متن سوال :
تصویر یک :
تصویر دو :
تصویر سه :

سـوال : سلام. خانمم سه سال پیش کانسر کولورکتال متاستاتیک کبدی داشت که پس از طی مراحل درمانی رادیوتراپی و کموتراپی، جراحی روده و کبد انجام شد ولی دوباره متاستاز زده و در آخر هم ناحیه کمر و مهره گردن متاستاز نشان داده که با درمانهای مربوطه از شدت دردها کم شده اما به علت لاغری شدید دنده های سمت راست و گاهی سمت چپ دچار درد شدیدی میشن که طبق نظرپزشک ستون فقرات دچار اسپاسم بین دنده ای شده و با تزریق مورفین کم میشه در حالیکه پت اسکن هم متاستازی نشان نداده است لطفا برای کاهش و درمان درد راهنمایی فرمایید.
پاسـخ : راهکارهای درمانی پیشنهادیدرمان داروییاپیوئیدها (مورفین، فنتانیل) طبق دوز و تزریق مناسبداروهای ضد اسپاسم عضلانی: مثل باکلوفن یا متوکاربامول کوتاه‌مدتداروهای ضد نوراپاتیک: گاباپنتین یا پریگابالین اگر درد تیرکشنده یا گزگز داردمداخلات کمکی:بلوک عصبی بین دنده‌ای (Intercostal nerve block)می‌تواند اسپاسم و درد شدید را کاهش دهدترکیب با داروهای طولانی‌اثر (کورتون یا بی‌حس‌کننده) اثر طولانی‌تری داردتزریق لیدوکائین موضعی یا اپیدورال در صورت درد مقاوم توسط فلوشیپ دردفیزیوتراپی و درمان غیرداروییگرما و ماساژ ملایم برای کاهش اسپاسم عضلات بین دنده‌ایتمرینات کششی سبک عضلات قفسه سینه و پارااسپاینالاستفاده از بالش یا محافظ برای کاهش فشار دنده‌ها هنگام خوابتمرینات تقویت عضلات پشت و شانه برای کاهش فشار روی دنده‌ها1404-09-02[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام. خانمم سه سال پیش کانسر کولورکتال متاستاتیک کبدی داشت که پس از طی مراحل درمانی رادیوتراپی و کموتراپی، جراحی روده و کبد انجام شد ولی دوباره متاستاز زده و در آخر هم ناحیه کمر و مهره گردن متاستاز نشان داده که با درمانهای مربوطه از شدت دردها کم شده اما به علت لاغری شدید دنده های سمت راست و گاهی سمت چپ دچار درد شدیدی میشن که طبق نظرپزشک ستون فقرات دچار اسپاسم بین دنده ای شده و با تزریق مورفین کم میشه در حالیکه پت اسکن هم متاستازی نشان نداده است لطفا برای کاهش و درمان درد راهنمایی فرمایید.
پاسـخ : راهکارهای درمانی پیشنهادیدرمان داروییاپیوئیدها (مورفین، فنتانیل) طبق دوز و تزریق مناسبداروهای ضد اسپاسم عضلانی: مثل باکلوفن یا متوکاربامول کوتاه‌مدتداروهای ضد نوراپاتیک: گاباپنتین یا پریگابالین اگر درد تیرکشنده یا گزگز داردمداخلات کمکی:بلوک عصبی بین دنده‌ای (Intercostal nerve block)می‌تواند اسپاسم و درد شدید را کاهش دهدترکیب با داروهای طولانی‌اثر (کورتون یا بی‌حس‌کننده) اثر طولانی‌تری داردتزریق لیدوکائین موضعی یا اپیدورال در صورت درد مقاوم توسط فلوشیپ دردفیزیوتراپی و درمان غیرداروییگرما و ماساژ ملایم برای کاهش اسپاسم عضلات بین دنده‌ایتمرینات کششی سبک عضلات قفسه سینه و پارااسپاینالاستفاده از بالش یا محافظ برای کاهش فشار دنده‌ها هنگام خوابتمرینات تقویت عضلات پشت و شانه برای کاهش فشار روی دنده‌ها1404-09-02[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : باسلام من سال قبل طبق نظردکتر امپول کورتون درناحیه مچ دست چپ انجام دادم یک سال خوب بود اما دوباره درد وورم درهمون ناحیه شروع شده بعداز یک سال ایا تزریق دوباره کورتون مشکل حادی برای من ایجاد میکند متشکرم
پاسـخ : سلامتزریق کورتون تونل کارپال یک سال بعد از تزریق قبلی معمولاً مشکلی ایجاد نمی‌کند، بهتر است همراه با اسپلینت، فیزیوتراپی و مدیریت فعالیت مچ انجام شود تا اثر طولانی‌تر و ایمن‌تری داشته باشد.1404-09-02[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : باسلام من سال قبل همین روزتزریق کورتون داشتم الان دوباره مشکل تونل کارپا باعث شده مچ دستم ورم کنه وهمون درد رودارم ایا تزریق دوباره برای من مشکلی ایجاد نمیکنه بعد یک سال ممنون
پاسـخ : سلامتزریق کورتون تونل کارپال یک سال بعد از تزریق قبلی معمولاً مشکلی ایجاد نمی‌کند، بهتر است همراه با اسپلینت، فیزیوتراپی و مدیریت فعالیت مچ انجام شود تا اثر طولانی‌تر و ایمن‌تری داشته باشد.1404-09-02[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : باسلام من سال قبل طبق نظردکتر امپول کورتون درناحیه مچ دست چپ انجام دادم یک سال خوب بود اما دوباره درد وورم درهمون ناحیه شروع شده بعداز یک سال ایا تزریق دوباره کورتون مشکل حادی برای من ایجاد میکند متشکرم
پاسـخ : سلامتزریق کورتون تونل کارپال یک سال بعد از تزریق قبلی معمولاً مشکلی ایجاد نمی‌کند، بهتر است همراه با اسپلینت، فیزیوتراپی و مدیریت فعالیت مچ انجام شود تا اثر طولانی‌تر و ایمن‌تری داشته باشد.1404-09-02[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : من بیرون زدگی دیسک کمر در مهرههای ۵ و۴ و ۳ دارم ومطوسط هستند و ۵ را چهار سال پیش عمل باز کردهام ایا امکان درمان با لیزر ورفع درد وجود دارد
پاسـخ : با سلاماصول کلی بعد از تزریق مچ دست برای درمان تنگی کانال مچ دست یا سندرم تونل کارپ1. استراحت اولیهمعمولاً ۲–۳ روز استراحت نسبی بعد از تزریق توصیه می‌شودجلوگیری از فعالیت سنگین و تکراری که باعث تحریک مچ شود2. شروع حرکات سبکبعد از ۲–۳ روز می‌توانید حرکات آرام خم و راست کردن مچ و انگشتان را شروع کنیدهدف: جلوگیری از خشکی و حفظ دامنه حرکت3. افزایش تدریجی فعالیتاز فعالیت سبک بدون فشار زیاد شروع کنیدبعد از حدود ۱–۲ هفته می‌توان فعالیت‌های سبک خیاطی مثل علامت‌گذاری پارچه یا قیچی سبک را شروع کردوزن دادن یا دوخت‌های طولانی و مداوم باید بعد از حدود ۳–۴ هفته باشدتوصیه من اینست که بطور کل دو هفته آتل مخصوص سندرم تونل کارپال شب و روز بسته باشد و سپس دو هفته فقط شبها بسته باشد1404-09-02[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : من بیرون زدگی دیسک کمر در مهرههای ۵ و۴ و ۳ دارم ومطوسط هستند و ۵ را چهار سال پیش عمل باز کردهام ایا امکان درمان با لیزر ورفع درد وجود دارد
پاسـخ : با سلاماصول کلی بعد از تزریق مچ دست برای درمان تنگی کانال مچ دست یا سندرم تونل کارپ1. استراحت اولیهمعمولاً ۲–۳ روز استراحت نسبی بعد از تزریق توصیه می‌شودجلوگیری از فعالیت سنگین و تکراری که باعث تحریک مچ شود2. شروع حرکات سبکبعد از ۲–۳ روز می‌توانید حرکات آرام خم و راست کردن مچ و انگشتان را شروع کنیدهدف: جلوگیری از خشکی و حفظ دامنه حرکت3. افزایش تدریجی فعالیتاز فعالیت سبک بدون فشار زیاد شروع کنیدبعد از حدود ۱–۲ هفته می‌توان فعالیت‌های سبک خیاطی مثل علامت‌گذاری پارچه یا قیچی سبک را شروع کردوزن دادن یا دوخت‌های طولانی و مداوم باید بعد از حدود ۳–۴ هفته باشدتوصیه من اینست که بطور کل دو هفته آتل مخصوص سندرم تونل کارپال شب و روز بسته باشد و سپس دو هفته فقط شبها بسته باشد1404-09-02[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : بنده به هر دو مچ دستم تزریق صورت گرفته .کارم خیاطی هست بعد چند وقت میتونم به کارم برگردم وادامه بدم
پاسـخ : با سلاماصول کلی بعد از تزریق مچ دست برای درمان تنگی کانال مچ دست یا سندرم تونل کارپ1. استراحت اولیهمعمولاً ۲–۳ روز استراحت نسبی بعد از تزریق توصیه می‌شودجلوگیری از فعالیت سنگین و تکراری که باعث تحریک مچ شود2. شروع حرکات سبکبعد از ۲–۳ روز می‌توانید حرکات آرام خم و راست کردن مچ و انگشتان را شروع کنیدهدف: جلوگیری از خشکی و حفظ دامنه حرکت3. افزایش تدریجی فعالیتاز فعالیت سبک بدون فشار زیاد شروع کنیدبعد از حدود ۱–۲ هفته می‌توان فعالیت‌های سبک خیاطی مثل علامت‌گذاری پارچه یا قیچی سبک را شروع کردوزن دادن یا دوخت‌های طولانی و مداوم باید بعد از حدود ۳–۴ هفته باشدتوصیه من اینست که بطور کل دو هفته آتل مخصوص سندرم تونل کارپال شب و روز بسته باشد و سپس دو هفته فقط شبها بسته باشد1404-09-02[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : بنده به هر دو مچ دستم تزریق صورت گرفته .کارم خیاطی هست بعد چند وقت میتونم به کارم برگردم وادامه بدم
پاسـخ : با سلاماصول کلی بعد از تزریق مچ دست برای درمان تنگی کانال مچ دست یا سندرم تونل کارپ1. استراحت اولیهمعمولاً ۲–۳ روز استراحت نسبی بعد از تزریق توصیه می‌شودجلوگیری از فعالیت سنگین و تکراری که باعث تحریک مچ شود2. شروع حرکات سبکبعد از ۲–۳ روز می‌توانید حرکات آرام خم و راست کردن مچ و انگشتان را شروع کنیدهدف: جلوگیری از خشکی و حفظ دامنه حرکت3. افزایش تدریجی فعالیتاز فعالیت سبک بدون فشار زیاد شروع کنیدبعد از حدود ۱–۲ هفته می‌توان فعالیت‌های سبک خیاطی مثل علامت‌گذاری پارچه یا قیچی سبک را شروع کردوزن دادن یا دوخت‌های طولانی و مداوم باید بعد از حدود ۳–۴ هفته باشدتوصیه من اینست که بطور کل دو هفته آتل مخصوص سندرم تونل کارپال شب و روز بسته باشد و سپس دو هفته فقط شبها بسته باشد1404-09-02[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : بنده به هر دو مچ دستم تزریق صورت گرفته .کارم خیاطی هست بعد چند وقت میتونم به کارم برگردم وادامه بدم
پاسـخ : با سلاماصول کلی بعد از تزریق مچ دست برای درمان تنگی کانال مچ دست یا سندرم تونل کارپ1. استراحت اولیهمعمولاً ۲–۳ روز استراحت نسبی بعد از تزریق توصیه می‌شودجلوگیری از فعالیت سنگین و تکراری که باعث تحریک مچ شود2. شروع حرکات سبکبعد از ۲–۳ روز می‌توانید حرکات آرام خم و راست کردن مچ و انگشتان را شروع کنیدهدف: جلوگیری از خشکی و حفظ دامنه حرکت3. افزایش تدریجی فعالیتاز فعالیت سبک بدون فشار زیاد شروع کنیدبعد از حدود ۱–۲ هفته می‌توان فعالیت‌های سبک خیاطی مثل علامت‌گذاری پارچه یا قیچی سبک را شروع کردوزن دادن یا دوخت‌های طولانی و مداوم باید بعد از حدود ۳–۴ هفته باشدتوصیه من اینست که بطور کل دو هفته آتل مخصوص سندرم تونل کارپال شب و روز بسته باشد و سپس دو هفته فقط شبها بسته باشد1404-09-02[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام بعد از فیوژن مهره های ۴ و۵ طی ۲ سال گذشته و بلوک عصبی در ۳ نوبت .درد کمر و باسن دقیقا بعد از بلاک عصبی سوم نشانه چیه .به خصوص درد عضلانی وعظلات طرفین لگن ‌و تیر کشیدن از باسن تا پشت زانوها. با تشکر
پاسـخ : با سلامبا توجه به اینکه درد دقیقاً بعد از بلوک سوم شروع یا تشدید شده، چند احتمال مطرح است:۱️درد عضلانی و میوفاشیال (Myofascial pain)بعد از فیوژن به دلیل ضعف عضلات، بعد ازبلوک یا تزریق، گاهی اسپاسم عضلانی یا حساسیت عضلانی ثانویه ایجاد می‌شودعضلات اطراف لگن و باسن (گلوتئال و پیریفورمیس) ممکن است حساس و دردناک شوند و تیر کشیدن تا پشت زانو ایجاد کنندشایع‌ترین الگوی درد بعد از فیوژن است که به درد مزمن ثانویه عضلانی/میوفاشیال معروف استدلیل بعدی می تواتد، درد نورالژیک یا رادیکولوپاتی ثانویه ناشی از تحریک ریشه عصب باشد.تیر کشیدن از باسن به پشت زانو می‌تواند ناشی از تحریک ریشه عصبی L5 یا S1 باشدحتی بعد از فیوژن، تغییر بیومکانیک ستون فقرات می‌تواند باعث فشار ثانویه روی ریشه‌ها شوددلیل بعدی،سندرم فاست یا آرتروز کمر یا مفصل ساکروایلیاک (SI joint)بعد از فیوژن یک یا دو سطح، مفصل ساکروایلیاک بار اضافی تحمل می‌کند که ممکن است اصلا برای شما تزریق نشده باشد، یا زیر دستگاه و با دقت تزریق نشده باشددر این موارد درد باسن و تیر کشیدن پا اغلب با فعالیت یا نشستن طولانی ظاهر می‌شودعارضه نادر بعد از بلوک یا تزریقالتهاب یا تحریک موضعی عضلانی ناشی از تزریق، اسپاسم یا آسیب جزئی عصبی که این نورد اگر در زیر دستگاه و در اتاق عمل و توسط فوق تخصص درد متبحر و نه سایر رشته ها انجام شود بسیار بسیار بعید است.و معمولاً گذرا است، اما در برخی بیماران منجر به درد مزمن عضلانی-نورالژیک می‌شودبطور کلی:تشدید درد بعد از بلوک سوم نشانه خطرناک فوری نیست، مگر اینکه ضعف عضلانی، بی‌حسی پایدار یا کنترل ادرار/مدفوع ایجاد شده باشدشدت درد و تیر کشیدن طولانی مدت می‌تواند از ترکیب درد عضلانی، فشار ریشه عصبی و تغییر بیومکانیک بعد از فیوژن ناشی شودمعنولا بعد از تزریق به مدت یک یا دو هفته در بعضی از افراد درد افزایش میابد که هیچ اهمیت بالینب ندارد و بیمار پس از سپری کردن ایندوره در بیمار کاهش میابدتوصیه من بعنوان فلوشیپ درد،1. ارزیابی مجدد عصبی و عضلانی با نوار عصب و عضلهمراجعه و معاینه بالینی دقیق عضلات باسن و پابررسی ضعف، رفلکس‌ها و الگوی بی‌حسی2. تصویربرداری در صورت لزومMRI با تزریق یا CT برای بررسی وضعیت فیوژن و فشار احتمالی ریشه‌هابررسی مفصل ساکروایلیاک3. درمان غیرجراحی مرحله‌ایفیزیوتراپی هدفمند: کشش پیریفورمیس، تقویت هسته مرکزی و لگنتحریکات نوروفیزیولوژیک یا TENS برای کاهش درد عضلانیبلوک عضلانی/میوفاشیال یا تزریق مفصل ساکروایلیاک در صورت نیاز4. داروهای ضد درد نوروپاتیکگاباپنتین یا پریگابالین برای تیر کشیدن و گزگزداروهای ضد اسپاسم عضلانی کوتاه مدتگاهی اوقات آنقدر چسبندگی زیاد است که ممکن است با تزریق و بلوک عصبی بلز نشود مخصوصا اگر مدت زیادی از زمان عمل جراحی گذشته باشد و بیمار دید به فوق تخصص درد جهت تزریقات و اقدامات ابنترونشن نراجعه کنید1404-09-02[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام بعد از فیوژن مهره های ۴ و۵ طی ۲ سال گذشته و بلوک عصبی در ۳ نوبت .درد کمر و باسن دقیقا بعد از بلاک عصبی سوم نشانه چیه .به خصوص درد عضلانی وعظلات طرفین لگن ‌و تیر کشیدن از باسن تا پشت زانوها. با تشکر
پاسـخ : با سلامبا توجه به اینکه درد دقیقاً بعد از بلوک سوم شروع یا تشدید شده، چند احتمال مطرح است:۱️درد عضلانی و میوفاشیال (Myofascial pain)بعد از فیوژن به دلیل ضعف عضلات، بعد ازبلوک یا تزریق، گاهی اسپاسم عضلانی یا حساسیت عضلانی ثانویه ایجاد می‌شودعضلات اطراف لگن و باسن (گلوتئال و پیریفورمیس) ممکن است حساس و دردناک شوند و تیر کشیدن تا پشت زانو ایجاد کنندشایع‌ترین الگوی درد بعد از فیوژن است که به درد مزمن ثانویه عضلانی/میوفاشیال معروف استدلیل بعدی می تواتد، درد نورالژیک یا رادیکولوپاتی ثانویه ناشی از تحریک ریشه عصب باشد.تیر کشیدن از باسن به پشت زانو می‌تواند ناشی از تحریک ریشه عصبی L5 یا S1 باشدحتی بعد از فیوژن، تغییر بیومکانیک ستون فقرات می‌تواند باعث فشار ثانویه روی ریشه‌ها شوددلیل بعدی،سندرم فاست یا آرتروز کمر یا مفصل ساکروایلیاک (SI joint)بعد از فیوژن یک یا دو سطح، مفصل ساکروایلیاک بار اضافی تحمل می‌کند که ممکن است اصلا برای شما تزریق نشده باشد، یا زیر دستگاه و با دقت تزریق نشده باشددر این موارد درد باسن و تیر کشیدن پا اغلب با فعالیت یا نشستن طولانی ظاهر می‌شودعارضه نادر بعد از بلوک یا تزریقالتهاب یا تحریک موضعی عضلانی ناشی از تزریق، اسپاسم یا آسیب جزئی عصبی که این نورد اگر در زیر دستگاه و در اتاق عمل و توسط فوق تخصص درد متبحر و نه سایر رشته ها انجام شود بسیار بسیار بعید است.و معمولاً گذرا است، اما در برخی بیماران منجر به درد مزمن عضلانی-نورالژیک می‌شودبطور کلی:تشدید درد بعد از بلوک سوم نشانه خطرناک فوری نیست، مگر اینکه ضعف عضلانی، بی‌حسی پایدار یا کنترل ادرار/مدفوع ایجاد شده باشدشدت درد و تیر کشیدن طولانی مدت می‌تواند از ترکیب درد عضلانی، فشار ریشه عصبی و تغییر بیومکانیک بعد از فیوژن ناشی شودمعنولا بعد از تزریق به مدت یک یا دو هفته در بعضی از افراد درد افزایش میابد که هیچ اهمیت بالینب ندارد و بیمار پس از سپری کردن ایندوره در بیمار کاهش میابدتوصیه من بعنوان فلوشیپ درد،1. ارزیابی مجدد عصبی و عضلانی با نوار عصب و عضلهمراجعه و معاینه بالینی دقیق عضلات باسن و پابررسی ضعف، رفلکس‌ها و الگوی بی‌حسی2. تصویربرداری در صورت لزومMRI با تزریق یا CT برای بررسی وضعیت فیوژن و فشار احتمالی ریشه‌هابررسی مفصل ساکروایلیاک3. درمان غیرجراحی مرحله‌ایفیزیوتراپی هدفمند: کشش پیریفورمیس، تقویت هسته مرکزی و لگنتحریکات نوروفیزیولوژیک یا TENS برای کاهش درد عضلانیبلوک عضلانی/میوفاشیال یا تزریق مفصل ساکروایلیاک در صورت نیاز4. داروهای ضد درد نوروپاتیکگاباپنتین یا پریگابالین برای تیر کشیدن و گزگزداروهای ضد اسپاسم عضلانی کوتاه مدتگاهی اوقات آنقدر چسبندگی زیاد است که ممکن است با تزریق و بلوک عصبی بلز نشود مخصوصا اگر مدت زیادی از زمان عمل جراحی گذشته باشد و بیمار دید به فوق تخصص درد جهت تزریقات و اقدامات ابنترونشن نراجعه کنید1404-09-02[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام من27سالمه نزدیک به 5ماهه که دیسک کمرم پاره شده و حدود یک ماه هم در کف پای سمت چپ احساس بی حسی میکنم بعضی مواقع هم این بی حسی میره و میاد ،تنگی کانال نخاعی هم دارم هر جا میرم میگن باید عمل کنی خواهش میکنم راه حل بهم نشون بدید .به فیزیوتراپی هم رفتم
پاسـخ : با درود و احترامیه تفسیری از وضعیتت انجام بدیم با هم:1. پارگی دیسک باعث فشار روی ریشه عصبی شده → این فشار منجر به بی‌حسی، گزگز یا درد سیاتیک می‌شود.2. بی‌حسی کف پا نشانه درگیری ریشه عصبی L5-S1 است. اینکه بی‌حسی متناوب است، یعنی هنوز آسیب عصبی کامل نشده و احتمالا التهاب/فشردگی موقت وجود دارد.3. تنگی کانال نخاعی (spinal stenosis) می‌تواند فشار عصبی را تشدید کند، مخصوصا هنگام ایستادن یا راه رفتن طولانی.4. سن شما کم است و هنوز درمان‌های غیرجراحی قابل اجرا و بررسی هستند، ولی اگر ضعف عضلانی، فلج یا از دست دادن کنترل ادرار/مدفوع داشته باشید، عمل فوری است.با توجه به شرایط شما و اینکه فیزیوتراپی انجام داده‌اید، گزینه‌های زیر می‌توانند همراه با فیزیوتراپیکمک کنند:1. داروهای ضد التهاب و نوراپاتیNSAID ها برای کاهش التهاب ریشه عصبی، مثل ملوکسیکام ، سلکسیبداروهای نوروپاتی مانند گاباپنتین یا پره گابالین برای بی‌حسی و گزگز2. ادامه فیزیوتراپی مخصوصا فیزیوتراپی هدفمندتمرینات تقویت هسته مرکزی (core stabilization)کشش ملایم ستون فقرات (McKenzie exercises)تمرینات اصلاح وضعیت نشستن و ایستادن3. تزریق اپیدورال یا بلوک عصبی ترانسفورامینال و... توسط فوق تخصص دردگاهی تزریق، اپیدورال یا بلوک ریشه عصبی باعث کاهش التهاب و فشار می‌شود4. اصلاح سبک زندگی مانند اجتناب از بلند کردن وزنه سنگین، نشستن طولانی، خم شدن‌های شدیدکی نیاز به جراحی است؟ضعف شدید پا (مشکل در راه رفتن، افتادن پا)از دست دادن کنترل ادرار/مدفوعدرد شدید و مقاوم به دارو و فیزیوتراپی که کیفیت زندگی را پایین آوردهپیشرفت سریع بی‌حسی یا ضعف عضلانی> در غیر این صورت، معمولا می‌توان ۳–۶ ماه درمان غیرجراحی را ادامه داد و بعضی بیماران بهبود قابل توجه دارند.توصیه عملی فعلی برای شما1. اگر بی‌حسی یا ضعف جدید اضافه شد، ویا موارد خطر گفته شده در بالا را داشتید سریعاً به جراح ستون فقرات مراجعه کنید.2. برنامه فیزیوتراپی و تمرینات اصلاحی را ادامه دهید، ولی شدت تمرینات را با درد تطبیق دهید.3. مشاوره با فوق تخصص درد برای تزریق اپیدورال یا بلوک عصبی می‌تواند کاهشفشار و درد فراهم کند.4. داروهای نوروپاتی در صورت تشدید گزگز یا بی‌حسی، تحت نظر پزشک شروع شوند.1404-09-02[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام من27سالمه نزدیک به 5ماهه که دیسک کمرم پاره شده و حدود یک ماه هم در کف پای سمت چپ احساس بی حسی میکنم بعضی مواقع هم این بی حسی میره و میاد ،تنگی کانال نخاعی هم دارم هر جا میرم میگن باید عمل کنی خواهش میکنم راه حل بهم نشون بدید .به فیزیوتراپی هم رفتم
پاسـخ : با درود و احترامیه تفسیری از وضعیتت انجام بدیم با هم:1. پارگی دیسک باعث فشار روی ریشه عصبی شده → این فشار منجر به بی‌حسی، گزگز یا درد سیاتیک می‌شود.2. بی‌حسی کف پا نشانه درگیری ریشه عصبی L5-S1 است. اینکه بی‌حسی متناوب است، یعنی هنوز آسیب عصبی کامل نشده و احتمالا التهاب/فشردگی موقت وجود دارد.3. تنگی کانال نخاعی (spinal stenosis) می‌تواند فشار عصبی را تشدید کند، مخصوصا هنگام ایستادن یا راه رفتن طولانی.4. سن شما کم است و هنوز درمان‌های غیرجراحی قابل اجرا و بررسی هستند، ولی اگر ضعف عضلانی، فلج یا از دست دادن کنترل ادرار/مدفوع داشته باشید، عمل فوری است.با توجه به شرایط شما و اینکه فیزیوتراپی انجام داده‌اید، گزینه‌های زیر می‌توانند همراه با فیزیوتراپیکمک کنند:1. داروهای ضد التهاب و نوراپاتیNSAID ها برای کاهش التهاب ریشه عصبی، مثل ملوکسیکام ، سلکسیبداروهای نوروپاتی مانند گاباپنتین یا پره گابالین برای بی‌حسی و گزگز2. ادامه فیزیوتراپی مخصوصا فیزیوتراپی هدفمندتمرینات تقویت هسته مرکزی (core stabilization)کشش ملایم ستون فقرات (McKenzie exercises)تمرینات اصلاح وضعیت نشستن و ایستادن3. تزریق اپیدورال یا بلوک عصبی ترانسفورامینال و... توسط فوق تخصص دردگاهی تزریق، اپیدورال یا بلوک ریشه عصبی باعث کاهش التهاب و فشار می‌شود4. اصلاح سبک زندگی مانند اجتناب از بلند کردن وزنه سنگین، نشستن طولانی، خم شدن‌های شدیدکی نیاز به جراحی است؟ضعف شدید پا (مشکل در راه رفتن، افتادن پا)از دست دادن کنترل ادرار/مدفوعدرد شدید و مقاوم به دارو و فیزیوتراپی که کیفیت زندگی را پایین آوردهپیشرفت سریع بی‌حسی یا ضعف عضلانی> در غیر این صورت، معمولا می‌توان ۳–۶ ماه درمان غیرجراحی را ادامه داد و بعضی بیماران بهبود قابل توجه دارند.توصیه عملی فعلی برای شما1. اگر بی‌حسی یا ضعف جدید اضافه شد، ویا موارد خطر گفته شده در بالا را داشتید سریعاً به جراح ستون فقرات مراجعه کنید.2. برنامه فیزیوتراپی و تمرینات اصلاحی را ادامه دهید، ولی شدت تمرینات را با درد تطبیق دهید.3. مشاوره با فوق تخصص درد برای تزریق اپیدورال یا بلوک عصبی می‌تواند کاهشفشار و درد فراهم کند.4. داروهای نوروپاتی در صورت تشدید گزگز یا بی‌حسی، تحت نظر پزشک شروع شوند.1404-09-02[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام من27سالمه نزدیک به 5ماهه که دیسک کمرم پاره شده و حدود یک ماه هم در کف پای سمت چپ احساس بی حسی میکنم بعضی مواقع هم این بی حسی میره و میاد ،تنگی کانال نخاعی هم دارم هر جا میرم میگن باید عمل کنی خواهش میکنم راه حل بهم نشون بدید .به فیزیوتراپی هم رفتم
پاسـخ : با درود و احترامیه تفسیری از وضعیتت انجام بدیم با هم:1. پارگی دیسک باعث فشار روی ریشه عصبی شده → این فشار منجر به بی‌حسی، گزگز یا درد سیاتیک می‌شود.2. بی‌حسی کف پا نشانه درگیری ریشه عصبی L5-S1 است. اینکه بی‌حسی متناوب است، یعنی هنوز آسیب عصبی کامل نشده و احتمالا التهاب/فشردگی موقت وجود دارد.3. تنگی کانال نخاعی (spinal stenosis) می‌تواند فشار عصبی را تشدید کند، مخصوصا هنگام ایستادن یا راه رفتن طولانی.4. سن شما کم است و هنوز درمان‌های غیرجراحی قابل اجرا و بررسی هستند، ولی اگر ضعف عضلانی، فلج یا از دست دادن کنترل ادرار/مدفوع داشته باشید، عمل فوری است.با توجه به شرایط شما و اینکه فیزیوتراپی انجام داده‌اید، گزینه‌های زیر می‌توانند همراه با فیزیوتراپیکمک کنند:1. داروهای ضد التهاب و نوراپاتیNSAID ها برای کاهش التهاب ریشه عصبی، مثل ملوکسیکام ، سلکسیبداروهای نوروپاتی مانند گاباپنتین یا پره گابالین برای بی‌حسی و گزگز2. ادامه فیزیوتراپی مخصوصا فیزیوتراپی هدفمندتمرینات تقویت هسته مرکزی (core stabilization)کشش ملایم ستون فقرات (McKenzie exercises)تمرینات اصلاح وضعیت نشستن و ایستادن3. تزریق اپیدورال یا بلوک عصبی ترانسفورامینال و... توسط فوق تخصص دردگاهی تزریق، اپیدورال یا بلوک ریشه عصبی باعث کاهش التهاب و فشار می‌شود4. اصلاح سبک زندگی مانند اجتناب از بلند کردن وزنه سنگین، نشستن طولانی، خم شدن‌های شدیدکی نیاز به جراحی است؟ضعف شدید پا (مشکل در راه رفتن، افتادن پا)از دست دادن کنترل ادرار/مدفوعدرد شدید و مقاوم به دارو و فیزیوتراپی که کیفیت زندگی را پایین آوردهپیشرفت سریع بی‌حسی یا ضعف عضلانی> در غیر این صورت، معمولا می‌توان ۳–۶ ماه درمان غیرجراحی را ادامه داد و بعضی بیماران بهبود قابل توجه دارند.توصیه عملی فعلی برای شما1. اگر بی‌حسی یا ضعف جدید اضافه شد، ویا موارد خطر گفته شده در بالا را داشتید سریعاً به جراح ستون فقرات مراجعه کنید.2. برنامه فیزیوتراپی و تمرینات اصلاحی را ادامه دهید، ولی شدت تمرینات را با درد تطبیق دهید.3. مشاوره با فوق تخصص درد برای تزریق اپیدورال یا بلوک عصبی می‌تواند کاهشفشار و درد فراهم کند.4. داروهای نوروپاتی در صورت تشدید گزگز یا بی‌حسی، تحت نظر پزشک شروع شوند.1404-09-02[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام من27سالمه نزدیک به 5ماهه که دیسک کمرم پاره شده و حدود یک ماه هم در کف پای سمت چپ احساس بی حسی میکنم بعضی مواقع هم این بی حسی میره و میاد ،تنگی کانال نخاعی هم دارم هر جا میرم میگن باید عمل کنی خواهش میکنم راه حل بهم نشون بدید .به فیزیوتراپی هم رفتم
پاسـخ : با درود و احترامیه تفسیری از وضعیتت انجام بدیم با هم:1. پارگی دیسک باعث فشار روی ریشه عصبی شده → این فشار منجر به بی‌حسی، گزگز یا درد سیاتیک می‌شود.2. بی‌حسی کف پا نشانه درگیری ریشه عصبی L5-S1 است. اینکه بی‌حسی متناوب است، یعنی هنوز آسیب عصبی کامل نشده و احتمالا التهاب/فشردگی موقت وجود دارد.3. تنگی کانال نخاعی (spinal stenosis) می‌تواند فشار عصبی را تشدید کند، مخصوصا هنگام ایستادن یا راه رفتن طولانی.4. سن شما کم است و هنوز درمان‌های غیرجراحی قابل اجرا و بررسی هستند، ولی اگر ضعف عضلانی، فلج یا از دست دادن کنترل ادرار/مدفوع داشته باشید، عمل فوری است.با توجه به شرایط شما و اینکه فیزیوتراپی انجام داده‌اید، گزینه‌های زیر می‌توانند همراه با فیزیوتراپیکمک کنند:1. داروهای ضد التهاب و نوراپاتیNSAID ها برای کاهش التهاب ریشه عصبی، مثل ملوکسیکام ، سلکسیبداروهای نوروپاتی مانند گاباپنتین یا پره گابالین برای بی‌حسی و گزگز2. ادامه فیزیوتراپی مخصوصا فیزیوتراپی هدفمندتمرینات تقویت هسته مرکزی (core stabilization)کشش ملایم ستون فقرات (McKenzie exercises)تمرینات اصلاح وضعیت نشستن و ایستادن3. تزریق اپیدورال یا بلوک عصبی ترانسفورامینال و... توسط فوق تخصص دردگاهی تزریق، اپیدورال یا بلوک ریشه عصبی باعث کاهش التهاب و فشار می‌شود4. اصلاح سبک زندگی مانند اجتناب از بلند کردن وزنه سنگین، نشستن طولانی، خم شدن‌های شدیدکی نیاز به جراحی است؟ضعف شدید پا (مشکل در راه رفتن، افتادن پا)از دست دادن کنترل ادرار/مدفوعدرد شدید و مقاوم به دارو و فیزیوتراپی که کیفیت زندگی را پایین آوردهپیشرفت سریع بی‌حسی یا ضعف عضلانی> در غیر این صورت، معمولا می‌توان ۳–۶ ماه درمان غیرجراحی را ادامه داد و بعضی بیماران بهبود قابل توجه دارند.توصیه عملی فعلی برای شما1. اگر بی‌حسی یا ضعف جدید اضافه شد، ویا موارد خطر گفته شده در بالا را داشتید سریعاً به جراح ستون فقرات مراجعه کنید.2. برنامه فیزیوتراپی و تمرینات اصلاحی را ادامه دهید، ولی شدت تمرینات را با درد تطبیق دهید.3. مشاوره با فوق تخصص درد برای تزریق اپیدورال یا بلوک عصبی می‌تواند کاهشفشار و درد فراهم کند.4. داروهای نوروپاتی در صورت تشدید گزگز یا بی‌حسی، تحت نظر پزشک شروع شوند.1404-09-02[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام من27سالمه نزدیک به 5ماهه که دیسک کمرم پاره شده و حدود یک ماه هم در کف پای سمت چپ احساس بی حسی میکنم بعضی مواقع هم این بی حسی میره و میاد ،تنگی کانال نخاعی هم دارم هر جا میرم میگن باید عمل کنی خواهش میکنم راه حل بهم نشون بدید .به فیزیوتراپی هم رفتم
پاسـخ : با درود و احترامیه تفسیری از وضعیتت انجام بدیم با هم:1. پارگی دیسک باعث فشار روی ریشه عصبی شده → این فشار منجر به بی‌حسی، گزگز یا درد سیاتیک می‌شود.2. بی‌حسی کف پا نشانه درگیری ریشه عصبی L5-S1 است. اینکه بی‌حسی متناوب است، یعنی هنوز آسیب عصبی کامل نشده و احتمالا التهاب/فشردگی موقت وجود دارد.3. تنگی کانال نخاعی (spinal stenosis) می‌تواند فشار عصبی را تشدید کند، مخصوصا هنگام ایستادن یا راه رفتن طولانی.4. سن شما کم است و هنوز درمان‌های غیرجراحی قابل اجرا و بررسی هستند، ولی اگر ضعف عضلانی، فلج یا از دست دادن کنترل ادرار/مدفوع داشته باشید، عمل فوری است.با توجه به شرایط شما و اینکه فیزیوتراپی انجام داده‌اید، گزینه‌های زیر می‌توانند همراه با فیزیوتراپیکمک کنند:1. داروهای ضد التهاب و نوراپاتیNSAID ها برای کاهش التهاب ریشه عصبی، مثل ملوکسیکام ، سلکسیبداروهای نوروپاتی مانند گاباپنتین یا پره گابالین برای بی‌حسی و گزگز2. ادامه فیزیوتراپی مخصوصا فیزیوتراپی هدفمندتمرینات تقویت هسته مرکزی (core stabilization)کشش ملایم ستون فقرات (McKenzie exercises)تمرینات اصلاح وضعیت نشستن و ایستادن3. تزریق اپیدورال یا بلوک عصبی ترانسفورامینال و... توسط فوق تخصص دردگاهی تزریق، اپیدورال یا بلوک ریشه عصبی باعث کاهش التهاب و فشار می‌شود4. اصلاح سبک زندگی مانند اجتناب از بلند کردن وزنه سنگین، نشستن طولانی، خم شدن‌های شدیدکی نیاز به جراحی است؟ضعف شدید پا (مشکل در راه رفتن، افتادن پا)از دست دادن کنترل ادرار/مدفوعدرد شدید و مقاوم به دارو و فیزیوتراپی که کیفیت زندگی را پایین آوردهپیشرفت سریع بی‌حسی یا ضعف عضلانی> در غیر این صورت، معمولا می‌توان ۳–۶ ماه درمان غیرجراحی را ادامه داد و بعضی بیماران بهبود قابل توجه دارند.توصیه عملی فعلی برای شما1. اگر بی‌حسی یا ضعف جدید اضافه شد، ویا موارد خطر گفته شده در بالا را داشتید سریعاً به جراح ستون فقرات مراجعه کنید.2. برنامه فیزیوتراپی و تمرینات اصلاحی را ادامه دهید، ولی شدت تمرینات را با درد تطبیق دهید.3. مشاوره با فوق تخصص درد برای تزریق اپیدورال یا بلوک عصبی می‌تواند کاهشفشار و درد فراهم کند.4. داروهای نوروپاتی در صورت تشدید گزگز یا بی‌حسی، تحت نظر پزشک شروع شوند.1404-09-02[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام من27سالمه نزدیک به 5ماهه که دیسک کمرم پاره شده و حدود یک ماه هم در کف پای سمت چپ احساس بی حسی میکنم بعضی مواقع هم این بی حسی میره و میاد ،تنگی کانال نخاعی هم دارم هر جا میرم میگن باید عمل کنی خواهش میکنم راه حل بهم نشون بدید .به فیزیوتراپی هم رفتم
پاسـخ : با درود و احترامیه تفسیری از وضعیتت انجام بدیم با هم:1. پارگی دیسک باعث فشار روی ریشه عصبی شده → این فشار منجر به بی‌حسی، گزگز یا درد سیاتیک می‌شود.2. بی‌حسی کف پا نشانه درگیری ریشه عصبی L5-S1 است. اینکه بی‌حسی متناوب است، یعنی هنوز آسیب عصبی کامل نشده و احتمالا التهاب/فشردگی موقت وجود دارد.3. تنگی کانال نخاعی (spinal stenosis) می‌تواند فشار عصبی را تشدید کند، مخصوصا هنگام ایستادن یا راه رفتن طولانی.4. سن شما کم است و هنوز درمان‌های غیرجراحی قابل اجرا و بررسی هستند، ولی اگر ضعف عضلانی، فلج یا از دست دادن کنترل ادرار/مدفوع داشته باشید، عمل فوری است.با توجه به شرایط شما و اینکه فیزیوتراپی انجام داده‌اید، گزینه‌های زیر می‌توانند همراه با فیزیوتراپیکمک کنند:1. داروهای ضد التهاب و نوراپاتیNSAID ها برای کاهش التهاب ریشه عصبی، مثل ملوکسیکام ، سلکسیبداروهای نوروپاتی مانند گاباپنتین یا پره گابالین برای بی‌حسی و گزگز2. ادامه فیزیوتراپی مخصوصا فیزیوتراپی هدفمندتمرینات تقویت هسته مرکزی (core stabilization)کشش ملایم ستون فقرات (McKenzie exercises)تمرینات اصلاح وضعیت نشستن و ایستادن3. تزریق اپیدورال یا بلوک عصبی ترانسفورامینال و... توسط فوق تخصص دردگاهی تزریق، اپیدورال یا بلوک ریشه عصبی باعث کاهش التهاب و فشار می‌شود4. اصلاح سبک زندگی مانند اجتناب از بلند کردن وزنه سنگین، نشستن طولانی، خم شدن‌های شدیدکی نیاز به جراحی است؟ضعف شدید پا (مشکل در راه رفتن، افتادن پا)از دست دادن کنترل ادرار/مدفوعدرد شدید و مقاوم به دارو و فیزیوتراپی که کیفیت زندگی را پایین آوردهپیشرفت سریع بی‌حسی یا ضعف عضلانی> در غیر این صورت، معمولا می‌توان ۳–۶ ماه درمان غیرجراحی را ادامه داد و بعضی بیماران بهبود قابل توجه دارند.توصیه عملی فعلی برای شما1. اگر بی‌حسی یا ضعف جدید اضافه شد، ویا موارد خطر گفته شده در بالا را داشتید سریعاً به جراح ستون فقرات مراجعه کنید.2. برنامه فیزیوتراپی و تمرینات اصلاحی را ادامه دهید، ولی شدت تمرینات را با درد تطبیق دهید.3. مشاوره با فوق تخصص درد برای تزریق اپیدورال یا بلوک عصبی می‌تواند کاهشفشار و درد فراهم کند.4. داروهای نوروپاتی در صورت تشدید گزگز یا بی‌حسی، تحت نظر پزشک شروع شوند.1404-09-02[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام من27سالمه نزدیک به 5ماهه که دیسک کمرم پاره شده و حدود یک ماه هم در کف پای سمت چپ احساس بی حسی میکنم بعضی مواقع هم این بی حسی میره و میاد ،تنگی کانال نخاعی هم دارم هر جا میرم میگن باید عمل کنی خواهش میکنم راه حل بهم نشون بدید .به فیزیوتراپی هم رفتم
پاسـخ : با درود و احترامیه تفسیری از وضعیتت انجام بدیم با هم:1. پارگی دیسک باعث فشار روی ریشه عصبی شده → این فشار منجر به بی‌حسی، گزگز یا درد سیاتیک می‌شود.2. بی‌حسی کف پا نشانه درگیری ریشه عصبی L5-S1 است. اینکه بی‌حسی متناوب است، یعنی هنوز آسیب عصبی کامل نشده و احتمالا التهاب/فشردگی موقت وجود دارد.3. تنگی کانال نخاعی (spinal stenosis) می‌تواند فشار عصبی را تشدید کند، مخصوصا هنگام ایستادن یا راه رفتن طولانی.4. سن شما کم است و هنوز درمان‌های غیرجراحی قابل اجرا و بررسی هستند، ولی اگر ضعف عضلانی، فلج یا از دست دادن کنترل ادرار/مدفوع داشته باشید، عمل فوری است.با توجه به شرایط شما و اینکه فیزیوتراپی انجام داده‌اید، گزینه‌های زیر می‌توانند همراه با فیزیوتراپیکمک کنند:1. داروهای ضد التهاب و نوراپاتیNSAID ها برای کاهش التهاب ریشه عصبی، مثل ملوکسیکام ، سلکسیبداروهای نوروپاتی مانند گاباپنتین یا پره گابالین برای بی‌حسی و گزگز2. ادامه فیزیوتراپی مخصوصا فیزیوتراپی هدفمندتمرینات تقویت هسته مرکزی (core stabilization)کشش ملایم ستون فقرات (McKenzie exercises)تمرینات اصلاح وضعیت نشستن و ایستادن3. تزریق اپیدورال یا بلوک عصبی ترانسفورامینال و... توسط فوق تخصص دردگاهی تزریق، اپیدورال یا بلوک ریشه عصبی باعث کاهش التهاب و فشار می‌شود4. اصلاح سبک زندگی مانند اجتناب از بلند کردن وزنه سنگین، نشستن طولانی، خم شدن‌های شدیدکی نیاز به جراحی است؟ضعف شدید پا (مشکل در راه رفتن، افتادن پا)از دست دادن کنترل ادرار/مدفوعدرد شدید و مقاوم به دارو و فیزیوتراپی که کیفیت زندگی را پایین آوردهپیشرفت سریع بی‌حسی یا ضعف عضلانی> در غیر این صورت، معمولا می‌توان ۳–۶ ماه درمان غیرجراحی را ادامه داد و بعضی بیماران بهبود قابل توجه دارند.توصیه عملی فعلی برای شما1. اگر بی‌حسی یا ضعف جدید اضافه شد، ویا موارد خطر گفته شده در بالا را داشتید سریعاً به جراح ستون فقرات مراجعه کنید.2. برنامه فیزیوتراپی و تمرینات اصلاحی را ادامه دهید، ولی شدت تمرینات را با درد تطبیق دهید.3. مشاوره با فوق تخصص درد برای تزریق اپیدورال یا بلوک عصبی می‌تواند کاهشفشار و درد فراهم کند.4. داروهای نوروپاتی در صورت تشدید گزگز یا بی‌حسی، تحت نظر پزشک شروع شوند.1404-09-02[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام آقای دکتر من دوهفته عمل لیزرانجام دادم روزدهم خمیرمحلی درست کردم 3ساعت نشستم بعدش که بلندشدم کمردرد گرفتم ایا3ساعت نشستنم مشکلی دارد
پاسـخ : با درود و احترام بعد از لیزر دیسک یا لیزر اینترادیسکال (PLDD / PECD / Endoscopic) نشستن طولانی‌مدت در روزهای اولیه مطلقاً توصیه نمی‌شود و می‌تواند باعث افزایش فشار داخل دیسک و تحریک ریشه عصبی شود.کدام نکته مهم است که احتمالا پزشکتان به شما گفته؟نشستن بیش از ۲۰–۳۰ دقیقه در هفته‌های اول بعد از عمل لیزر باعث: افزایش فشار داخل دیسک، افزایش التهاب اطراف ریشه عصبیاسپاسم عضلات پارااسپاینال و تشدید درد سیاتیکی یا کمردرد می گرددبنابراین ۳ ساعت نشستن مداوم می‌تواند به راحتی دلیل کمردرد فعلی باشد، اما معمولاً آسیب جدی به نتیجه عمل وارد نمی‌کند؛ بیشتر باعث التهاب و درد گذرا می‌شود.چه کار الان انجام دهید؟چند روز استراحت نسبینشستن به صورت کوتاه کمتر از ۲۰–۳۰ دقیقه(«بلند شدن و حرکت کوتاه مدت به طور منظم هنگام نشستن» بود. یعنی:هر ۲۰–۳۰ دقیقه از روی صندلی بلند شویدچند قدم راه بروید یا کمر و پاها را کمی کشش دهیددوباره بنشینید، نه اینکه یکباره مدت طولانی روی صندلی بمانید)کمپرس گرم روی عضلات کمر ۲–۳ بار روزانه هر بار ۱۵ دقیقهاگر درد تیرکشنده به پا دارید، ضدالتهاب ملایم طبق نسخه پزشک خودتان (مثل ناپروکسن / سلکوکسیب / دیکلوفناک) یا گاباپنتینراه رفتن آرام و کوتاه، چند بار در روزچه زمانی باید حتما و فورا برید پیط پزشکتون؟اگر:درد شدیدتر از قبل از عمل شدهبی‌حسی یا ضعف پا اضافه شده حرکت رو پنجه و پاشنه مشکل باشه براتونبی اختیاری ادرار/مدفوع پیدا کردیددر این صورت نیاز به ارزیابی فوری وجود دارد. شای. باید سریعا ام ار ای بگیرید1404-09-02[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام آقای دکتر من دوهفته عمل لیزرانجام دادم روزدهم خمیرمحلی درست کردم 3ساعت نشستم بعدش که بلندشدم کمردرد گرفتم ایا3ساعت نشستنم مشکلی دارد
پاسـخ : اگر بهتر نشد به مزشک خودتان جهت بررسی بیشتر مراجعه کنید1404-09-02[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام آقای دکتر خسته نباشید .در مورد هزینه تزریق آمپول کورتون سوال داشتم که هر تزریق چقدر هست و هرچند وقت یکبار انجام می‌شود. با تشکر
پاسـخ : سلام بسیار متفاوت هست تزریق به کجا و برای چه بیماری و با چه شدت و علائمی؟1404-09-02[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام اقای دکتر حدود سه ماه که کمرمو عمل لیزری کردم و همچنان درد تو پای راستم موقع راه رفتن وایستادن دارم یعنی دردم بیشترازقبل شده بنظرتون چکارکنم
پاسـخ : سلام ایا مورد را به جراح خودتوک گفتید معاینه شدید؟1404-09-02[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام چند روزی هست پایین کمرم ( بالای دنبالچه) درد داره موقع نشستن و ایستادن بیشتره، موقع خواب دردی ندارم یکبار استخر و جکوزی رفتم خیلی بهتر شدم اما دوباره درد اومد فرداش بیشترین اختمال درد از نظر شما چیه؟
پاسـخ : با سلامعلائمی که توصیف می‌کنید:درد پایین کمر درست بالای دنبالچه که با نشستن و ایستادن تشدید می‌شود و در حالت خوابیدن درد ندارید—بیشتر به چند علت شایع غیر خطرناک و قابل درمان نزدیک است:احتمالات محتمل از نظر من بعنوان فلوشیپ اینترنشنال درد:1. التهاب مفاصل ساکروایلیاک (SI Joint Dysfunction)محل درد معمولاً کمی بالاتر از دنبالچه و یک یا دو انگشت کنار خط وسطدرد هنگام نشستن طولانی، ایستادن از نشستن، راه رفتن طولانیبا استخر و گرما بهتر می‌شود ← یک نشانهٔ بسیار تیپیک2. کشیدگی یا اسپاسم عضلات کمری و گلوتئالشروع اغلب بعد از فعالیت سنگین، نشستن طولانی، بد خم شدنبا حمام گرم، استخر، ماساژ موقتاً بهتر می‌شود3. التهاب فاسیا (Myofascial Pain / Trigger Point)درد موضعی و نقطه‌ایبا فشار، درد حس می‌شود4. التهاب دنبالچه / کمر پس از نشستن طولانی (Coccydynia)اگر نشستن روی صندلی خشک و سفت درختان را بدتر می‌کند نشانه‌های مشابه داردچون درد هنگام خواب وجود ندارد و به پا انتشار ندارد، احتمال دیسک کم است.چه نشانه‌هایی از دیسک کمری در شما وجود ندارد؟درد تیرکشنده به پابی‌حسی یا گزگز ساق و پاضعف حرکتیدرد شبانه شدیدپس فعلاً جای نگرانی جدی نیست.حالا به مدت هم و راست نشید و طولانی جایی ننشینیدچه زمانی باید توسط من ویزیت شوید؟اگر درد بیش از ۲–۳ هفته ادامه پیدا کند با وجود رعایت و مصرف مسکن مثل ملوکسیکام ۷/۵ میلی‌گرم هر ۱۲ساعتاگر درد شدیداً به پا انتشار پیدا کرداگر بی‌حسی یا ضعف عضلانی اضافه شددر صورت ماندگاری، بهترین روش درمان در کلینیک درد:تزریق هدفمند مفصل SI یا تریگرپوینتاوزون‌تراپی یا RF درصورت مزمن شدن که کاربرد کمتری دارد1404-08-29[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام من دخترم استخوان L1ترک برداشته و داخل اتل هست الان اون نقطه بعد ۵ هفته کمی رنگش حالت لک مانند شده ایا اتفاقی براش افتاده دردی در اون ناحیه ندارد
پاسـخ : سلام و ارادت نگران نباشیددر مورد ترک مهره L1 دخترتان، اینکه درد ندارد و در این ۵ هفته درون اتل ثابت نگه داشته شده است، نشانهٔ بسیار خوبی است و معمولاً به معنی پایداری شکستگی و روند مناسب ترمیم می‌باشد.دربارهٔ لکه و تغییر رنگتغییر رنگی که به صورت لکه یا تیرگی پوست در محل تماس اتل دیده می‌شود، در بیماران با بریس ستون فقرات بسیار شایع است. این تغییر رنگ بیشتر به دلیل:فشار موضعی بریس،کاهش جریان خون سطحی پوست،یا تجمع رنگدانه بعد از التهاب جزئی پوست (بدون درد)ایجاد می‌شود و در اغلب موارد کاملاً بی‌خطر است.تا زمانی که:درد جدیدقرمزی شدید و داغی پوستترشح یا زخم بازبی‌حسی یا ضعف پاها وجود ندارد، نگرانی اصلی وجود ندارد.نکته مهم درمانیبرای ترک مهره‌های کمری مثل L1، معمولاً:طول درمان ۶ تا ۸ هفته استدر هفتهٔ ۶ معمولاً عکس کنترلی گرفته می‌شود تا روند جوش خوردن ارزیابی شود(این کار برای اطمینان از پایداری ستون فقرات و تعیین زمان مناسب کاهش یا برداشتن اتل انجام می‌شود)توصیه عملی برای اکنونروزانه پوست زیر اتل را بررسی کنیدلباس نخی نازک و بدون چین زیر اتل باشد۱۵–۲۰ دقیقه در روز بدون باز کردن کامل بریس، اجازه دهید پوست خشک و خنک شوداگر لکه تیره باشد، معمولاً طی چند هفته بعد از برداشتن اتل کم‌رنگ می‌شود1404-08-29[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام من دخترم استخوان L1ترک برداشته و داخل اتل هست الان اون نقطه بعد ۵ هفته کمی رنگش حالت لک مانند شده ایا اتفاقی براش افتاده دردی در اون ناحیه ندارد
پاسـخ : سلام و ارادت نگران نباشید در مورد ترک مهره L1 دخترتان، اینکه درد ندارد و در این ۵ هفته درون اتل ثابت نگه داشته شده است، نشانهٔ بسیار خوبی است و معمولاً به معنی پایداری شکستگی و روند مناسب ترمیم می‌باشد.🔍 دربارهٔ لکه و تغییر رنگتغییر رنگی که به صورت لکه یا تیرگی پوست در محل تماس اتل دیده می‌شود، در بیماران با بریس ستون فقرات بسیار شایع است. این تغییر رنگ بیشتر به دلیل:فشار موضعی بریس،کاهش جریان خون سطحی پوست،یا تجمع رنگدانه بعد از التهاب جزئی پوست (بدون درد)ایجاد می‌شود و در اغلب موارد کاملاً بی‌خطر است.تا زمانی که:درد جدیدقرمزی شدید و داغی پوستترشح یا زخم بازبی‌حسی یا ضعف پاها وجود ندارد، نگرانی اصلی وجود ندارد.اما نکته مهم درمانیبرای ترک مهره‌های کمری مثل L1، معمولاً:طول درمان ۶ تا ۸ هفته استدر هفتهٔ ۶ معمولاً عکس کنترلی گرفته می‌شود تا روند جوش خوردن ارزیابی شود(این کار برای اطمینان از پایداری ستون فقرات و تعیین زمان مناسب کاهش یا برداشتن اتل انجام می‌شود)توصیه عملی برای اکنونروزانه پوست زیر اتل را بررسی کنیدلباس نخی نازک و بدون چین زیر اتل باشد۱۵–۲۰ دقیقه در روز بدون باز کردن کامل بریس، اجازه دهید پوست خشک و خنک شوداگر لکه تیره باشد، معمولاً طی چند هفته بعد از برداشتن اتل کم‌رنگ می‌شود1404-08-29[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : کمر درد دارم در وسط کمر و بالای لکن
پاسـخ : سلام علائمی که توصیف می‌کنید:درد پایین کمر درست بالای دنبالچه که با نشستن و ایستادن تشدید می‌شود و در حالت خوابیدن درد ندارید—بیشتر به چند علت شایع غیر خطرناک و قابل درمان نزدیک است:احتمالات محتمل از نظر من بعنوان فلوشیپ اینترنشنال درد:1. التهاب مفاصل ساکروایلیاک (SI Joint Dysfunction)محل درد معمولاً کمی بالاتر از دنبالچه و یک یا دو انگشت کنار خط وسطدرد هنگام نشستن طولانی، ایستادن از نشستن، راه رفتن طولانیبا استخر و گرما بهتر می‌شود ← یک نشانهٔ بسیار تیپیک2. کشیدگی یا اسپاسم عضلات کمری و گلوتئالشروع اغلب بعد از فعالیت سنگین، نشستن طولانی، بد خم شدنبا حمام گرم، استخر، ماساژ موقتاً بهتر می‌شود3. التهاب فاسیا (Myofascial Pain / Trigger Point)درد موضعی و نقطه‌ایبا فشار، درد حس می‌شود4. التهاب دنبالچه / کمر پس از نشستن طولانی (Coccydynia)اگر نشستن روی صندلی خشک و سفت درختان را بدتر می‌کند نشانه‌های مشابه داردچون درد هنگام خواب وجود ندارد و به پا انتشار ندارد، احتمال دیسک کم است.چه نشانه‌هایی از دیسک کمری در شما وجود ندارد؟درد تیرکشنده به پابی‌حسی یا گزگز ساق و پاضعف حرکتی درد شبانه شدیدپس فعلاً جای نگرانی جدی نیست.حالا به مدت هم و راست نشید و طولانی جایی ننشینیدچه زمانی باید توسط من ویزیت شوید؟اگر درد بیش از ۲–۳ هفته ادامه پیدا کند با وجود رعایت و مصرف مسکن مثل ملوکسیکام ۷/۵ میلی‌گرم هر ۱۲ساعتاگر درد شدیداً به پا انتشار پیدا کرداگر بی‌حسی یا ضعف عضلانی اضافه شددر صورت ماندگاری، بهترین روش درمان در کلینیک درد:تزریق هدفمند مفصل SI یا تریگرپوینتاوزون‌تراپی یا RF درصورت مزمن شدن که کاربرد کمتری دارد1404-08-29[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : باسلام وادب خانم ۴۹ ساله ام،بیشتراز۵دقیقه نمیتونم روی زانوهام بیاستم تشخیص دکترساییدگی،چه روشی برای سن من مناسبه،ژل یاپی آر پی،،خیلی دارم عذاب میکشم یا مراجعه به طب سنتی،ممنون ازراهنماییتون
پاسـخ : با سلام‌و‌ارادتاول باید مشخص شود در چه مرحله‌ای از آرتروز هستید چون درمان بر اساس شدت آرتروز در عکس را یورویی در حالت ایستاده متفاوت است:معمولاً آرتروز زانوبراساس عکس X-ray درجه‌بندی می‌شود:درجه1–2 خفیف تا متوسطدرجه 3 متوسط رو به شدیددرجه 4 خیلی شدید / فضای مفصل تقریباً از بین رفتهتصمیم ما کاملاً وابسته به این درجه است.از دید من بعنوان فلوشیپ فوق تخصصی درد، گزینه‌های درمانی بر اساس شدتاگر آرتروز خفیف تا متوسط (گرید 1-2-3) باشد:✔️ تزریق ژل هیالورونیک اسید (ویسکوساپلیمنتیشن)نقش لغزندگی مفصل و کاهش اصطکاکاثر نسبتاً سریع‌تر از PRP یا ارتوکین و معمولا ماندگاری ۶ ماه تا یک سال. داردو در سن ۴۹ سال کاملاً انتخاب مناسب و استاندارد محسوب می‌شود✔️ PRP (پلاسمای غنی از پلاکت):اثر کندتر اما در بازسازی و کیفیت غضروف و کاهش التهاب مؤثرتر بهترین اثر در افراد زیر ۶۰ سالمعمولاً ۲–۳ جلسه با فاصله یک ماه نتیجه کامل ۳–۶ ماه بعد قابل مشاهده استمورد بعدی تزریق ارتوکین است که تاثیر بیشتری از ژل یا پی در پی دارد بطور مثال فاکتور رشدی موجود در آن نزدیک‌به صد برابر پی آر پی استسه‌نوبت به فاصله هر سه هفته تزریق می‌شود و بهترین تاثیر آن دو‌ ماه بعد از جلسه سوم تزریق است📌 در تجربه بالینی:برای بیمارانی مثل شما معمولاً ترکیب ژل + PRP یا PRP چند هفته پس از ژل نتیجه عالی می‌دهد.🟥 اگر آرتروز خیلی شدید باشد (گرید 4)تزریق ژل یا PRP اثر کمی داردگزینه‌های مناسب‌تر:تزریق اوزون داخل مفصلعصب کشی رادیوفرکوئنسی عصب زانو (Genicular RF)و در نهایت تعویض مفصل1404-08-29
مفصل [ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام من دو ماهه که کمردرد دارم، با نشستن شدید میشه و وقتی بلند میشم به سختی کمرم صاف میشه ممنون میشم کمک کنید
پاسـخ : با سلام باید ام را ای بگیرید ممکن است بیرون زدگی دیسک کمر باشد1404-08-25[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : با سلام من ده سال پیش دیسک کمرم پاره بو دکترا گفتن جراحی کن اما رفتم پیش دکتری با دارو و استراحت درمانم کرد تا الان مشکلی نداشتم. دوباره درد امد سراغم رفتم عکس گرفتم دکتر اگفتن که باید عمل کنی .الان دو ماه درگیر درد هستم دوبار تزریق ژل انجام دادم دکتر گفت پیاده روی واب درمانی کنی. بهترشدم چندتا ورزش سبک بهم داد انجام دادم دوباره درد شدیدتر شد وهمه درد رفته تو ساق پای راستم لطفا راهنماییم کن اگر نیاز ورزش ادامه بدم یا کار دیگه انجام بدم
پاسـخ : الان بهتره ورزش‌ها رو قطع کنید و چند روز فقط مراقبت و گرما و پیاده‌روی ملایم داشته باشید.اگر درد ظرف ۷ تا ۱۰ روز کمتر نشد، MRI جدید لازمه تا ببینمآیا دیسک واقعاً دوباره بیرون زده یا التهاب موضعی است.پس از فروکش درد، با نظارت فیزیوتراپیست تمرینات رو از نو شروع کنید.1404-08-16[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : با سلام من ده سال پیش دیسک کمرم پاره بو دکترا گفتن جراحی کن اما رفتم پیش دکتری با دارو و استراحت درمانم کرد تا الان مشکلی نداشتم. دوباره درد امد سراغم رفتم عکس گرفتم دکتر اگفتن که باید عمل کنی .الان دو ماه درگیر درد هستم دوبار تزریق ژل انجام دادم دکتر گفت پیاده روی واب درمانی کنی. بهترشدم چندتا ورزش سبک بهم داد انجام دادم دوباره درد شدیدتر شد وهمه درد رفته تو ساق پای راستم لطفا راهنماییم کن اگر نیاز ورزش ادامه بدم یا کار دیگه انجام بدم
پاسـخ : الان بهتره ورزش‌ها رو قطع کنید و چند روز فقط مراقبت و گرما و پیاده‌روی ملایم داشته باشید.اگر درد ظرف ۷ تا ۱۰ روز کمتر نشد، MRI جدید لازمه تا ببینمآیا دیسک واقعاً دوباره بیرون زده یا التهاب موضعی است.پس از فروکش درد، با نظارت فیزیوتراپیست تمرینات رو از نو شروع کنید.1404-08-16[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : با سلام من ده سال پیش دیسک کمرم پاره بو دکترا گفتن جراحی کن اما رفتم پیش دکتری با دارو و استراحت درمانم کرد تا الان مشکلی نداشتم. دوباره درد امد سراغم رفتم عکس گرفتم دکتر اگفتن که باید عمل کنی .الان دو ماه درگیر درد هستم دوبار تزریق ژل انجام دادم دکتر گفت پیاده روی واب درمانی کنی. بهترشدم چندتا ورزش سبک بهم داد انجام دادم دوباره درد شدیدتر شد وهمه درد رفته تو ساق پای راستم لطفا راهنماییم کن اگر نیاز ورزش ادامه بدم یا کار دیگه انجام بدم
پاسـخ : الان بهتره ورزش‌ها رو قطع کنید و چند روز فقط مراقبت و گرما و پیاده‌روی ملایم داشته باشید.اگر درد ظرف ۷ تا ۱۰ روز کمتر نشد، MRI جدید لازمه تا ببینمآیا دیسک واقعاً دوباره بیرون زده یا التهاب موضعی است.پس از فروکش درد، با نظارت فیزیوتراپیست تمرینات رو از نو شروع کنید.1404-08-16[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : با سلام من ده سال پیش دیسک کمرم پاره بو دکترا گفتن جراحی کن اما رفتم پیش دکتری با دارو و استراحت درمانم کرد تا الان مشکلی نداشتم. دوباره درد امد سراغم رفتم عکس گرفتم دکتر اگفتن که باید عمل کنی .الان دو ماه درگیر درد هستم دوبار تزریق ژل انجام دادم دکتر گفت پیاده روی واب درمانی کنی. بهترشدم چندتا ورزش سبک بهم داد انجام دادم دوباره درد شدیدتر شد وهمه درد رفته تو ساق پای راستم لطفا راهنماییم کن اگر نیاز ورزش ادامه بدم یا کار دیگه انجام بدم
پاسـخ : الان بهتره ورزش‌ها رو قطع کنید و چند روز فقط مراقبت و گرما و پیاده‌روی ملایم داشته باشید.اگر درد ظرف ۷ تا ۱۰ روز کمتر نشد، MRI جدید لازمه تا ببینمآیا دیسک واقعاً دوباره بیرون زده یا التهاب موضعی است.پس از فروکش درد، با نظارت فیزیوتراپیست تمرینات رو از نو شروع کنید.1404-08-16[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : با سلام من ده سال پیش دیسک کمرم پاره بو دکترا گفتن جراحی کن اما رفتم پیش دکتری با دارو و استراحت درمانم کرد تا الان مشکلی نداشتم. دوباره درد امد سراغم رفتم عکس گرفتم دکتر اگفتن که باید عمل کنی .الان دو ماه درگیر درد هستم دوبار تزریق ژل انجام دادم دکتر گفت پیاده روی واب درمانی کنی. بهترشدم چندتا ورزش سبک بهم داد انجام دادم دوباره درد شدیدتر شد وهمه درد رفته تو ساق پای راستم لطفا راهنماییم کن اگر نیاز ورزش ادامه بدم یا کار دیگه انجام بدم
پاسـخ : از لحاظ من بعنوانوفلوشیپ درد الان بهتره ورزش‌ها رو قطع کنید و چند روز فقط مراقبت و گرما و پیاده‌روی ملایم داشته باشید.اگر درد ظرف ۷ تا ۱۰ روز کمتر نشد، MRI جدید لازمه تا ببینمآیا دیسک واقعاً دوباره بیرون زده یا التهاب موضعی است.پس از فروکش درد، با نظارت فیزیوتراپیست تمرینات رو از نو شروع کنید.الان بهتره ورزش‌ها رو قطع کنید و چند روز فقط مراقبت و گرما و پیاده‌روی ملایم داشته باشید.اگر درد ظرف ۷ تا ۱۰ روز کمتر نشد، MRI جدید لازمه تا ببینمآیا دیسک واقعاً دوباره بیرون زده یا التهاب موضعی است.پس از فروکش درد، با نظارت فیزیوتراپیست تمرینات رو از نو شروع کنید.1404-08-16[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : با سلام . شبها پا درد وحشتناک دارم . نمیتونم بخوابم . وقتی روی پاهوم اتوی داغ میکشن من میخوابم تا اتو رو از پاهام جدا میکنن از درد بیدار میشم . چند ساله اینجوریم خسته شدم
پاسـخ : سلاماحتمال‌های اصلی شامل:نوروپاتی محیطی (diabetic neuropathy) در صورت دیابتآسیب ریشه‌های عصبی کمری (radiculopathy یا post-laminectomy syndrome) به‌ویژه اگر سابقه جراحی کمر داریسندروم درد ناحیه‌ای پیچیده (CRPS) اگر درد همراه با تغییر رنگ یا حرارت پوست باشدبنابراین اگر کلی بگم:۱. درد شبانه‌ٔ شدید پا با احساس سوزش و تسکین با گرما نشانهٔ درد نوروپاتیک (عصبی) است.۲. شایع‌ترین علت‌ها: نوروپاتی دیابتی، آسیب ریشه عصبی پس از جراحی کمر، یا CRPS.۳. استفاده از اتو خطرناک است؛ گرمای معمولی (کمپرس گرم) مجاز است.۴. داروهای مؤثر: پره‌گابالین یا گاباپنتین، دولوکستین یا نورتیپتیلین، ویتامین‌های B1,B6,B12.۵. اگر داروها کافی نبودند، باید تزریق اپیدورال، بلاک سمپاتیک یا تحریک نخاع بررسی شود.۶. قند خون منظم و پرهیز از داروهای ضدالتهاب طولانی‌مدت ضروری است.۷. حتماً به کلینیک تخصصی درد (فلوشیپ اینترونشنال درد) مراجعه کنتا:معاینه دقیق عصبی انجام شود،نقشه درد و نوار عصب (EMG/NCS) گرفته شود،و بر اساس یافته‌ها یکی از روش‌های تزریق هدفمند یا تحریک نخاع انتخاب گردد.1404-08-10[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : با سلام ۲سال پیش در یک تصادف کمرم آسیب دید وپلاتین بین مهره ۲ و۳ گذاشتم با اینکه دو سال گذشته هنوز درد داره زیاد راه نمیتونم برم زیاد نمیتونم بشینم سرپا هم نمیتونم بمونم خیلی اذیت میشم نمیدونم چکار کنم لطفا راهنمای کنید با تشکر
پاسـخ : با سلامدر تنگی کانال کمری، فضای عبور عصب‌ها در مهره‌ها باریک می‌شود.این باعث می‌شود هنگام ایستادن یا راه رفتن، عصب‌ها فشرده شده و درد، بی‌حسی یا گزگز پا (معمولاً یک‌طرفه) ایجاد شود.به‌دلیل التهاب و فشار مکانیکی، درد معمولاً در حالت ایستاده و پیاده‌روی بیشتر، در نشستن یا خم شدن کمتر می‌شود.۲. درمان اولیه (غیرجراحی)در مرحلهٔ اول هدف کاهش التهاب و آزادسازی فشار عصبی بدون جراحی است:دارویی:ضدالتهاب ملایم (مثل ملوکسیکام یا ناپروکسن) برای مدت کوتاهداروی درد عصبی (گاباپنتین یا پره‌گابالین)شل‌کننده عضلانی در شب (در صورت اسپاسم)تزریق کوتاه‌مدت استروئید خوراکی فقط در دوره حادفیزیوتراپی تخصصی برای تنگی کانال:تمرینات خم‌کنندهٔ ستون فقرات (flexion-based) و تقویت عضلات مرکزی۳. درمان‌های اینترونشنال (در صورت درد مقاوم)اگر پس از چند هفته درمان دارویی و فیزیوتراپی درد باقی بماند،درمان‌های دقیق‌تر انجام می‌شود، مثل:1. تزریق اپیدورال کمری (Epidural Steroid Injection)→ کاهش التهاب اطراف عصب و بهبود درد تا چند ماه2. تزریق ترانس‌فورامینال هدفمند (TFESI)→ اگر درد در مسیر خاصی (مثل L5 یا S1) باش3. نورومدولاسیون یا تحریک نخاع (Spinal Cord Stimulation)→البته فقط برای موارد مزمن یا غیرقابل‌جراحی۴. چه زمانی جراحی لازم است؟اگر دچار یکی از موارد زیر باشی:ضعف پیشرونده در پابی‌اختیاری ادرار یا مدفوعدرد بسیار شدید و مقاوم به تزریقآنگاه مشاوره جراحی ستون فقرات لازم است.جمع‌بندی کنم براتون،تنگی کانال کمری علت شایع بازگشت درد در بیماران با سابقه دیسک است.درمان از دید فلوشیپ درد معمولاً غیرجراحی، مرحله‌ای و دقیق با تزریق هدفمند انجام می‌شود.پیشنهاد من: بهفوق تخصصدرد مراجعه کن تا با بررسی بیشتر بهترین روش درمانی برای شما انتخاب بشه که مسلما سعی بر درمان بدون جراحی هست.1404-08-10[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : با سلام ۲سال پیش در یک تصادف کمرم آسیب دید وپلاتین بین مهره ۲ و۳ گذاشتم با اینکه دو سال گذشته هنوز درد داره زیاد راه نمیتونم برم زیاد نمیتونم بشینم سرپا هم نمیتونم بمونم خیلی اذیت میشم نمیدونم چکار کنم لطفا راهنمای کنید با تشکر
پاسـخ : با سلامدر تنگی کانال کمری، فضای عبور عصب‌ها در مهره‌ها باریک می‌شود.این باعث می‌شود هنگام ایستادن یا راه رفتن، عصب‌ها فشرده شده و درد، بی‌حسی یا گزگز پا (معمولاً یک‌طرفه) ایجاد شود.به‌دلیل التهاب و فشار مکانیکی، درد معمولاً در حالت ایستاده و پیاده‌روی بیشتر، در نشستن یا خم شدن کمتر می‌شود.۲. درمان اولیه (غیرجراحی)در مرحلهٔ اول هدف کاهش التهاب و آزادسازی فشار عصبی بدون جراحی است:دارویی:ضدالتهاب ملایم (مثل ملوکسیکام یا ناپروکسن) برای مدت کوتاهداروی درد عصبی (گاباپنتین یا پره‌گابالین)شل‌کننده عضلانی در شب (در صورت اسپاسم)تزریق کوتاه‌مدت استروئید خوراکی فقط در دوره حادفیزیوتراپی تخصصی برای تنگی کانال:تمرینات خم‌کنندهٔ ستون فقرات (flexion-based) و تقویت عضلات مرکزی۳. درمان‌های اینترونشنال (در صورت درد مقاوم)اگر پس از چند هفته درمان دارویی و فیزیوتراپی درد باقی بماند،درمان‌های دقیق‌تر انجام می‌شود، مثل:1. تزریق اپیدورال کمری (Epidural Steroid Injection)→ کاهش التهاب اطراف عصب و بهبود درد تا چند ماه2. تزریق ترانس‌فورامینال هدفمند (TFESI)→ اگر درد در مسیر خاصی (مثل L5 یا S1) باش3. نورومدولاسیون یا تحریک نخاع (Spinal Cord Stimulation)→البته فقط برای موارد مزمن یا غیرقابل‌جراحی۴. چه زمانی جراحی لازم است؟اگر دچار یکی از موارد زیر باشی:ضعف پیشرونده در پابی‌اختیاری ادرار یا مدفوعدرد بسیار شدید و مقاوم به تزریقآنگاه مشاوره جراحی ستون فقرات لازم است.جمع‌بندی کنم براتون،تنگی کانال کمری علت شایع بازگشت درد در بیماران با سابقه دیسک است.درمان از دید فلوشیپ درد معمولاً غیرجراحی، مرحله‌ای و دقیق با تزریق هدفمند انجام می‌شود.پیشنهاد من: بهفوق تخصصدرد مراجعه کن تا با بررسی بیشتر بهترین روش درمانی برای شما انتخاب بشه که مسلما سعی بر درمان بدون جراحی هست.1404-08-10[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام آقای دکتر. ممنون که سوالات را پاسخ می دید. آیا روشهای تشخیص دیسک کمر هم می تونن جوری انجام بشن که در حین بررسی و تشخیص درمان هم انجام بشه مثل آنژیو؟
پاسـخ : سلام بله مثل درد مفصل ساکروایلیاک و یا آتروط مفاصل بین مهر ها یا فاست که هم نشینی هستند و هم درمانی1404-08-10[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : با سلام . شبها پا درد وحشتناک دارم . نمیتونم بخوابم . وقتی روی پاهوم اتوی داغ میکشن من میخوابم تا اتو رو از پاهام جدا میکنن از درد بیدار میشم . چند ساله اینجوریم خسته شدم
پاسـخ : سلاماحتمال‌های اصلی شامل:نوروپاتی محیطی (diabetic neuropathy) در صورت دیابتآسیب ریشه‌های عصبی کمری (radiculopathy یا post-laminectomy syndrome) به‌ویژه اگر سابقه جراحی کمر داریسندروم درد ناحیه‌ای پیچیده (CRPS) اگر درد همراه با تغییر رنگ یا حرارت پوست باشدبنابراین اگر کلی بگم:۱. درد شبانه‌ٔ شدید پا با احساس سوزش و تسکین با گرما نشانهٔ درد نوروپاتیک (عصبی) است.۲. شایع‌ترین علت‌ها: نوروپاتی دیابتی، آسیب ریشه عصبی پس از جراحی کمر، یا CRPS.۳. استفاده از اتو خطرناک است؛ گرمای معمولی (کمپرس گرم) مجاز است.۴. داروهای مؤثر: پره‌گابالین یا گاباپنتین، دولوکستین یا نورتیپتیلین، ویتامین‌های B1,B6,B12.۵. اگر داروها کافی نبودند، باید تزریق اپیدورال، بلاک سمپاتیک یا تحریک نخاع بررسی شود.۶. قند خون منظم و پرهیز از داروهای ضدالتهاب طولانی‌مدت ضروری است.۷. حتماً به کلینیک تخصصی درد (فلوشیپ اینترونشنال درد) مراجعه کنتا:معاینه دقیق عصبی انجام شود،نقشه درد و نوار عصب (EMG/NCS) گرفته شود،و بر اساس یافته‌ها یکی از روش‌های تزریق هدفمند یا تحریک نخاع انتخاب گردد.1404-08-10[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : با سلام . شبها پا درد وحشتناک دارم . نمیتونم بخوابم . وقتی روی پاهوم اتوی داغ میکشن من میخوابم تا اتو رو از پاهام جدا میکنن از درد بیدار میشم . چند ساله اینجوریم خسته شدم
پاسـخ : سلاماحتمال‌های اصلی شامل:نوروپاتی محیطی (diabetic neuropathy) در صورت دیابتآسیب ریشه‌های عصبی کمری (radiculopathy یا post-laminectomy syndrome) به‌ویژه اگر سابقه جراحی کمر داریسندروم درد ناحیه‌ای پیچیده (CRPS) اگر درد همراه با تغییر رنگ یا حرارت پوست باشدبنابراین اگر کلی بگم:۱. درد شبانه‌ٔ شدید پا با احساس سوزش و تسکین با گرما نشانهٔ درد نوروپاتیک (عصبی) است.۲. شایع‌ترین علت‌ها: نوروپاتی دیابتی، آسیب ریشه عصبی پس از جراحی کمر، یا CRPS.۳. استفاده از اتو خطرناک است؛ گرمای معمولی (کمپرس گرم) مجاز است.۴. داروهای مؤثر: پره‌گابالین یا گاباپنتین، دولوکستین یا نورتیپتیلین، ویتامین‌های B1,B6,B12.۵. اگر داروها کافی نبودند، باید تزریق اپیدورال، بلاک سمپاتیک یا تحریک نخاع بررسی شود.۶. قند خون منظم و پرهیز از داروهای ضدالتهاب طولانی‌مدت ضروری است.۷. حتماً به کلینیک تخصصی درد (فلوشیپ اینترونشنال درد) مراجعه کنتا:معاینه دقیق عصبی انجام شود،نقشه درد و نوار عصب (EMG/NCS) گرفته شود،و بر اساس یافته‌ها یکی از روش‌های تزریق هدفمند یا تحریک نخاع انتخاب گردد.1404-08-10[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : با سلام . شبها پا درد وحشتناک دارم . نمیتونم بخوابم . وقتی روی پاهوم اتوی داغ میکشن من میخوابم تا اتو رو از پاهام جدا میکنن از درد بیدار میشم . چند ساله اینجوریم خسته شدم
پاسـخ : یا سلاماحتمال‌های اصلی شامل:نوروپاتی محیطی (diabetic neuropathy) در صورت دیابتآسیب ریشه‌های عصبی کمری (radiculopathy یا post-laminectomy syndrome) به‌ویژه اگر سابقه جراحی کمر داریسندروم درد ناحیه‌ای پیچیده (CRPS) اگر درد همراه با تغییر رنگ یا حرارت پوست باشدبنابراین اگر کلی بگم:۱. درد شبانه‌ٔ شدید پا با احساس سوزش و تسکین با گرما نشانهٔ درد نوروپاتیک (عصبی) است.۲. شایع‌ترین علت‌ها: نوروپاتی دیابتی، آسیب ریشه عصبی پس از جراحی کمر، یا CRPS.۳. استفاده از اتو خطرناک است؛ گرمای معمولی (کمپرس گرم) مجاز است.۴. داروهای مؤثر: پره‌گابالین یا گاباپنتین، دولوکستین یا نورتیپتیلین، ویتامین‌های B1,B6,B12.۵. اگر داروها کافی نبودند، باید تزریق اپیدورال، بلاک سمپاتیک یا تحریک نخاع بررسی شود.۶. قند خون منظم و پرهیز از داروهای ضدالتهاب طولانی‌مدت ضروری است.۷. حتماً به کلینیک تخصصی درد (فلوشیپ اینترونشنال درد) مراجعه کنتا:معاینه دقیق عصبی انجام شود،نقشه درد و نوار عصب (EMG/NCS) گرفته شود،و بر اساس یافته‌ها یکی از روش‌های تزریق هدفمند یا تحریک نخاع انتخاب گردد.1404-08-10[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : آیاچسپندگی خفیف دست بادوبار دکتر رفتن ودارو استفاده کردن خوب میشود
پاسـخ : چسبندگی منظورتون رو نفهمیدم چسبندگی عصب مچ دست دارید؟1404-08-10[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : آیاچسپندگی خفیف دست بادوبار دکتر رفتن ودارو استفاده کردن خوب میشود
پاسـخ : چسبندگی منظورتون رو نفهمیدم چسبندگی عصب مچ دست دارید؟1404-08-10[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : با سلام آیا قرص مولوکسیکام با هیدروکسی کلروکین یا آاس آ یا پرگابالین تداخل داره یا خیر بیمار روماتیسمی دیابت دارد
پاسـخ : هیدروکسی کلروکین + داروهای دیابت ،بله، ممکن است قند خون را کاهش دهد ممکن است نیاز به کاهش دوز داروی دیابت باشد. قند خون باید دقیق‌تر پایش شود.ملوکسیکام با هیدروکسی‌کلروکین و پرگابالین تداخل مهمی ندارد.با آ‌س‌ آ ممکن است باعث خونریزی گوارشی شود، پس فقط با نظر پزشک و محافظ معده مصرف شود.در دیابت باید مراقب عملکرد کلیه و قند خون بود.1404-08-10[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : درود.من ۵سال پیش عمل دیسک ‌l5s1سمت چپ انجام دادم.چندروز پیش مجبورشدم عمل فیوژن دوطرفه در l5l4وl5s1 انجام بدم.از روز دو م بعدازعمل دردتوپای چپ دارم دکترمیگه احتمالا چسبندگی نخاعیه. باید چه کنم؟
پاسـخ : با سلام در بیشتر موارد مشابه شما، درد پا در هفته‌های اول به‌علت التهاب عصبی پس از جراحی است و به مرور (در ۴ تا ۸ هفته) کاهش می‌یابد.چسبندگی نخاعی اگر هم ایجاد شود، معمولاً دیرتر بروز می‌کند و تشخیص قطعی فقط با MRI با کنتراست امکان‌پذیر است.1404-08-10[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : درود.من ۵سال پیش عمل دیسک ‌l5s1سمت چپ انجام دادم.چندروز پیش مجبورشدم عمل فیوژن دوطرفه در l5l4وl5s1 انجام بدم.از روز دو م بعدازعمل دردتوپای چپ دارم دکترمیگه احتمالا چسبندگی نخاعیه. باید چه کنم؟
پاسـخ : با سلام در بیشتر موارد مشابه شما، درد پا در هفته‌های اول به‌علت التهاب عصبی پس از جراحی است و به مرور (در ۴ تا ۸ هفته) کاهش می‌یابد.چسبندگی نخاعی اگر هم ایجاد شود، معمولاً دیرتر بروز می‌کند و تشخیص قطعی فقط با MRI با کنتراست امکان‌پذیر است.1404-08-10[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : با سلام علت گرفتن وقفل نمودن زانو چیست که نمی توان زانو را خم وراست وحرکت داد.
پاسـخ : سلامقفل شدن و ناتوانی در خم یا راست کردن زانو معمولاً به یکی از این دلایل ایجاد می‌شود:1. گیر کردن یک جسمیداخل مفصل – شایع‌ترین علت، پارگی منیسک است که تکه‌ای از آن در فضای مفصل گیر می‌کند و اجازه حرکت نمی‌دهد.2. آسیب یا تورم شدید داخل مفصل – التهاب یا خون‌ریزی درون مفصل (مثلاً بعد از آسیب رباط‌ها یا شکستگی جزئی) باعث افزایش فشار و محدود شدن حرکت می‌شود.3. آرتروز پیشرفته یا وجود زوائد استخوانی (استئوفیت) – در سنین بالاتر می‌تواند باعث گیر مکانیکی شود.4. شلی یا ناپایداری کشکک – گاهی کشکک از مسیر طبیعی خود خارج می‌شود و حس قفل شدن ایجاد می‌کند.توصیه: در چنین شرایطی، زانو را با فشار حرکت ندهید. لازم است معاینه دقیق توسط متخصص، معمولاً MRI انجام شود تا علت دقیق مشخص گردد.درمان بسته به علت، از فیزیوتراپی و دارو تا آرتروسکوپی (عمل جراحی با دوربین) متغیر است.«اگر زانو واقعاً قفل کرده و اصلاً باز یا بسته نمی‌شود(قفل کردن واقعی)، احتمال گیر مکانیکی داخل مفصل زیاد است و باید بررسی با MRI انجام شود. اما اگر گاهی حس می‌کنی زانو قفل می‌کند و با استراحت یا ماساژ بهتر می‌شود، معمولاً علتش التهاب یا اسپاسم عضلانی است کهدبه آن قفل کردن کاذب می گویند.»1404-08-10[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : با سلام علت گرفتن وقفل نمودن زانو چیست که نمی توان زانو را خم وراست وحرکت داد.
پاسـخ : aquo;اگر زانو واقعاً قفل کرده و اصلاً باز یا بسته نمی‌شود، احتمال گیر مکانیکی داخل مفصل زیاد است و باید بررسی با MRI انجام شود. اما اگر گاهی حس می‌کنی زانو قفل می‌کند و با استراحت یا ماساژ بهتر می‌شود، معمولاً علتش التهاب یا اسپاسم عضلانی است.»1404-08-10[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام من چند سال پیش دیسک کمر داشتم ولی خوب شد ولی الان یه ماهی میشه درد در پای چپم دارم ام آرای گرفتم ننگی کانال دارم
پاسـخ : با سلامدر تنگی کانال کمری، فضای عبور عصب‌ها در مهره‌ها باریک می‌شود.این باعث می‌شود هنگام ایستادن یا راه رفتن، عصب‌ها فشرده شده و درد، بی‌حسی یا گزگز پا (معمولاً یک‌طرفه) ایجاد شود.به‌دلیل التهاب و فشار مکانیکی، درد معمولاً در حالت ایستاده و پیاده‌روی بیشتر، در نشستن یا خم شدن کمتر می‌شود.۲. درمان اولیه (غیرجراحی)در مرحلهٔ اول هدف کاهش التهاب و آزادسازی فشار عصبی بدون جراحی است:دارویی:ضدالتهاب ملایم (مثل ملوکسیکام یا ناپروکسن) برای مدت کوتاهداروی درد عصبی (گاباپنتین یا پره‌گابالین)شل‌کننده عضلانی در شب (در صورت اسپاسم)تزریق کوتاه‌مدت استروئید خوراکی فقط در دوره حادفیزیوتراپی تخصصی برای تنگی کانال:تمرینات خم‌کنندهٔ ستون فقرات (flexion-based) و تقویت عضلات مرکزی۳. درمان‌های اینترونشنال (در صورت درد مقاوم)اگر پس از چند هفته درمان دارویی و فیزیوتراپی درد باقی بماند،درمان‌های دقیق‌تر انجام می‌شود، مثل:1. تزریق اپیدورال کمری (Epidural Steroid Injection)→ کاهش التهاب اطراف عصب و بهبود درد تا چند ماه2. تزریق ترانس‌فورامینال هدفمند (TFESI)→ اگر درد در مسیر خاصی (مثل L5 یا S1) باش3. نورومدولاسیون یا تحریک نخاع (Spinal Cord Stimulation)→البته فقط برای موارد مزمن یا غیرقابل‌جراحی۴. چه زمانی جراحی لازم است؟اگر دچار یکی از موارد زیر باشی:ضعف پیشرونده در پابی‌اختیاری ادرار یا مدفوعدرد بسیار شدید و مقاوم به تزریقآنگاه مشاوره جراحی ستون فقرات لازم است.جمع‌بندی کنم براتون،تنگی کانال کمری علت شایع بازگشت درد در بیماران با سابقه دیسک است.درمان از دید فلوشیپ درد معمولاً غیرجراحی، مرحله‌ای و دقیق با تزریق هدفمند انجام می‌شود.پیشنهاد من: بهفوق تخصصدرد مراجعه کن تا با بررسی بیشتر بهترین روش درمانی برای شما انتخاب بشه که مسلما سعی بر درمان بدون جراحی هست.1404-08-10[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : با سلام آرتروز مفصل شصت پا چپ دارم مدت دو سال اخیرا شددت گرفته در اثر راه رفتن ورم میکنه کزکز میکنه شب ها نمیزاره بخوابم لطفا بفرمائید با rf یا تزریق ارتوکین امکان بهبودی دارد وچکارباید بکنم سپاسگزارم
پاسـخ : با سلام بله به احتمال زیاد ، موثر است البته باید عکس رادیولوژی دیده شود تا جواب دقیقتر خدمتتون بدم1404-08-09[ لینک مستقیم این سوال ]