیریفورمیس در لگن باعث فشار روی عصب سیاتیک می‌شود.بیشتر درد در باسن و پشت ران حس می‌شود.3. مشکل مفصل ران یا لگنآرتروز یا التهاب می‌تواند درد را به ران و زانو منتقل کند.4. مشکلات عضلانی – اسکلتی ناشی از نشستن طولانیاسپاسم یا التهاب عضلات پشت ران و باسن (Hamstring, Gluteal muscles)و در نهایت مطالبی پارسانیا یا گیر افتادگی عصب جلدی رانیبرای تشخیص باید معاینه بشید1404-05-19[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : من خانمی ۴۲ ساله هستم نزدیک دوهفته ست شاید هم بیشتر دستام و پاهام حس ضعبفی دارم و‌حس خستگی اذیت میشم چکاپ کامل هم دادم همه چی نرماله دلیلش چی هست ممنون
پاسـخ : . علل شایع غیرخطرناک ولی آزاردهندهکمبود ویتامین‌ها یا مواد معدنیویتامین D، ویتامین B12، آهن (حتی بدون کم‌خونی)، منیزیمممکن است در چکاپ عمومی اندازه‌گیری نشده باشندمشکلات تیروئید خفیف یا در مراحل اولیهگاهی TSH کمی تغییر می‌کند ولی هنوز در محدوده نرمال استکم‌خوابی یا کیفیت خواب پایینحتی بدون بی‌خوابی آشکار، آپنه خواب یا اختلال خواب می‌تواند چنین علائمی دهداسترس و فشار روانی یا اضطراب پنهانخستگی و ضعف عضلانی می‌تواند علامت جسمی اضطراب یا افسردگی باشد--۲. علل مربوط به سیستم عصبی یا عضلاتمشکلات عصبی محیطی (مثل نوروپاتی ناشی از کمبود B12، دیابت پنهان، فشار روی اعصاب گردن یا کمر)مشکلات عضلانی التهابی یا متابولیک (myopathy) — نادر ولی باید در نظر گرفت اگر ضعف پیش‌رونده باشد--۳. علل هورمونی و سیستمیک دیگربیماری‌های خودایمنی در مراحل اولیه (مثل لوپوس، MS، میاستنی گراویس) — معمولاً همراه علائم دیگری هستند ولی در مراحل ابتدایی ممکن است خفیف باشندعفونت‌های مزمن یا پس‌عفونتی (مثلاً بعد از ویروس‌هایی مثل کووید یا EBV)--۴. گام‌های پیشنهادی برای بررسی بیشترچون چکاپ پایه‌ای‌ات نرمال بوده، بهتر است پزشک داخلی یا نورولوژی برایت این موارد را بررسی کند:1. آزمایش‌های تکمیلی خون: ویتامین D، B12، آهن و فریتین، منیزیم، قند ناشتا و HbA1c، عملکرد تیروئید کامل (TSH، Free T4، گاهی آنتی‌بادی‌ها)2. معاینه عصبی دقیق برای ارزیابی قدرت واقعی عضلات و رفلکس‌ها3. بررسی کیفیت خواب و وجود خر و پف یا وقفه تنفسی4. سابقه روان‌شناختی و سطح استرس--⚠️ هشدار مهم:اگر ضعف ناگهانی شدید شود، یا همراه با علائم دیگری مثل دوبینی، اختلال تکلم، عدم تعادل، یا بی‌حسی یک‌طرفه باشد، باید فوری به اورژانس بروی، چون ممکن است علامت یک مشکل حاد عصبی باشد.1404-05-19[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : من خانمی ۴۲ ساله هستم نزدیک دوهفته ست شاید هم بیشتر دستام و پاهام حس ضعبفی دارم و‌حس خستگی اذیت میشم چکاپ کامل هم دادم همه چی نرماله دلیلش چی هست ممنون
پاسـخ : . علل شایع غیرخطرناک ولی آزاردهندهکمبود ویتامین‌ها یا مواد معدنیویتامین D، ویتامین B12، آهن (حتی بدون کم‌خونی)، منیزیمممکن است در چکاپ عمومی اندازه‌گیری نشده باشندمشکلات تیروئید خفیف یا در مراحل اولیهگاهی TSH کمی تغییر می‌کند ولی هنوز در محدوده نرمال استکم‌خوابی یا کیفیت خواب پایینحتی بدون بی‌خوابی آشکار، آپنه خواب یا اختلال خواب می‌تواند چنین علائمی دهداسترس و فشار روانی یا اضطراب پنهانخستگی و ضعف عضلانی می‌تواند علامت جسمی اضطراب یا افسردگی باشد--۲. علل مربوط به سیستم عصبی یا عضلاتمشکلات عصبی محیطی (مثل نوروپاتی ناشی از کمبود B12، دیابت پنهان، فشار روی اعصاب گردن یا کمر)مشکلات عضلانی التهابی یا متابولیک (myopathy) — نادر ولی باید در نظر گرفت اگر ضعف پیش‌رونده باشد--۳. علل هورمونی و سیستمیک دیگربیماری‌های خودایمنی در مراحل اولیه (مثل لوپوس، MS، میاستنی گراویس) — معمولاً همراه علائم دیگری هستند ولی در مراحل ابتدایی ممکن است خفیف باشندعفونت‌های مزمن یا پس‌عفونتی (مثلاً بعد از ویروس‌هایی مثل کووید یا EBV)--۴. گام‌های پیشنهادی برای بررسی بیشترچون چکاپ پایه‌ای‌ات نرمال بوده، بهتر است پزشک داخلی یا نورولوژی برایت این موارد را بررسی کند:1. آزمایش‌های تکمیلی خون: ویتامین D، B12، آهن و فریتین، منیزیم، قند ناشتا و HbA1c، عملکرد تیروئید کامل (TSH، Free T4، گاهی آنتی‌بادی‌ها)2. معاینه عصبی دقیق برای ارزیابی قدرت واقعی عضلات و رفلکس‌ها3. بررسی کیفیت خواب و وجود خر و پف یا وقفه تنفسی4. سابقه روان‌شناختی و سطح استرس--⚠️ هشدار مهم:اگر ضعف ناگهانی شدید شود، یا همراه با علائم دیگری مثل دوبینی، اختلال تکلم، عدم تعادل، یا بی‌حسی یک‌طرفه باشد، باید فوری به اورژانس بروی، چون ممکن است علامت یک مشکل حاد عصبی باشد.1404-05-19[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام دختری دارم چهارده ساله چند روزی هست دست و پاهاش دردمیکنه دستش تورم داره
پاسـخ : دلایل احتمالی درد و تورم در دست و پا در نوجوانان:بر اساس علائم شما، ممکنه یکی از موارد زیر باشه (البته فقط معاینه و آزمایش می‌تونه تشخیص قطعی بده):--1. بیماری‌های روماتیسمی (مثلاً آرتریت نوجوانان - JIA)درد مفاصل (دست، پا، زانو یا مچ)تورم و گاهی خشکی مفاصل (به‌خصوص صبح‌ها)ممکنه تب یا خستگی هم داشته باشه2. عفونت ویروسی اخیربعضی ویروس‌ها (مثل ویروس‌های فصلی، کوکساکی و ...)، باعث درد و التهاب مفاصل در کودکان می‌شن3. آلرژی یا واکنش بدن به دارو یا ماده خاصممکنه بدن با تورم و درد به چیزی واکنش نشون بده4. نقص ویتامین یا اختلال هورمونیکمبود ویتامین D، آهن یا مشکلات تیروئید گاهی باعث درد عضلات و مفاصل می‌شن--چه زمانی فوراً به پزشک مراجعه کنید؟اگر هر یک از این علائم رو هم داره، حتماً و سریعاً باید ویزیت بشه:تب مکرر یا طولانیخشکی مفصل صبح‌هاکاهش وزن یا بی‌اشتهاییخستگی زیادجوش یا تغییرات پوستیتورم مچ، زانو یا انگشت‌ها--در حال حاضر:تا قبل از مراجعه به پزشک، از داروهای ضدالتهاب (مثل ایبوپروفن یا دیکلوفناک) بدون تجویز پزشک استفاده نکنید.اگر تورم زیاد شده، دست را بالا نگه دارید و از کمپرس سرد استفاده کنید.فعالیت سنگین رو محدود کنید.1404-05-15[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام دختری دارم چهارده ساله چند روزی هست دست و پاهاش دردمیکنه دستش تورم داره
پاسـخ : دلایل احتمالی درد و تورم در دست و پا در نوجوانان:بر اساس علائم شما، ممکنه یکی از موارد زیر باشه (البته فقط معاینه و آزمایش می‌تونه تشخیص قطعی بده):--1. بیماری‌های روماتیسمی (مثلاً آرتریت نوجوانان - JIA)درد مفاصل (دست، پا، زانو یا مچ)تورم و گاهی خشکی مفاصل (به‌خصوص صبح‌ها)ممکنه تب یا خستگی هم داشته باشه2. عفونت ویروسی اخیربعضی ویروس‌ها (مثل ویروس‌های فصلی، کوکساکی و ...)، باعث درد و التهاب مفاصل در کودکان می‌شن3. آلرژی یا واکنش بدن به دارو یا ماده خاصممکنه بدن با تورم و درد به چیزی واکنش نشون بده4. نقص ویتامین یا اختلال هورمونیکمبود ویتامین D، آهن یا مشکلات تیروئید گاهی باعث درد عضلات و مفاصل می‌شن--چه زمانی فوراً به پزشک مراجعه کنید؟اگر هر یک از این علائم رو هم داره، حتماً و سریعاً باید ویزیت بشه:تب مکرر یا طولانیخشکی مفصل صبح‌هاکاهش وزن یا بی‌اشتهاییخستگی زیادجوش یا تغییرات پوستیتورم مچ، زانو یا انگشت‌ها--در حال حاضر:تا قبل از مراجعه به پزشک، از داروهای ضدالتهاب (مثل ایبوپروفن یا دیکلوفناک) بدون تجویز پزشک استفاده نکنید.اگر تورم زیاد شده، دست را بالا نگه دارید و از کمپرس سرد استفاده کنید.فعالیت سنگین رو محدود کنید.1404-05-15[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام دختری دارم چهارده ساله چند روزی هست دست و پاهاش دردمیکنه دستش تورم داره
پاسـخ : دلایل احتمالی درد و تورم در دست و پا در نوجوانان:بر اساس علائم شما، ممکنه یکی از موارد زیر باشه (البته فقط معاینه و آزمایش می‌تونه تشخیص قطعی بده):--1. بیماری‌های روماتیسمی (مثلاً آرتریت نوجوانان - JIA)درد مفاصل (دست، پا، زانو یا مچ)تورم و گاهی خشکی مفاصل (به‌خصوص صبح‌ها)ممکنه تب یا خستگی هم داشته باشه2. عفونت ویروسی اخیربعضی ویروس‌ها (مثل ویروس‌های فصلی، کوکساکی و ...)، باعث درد و التهاب مفاصل در کودکان می‌شن3. آلرژی یا واکنش بدن به دارو یا ماده خاصممکنه بدن با تورم و درد به چیزی واکنش نشون بده4. نقص ویتامین یا اختلال هورمونیکمبود ویتامین D، آهن یا مشکلات تیروئید گاهی باعث درد عضلات و مفاصل می‌شن--چه زمانی فوراً به پزشک مراجعه کنید؟اگر هر یک از این علائم رو هم داره، حتماً و سریعاً باید ویزیت بشه:تب مکرر یا طولانیخشکی مفصل صبح‌هاکاهش وزن یا بی‌اشتهاییخستگی زیادجوش یا تغییرات پوستیتورم مچ، زانو یا انگشت‌ها--در حال حاضر:تا قبل از مراجعه به پزشک، از داروهای ضدالتهاب (مثل ایبوپروفن یا دیکلوفناک) بدون تجویز پزشک استفاده نکنید.اگر تورم زیاد شده، دست را بالا نگه دارید و از کمپرس سرد استفاده کنید.فعالیت سنگین رو محدود کنید.1404-05-15[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام دختری دارم چهارده ساله چند روزی هست دست و پاهاش دردمیکنه دستش تورم داره
پاسـخ : دلایل احتمالی درد و تورم در دست و پا در نوجوانان:بر اساس علائم شما، ممکنه یکی از موارد زیر باشه (البته فقط معاینه و آزمایش می‌تونه تشخیص قطعی بده):--1. بیماری‌های روماتیسمی (مثلاً آرتریت نوجوانان - JIA)درد مفاصل (دست، پا، زانو یا مچ)تورم و گاهی خشکی مفاصل (به‌خصوص صبح‌ها)ممکنه تب یا خستگی هم داشته باشه2. عفونت ویروسی اخیربعضی ویروس‌ها (مثل ویروس‌های فصلی، کوکساکی و ...)، باعث درد و التهاب مفاصل در کودکان می‌شن3. آلرژی یا واکنش بدن به دارو یا ماده خاصممکنه بدن با تورم و درد به چیزی واکنش نشون بده4. نقص ویتامین یا اختلال هورمونیکمبود ویتامین D، آهن یا مشکلات تیروئید گاهی باعث درد عضلات و مفاصل می‌شن--چه زمانی فوراً به پزشک مراجعه کنید؟اگر هر یک از این علائم رو هم داره، حتماً و سریعاً باید ویزیت بشه:تب مکرر یا طولانیخشکی مفصل صبح‌هاکاهش وزن یا بی‌اشتهاییخستگی زیادجوش یا تغییرات پوستیتورم مچ، زانو یا انگشت‌ها--در حال حاضر:تا قبل از مراجعه به پزشک، از داروهای ضدالتهاب (مثل ایبوپروفن یا دیکلوفناک) بدون تجویز پزشک استفاده نکنید.اگر تورم زیاد شده، دست را بالا نگه دارید و از کمپرس سرد استفاده کنید.فعالیت سنگین رو محدود کنید.1404-05-15[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام دختری دارم چهارده ساله چند روزی هست دست و پاهاش درد می‌کنه دستش تورم داره
پاسـخ : دلایل احتمالی درد و تورم در دست و پا در نوجوانان:بر اساس علائم شما، ممکنه یکی از موارد زیر باشه (البته فقط معاینه و آزمایش می‌تونه تشخیص قطعی بده):--1. بیماری‌های روماتیسمی (مثلاً آرتریت نوجوانان - JIA)درد مفاصل (دست، پا، زانو یا مچ)تورم و گاهی خشکی مفاصل (به‌خصوص صبح‌ها)ممکنه تب یا خستگی هم داشته باشه2. عفونت ویروسی اخیربعضی ویروس‌ها (مثل ویروس‌های فصلی، کوکساکی و ...)، باعث درد و التهاب مفاصل در کودکان می‌شن3. آلرژی یا واکنش بدن به دارو یا ماده خاصممکنه بدن با تورم و درد به چیزی واکنش نشون بده4. نقص ویتامین یا اختلال هورمونیکمبود ویتامین D، آهن یا مشکلات تیروئید گاهی باعث درد عضلات و مفاصل می‌شن--چه زمانی فوراً به پزشک مراجعه کنید؟اگر هر یک از این علائم رو هم داره، حتماً و سریعاً باید ویزیت بشه:تب مکرر یا طولانیخشکی مفصل صبح‌هاکاهش وزن یا بی‌اشتهاییخستگی زیادجوش یا تغییرات پوستیتورم مچ، زانو یا انگشت‌ها--در حال حاضر:تا قبل از مراجعه به پزشک، از داروهای ضدالتهاب (مثل ایبوپروفن یا دیکلوفناک) بدون تجویز پزشک استفاده نکنید.اگر تورم زیاد شده، دست را بالا نگه دارید و از کمپرس سرد استفاده کنید.فعالیت سنگین رو محدود کنید.1404-05-15[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام دختری دارم چهارده ساله چند روزی هست دست و پاهاش درد می‌کنه دستش تورم داره
پاسـخ : دلایل احتمالی درد و تورم در دست و پا در نوجوانان:بر اساس علائم شما، ممکنه یکی از موارد زیر باشه (البته فقط معاینه و آزمایش می‌تونه تشخیص قطعی بده):--1. بیماری‌های روماتیسمی (مثلاً آرتریت نوجوانان - JIA)درد مفاصل (دست، پا، زانو یا مچ)تورم و گاهی خشکی مفاصل (به‌خصوص صبح‌ها)ممکنه تب یا خستگی هم داشته باشه2. عفونت ویروسی اخیربعضی ویروس‌ها (مثل ویروس‌های فصلی، کوکساکی و ...)، باعث درد و التهاب مفاصل در کودکان می‌شن3. آلرژی یا واکنش بدن به دارو یا ماده خاصممکنه بدن با تورم و درد به چیزی واکنش نشون بده4. نقص ویتامین یا اختلال هورمونیکمبود ویتامین D، آهن یا مشکلات تیروئید گاهی باعث درد عضلات و مفاصل می‌شن--چه زمانی فوراً به پزشک مراجعه کنید؟اگر هر یک از این علائم رو هم داره، حتماً و سریعاً باید ویزیت بشه:تب مکرر یا طولانیخشکی مفصل صبح‌هاکاهش وزن یا بی‌اشتهاییخستگی زیادجوش یا تغییرات پوستیتورم مچ، زانو یا انگشت‌ها--در حال حاضر:تا قبل از مراجعه به پزشک، از داروهای ضدالتهاب (مثل ایبوپروفن یا دیکلوفناک) بدون تجویز پزشک استفاده نکنید.اگر تورم زیاد شده، دست را بالا نگه دارید و از کمپرس سرد استفاده کنید.فعالیت سنگین رو محدود کنید.1404-05-15[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام، وقت بخیر، چون نتیجه ی درمان برای درد بورسیت ایسکیال نشیمنگاه لگن و درد دنبالچه مشخص نیست، نمی تونم تصمیم بگیرم، لطفا کمکم کنید.
پاسـخ : با درود و احترام هر وقت تصمیم گرفتید در خدمت شما هستم1404-05-15[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : وقت به خیر. دخترم حدود دو ماه قبل عمل آندوسکوپی روی مهره ال ۴ و ال ۵ داشته. می خوام بدونم چون منزل ما طبقه دومه و آسانسور نداریم آیا این پله برای دخترم مسئله ایجاد می کنه؟. حداکثر دو یا سه بار در روز باید از پله استفاده کنه ممنون
پاسـخ : سلام عمل توسط اینجانب انجام شد یا همکاران؟بعد از عمل آندوسکوپی دیسک کمر در ناحیه L4-L5، معمولاً دوره بهبودی نسبت به جراحی‌های باز کوتاه‌تره، اما رعایت یک‌سری نکات در بلندمدت هم خیلی مهمه تا آسیب دوباره‌ای ایجاد نشه.درباره استفاده از پله:اگر دو ماه از عمل گذشته و دخترتون درد نداره، گزگز یا بی‌حسی پا نداره، و تحرک روزانه عادی انجام می‌ده، معمولاً استفاده محدود از پله (۲–۳ بار در روز) با احتیاط بلامانع است.ولی توجه به این نکات ضروریه:1. پله‌ها رو آروم و بدون عجله بالا و پایین بره.2. از نرده یا دیوار برای حمایت استفاده کنه.3. چیزی توی دست نداشته باشه (مثل ساک یا وسیله سنگین).4. در صورت احساس درد در کمر یا کشش در پا بعد از پله، باید فعالیتش محدود بشه.5. استفاده از کفش راحت و بدون پاشنه کمک می‌کنه فشار روی کمر کمتر باشه.توصیه:اگر شرایطش دارند بیان معاینه بشندحتماً د، چون:شرایط بدنی هر فرد متفاوته،و فقط پزشک معالج می‌تونه دقیق بگه که عضلات و دیسک‌ها چقدر بهبود پیدا کره‌ن.1404-05-15[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : اگر برای درمان درد دنبالچه و درد بورسیت ایسکیال نشیمنگاه لگن اقدام کنم، دردم بیشتر خواهد شد، آیا باز هم صلاح است برای درمان اقدام کنم؟ خیلی می ترسم، لطفا راهنماییم کنید.
پاسـخ : جواب سوال شما بستگی به معاینه و بررسی مدارکتان دارد ، ابتدا مراجعه کنید در صورت نیاز تزریق در این نواحی انجام میشود1404-05-13[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام خدا قوت مادرم ۶ ماه پیش دیسک ۴ و ۵ عمل کرده درد پاهاش خوب شده ولی لگن و کمر درد دارد ام ار ای گرفتیم گفتن چسبندگی هست ایا دارویی برای چسبندگی هست؟
پاسـخ : باید معاینه بشند گاباپمتین بخورند بهتر نشدند باید معاینه بشند. و مدارکشون بررسی بشه1404-05-12[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام دکتر، من سابقه دیسک کمر دارم حدود 15سال هر چند مدت درد و کج شدن و سوزش در کمر و پا داشتم و بهتر میشده الا ن یک ماهی هست که جلو ران پاه راست کرخت و بی حس شده همراه با درد و سوزش و خارش شدید و شب ها به غرزندم میگم ماساژ بده و فشار و میخاراند . لطفا راهنمایی گنید چکار کنم که خوب بشه در ضمن ام ار ای هم چند نوبت گرفتم تنگی نخاع شدید دارم
پاسـخ : ممکنه مطالبی پارسانیا باشه باید معاینه بشید1404-05-09[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : بنده خانم 44 ساله هستم.مدت دو ساله که دچار آرتروز شدم و تقریبا 5 ماهه که از درد شدید و تورم پشت پا زجر میکشم.عکس رادیالوژی گرفتم پزشک گفتن آرتروز دارم که متوسط رو به بالاست.گفتن باید PRP انجام بدم.خواستم بپرسم آیا میشه با مصرف غذاهای پرفیبر و پروتئین و هر مواد غذایی که واسه کاهش درد آرتروز مفیده بخورم و دیگه عمل PRP انجام ندم/
پاسـخ : خوراکی به اندازه پی آر پی یا ارتوکین موثر نیست1404-05-09[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام ،فرزندم دچار سی آر پی اس هست ،،آقای علی ندایی پیام‌ن‌شتند که خودشان راه درمان را پیدا کردند،چه راهی هست آقای ندایی در دسترس باشند ما. ا راهنمایی نمایند
پاسـخ : واضحتر تایپ بفرمایید1404-05-09[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام حدودا ۴. روز پیش زمین خوردم و شانه ام اسسب دید .ام ار ای گرفتم دکتر میگه التهابه ولی خیلی درد دارم دستمم نمیتونم بلند کنم .میتونید منو راهنمایی کنید؟
پاسـخ : سلام اگر فقط التهابه و درد دارید بهترین گزینه تزریق داروی ضد التهاب با کمک سونوگرافی روی تاتدونهای ملتهب در مطب است1404-05-09[ لینک مستقیم این سوال ]