متن سوال :
تصویر یک :
تصویر دو :
تصویر سه :

سـوال : با سلام من ده سال پیش دیسک کمرم پاره بو دکترا گفتن جراحی کن اما رفتم پیش دکتری با دارو و استراحت درمانم کرد تا الان مشکلی نداشتم. دوباره درد امد سراغم رفتم عکس گرفتم دکتر اگفتن که باید عمل کنی .الان دو ماه درگیر درد هستم دوبار تزریق ژل انجام دادم دکتر گفت پیاده روی واب درمانی کنی. بهترشدم چندتا ورزش سبک بهم داد انجام دادم دوباره درد شدیدتر شد وهمه درد رفته تو ساق پای راستم لطفا راهنماییم کن اگر نیاز ورزش ادامه بدم یا کار دیگه انجام بدم
پاسـخ : الان بهتره ورزش‌ها رو قطع کنید و چند روز فقط مراقبت و گرما و پیاده‌روی ملایم داشته باشید.اگر درد ظرف ۷ تا ۱۰ روز کمتر نشد، MRI جدید لازمه تا ببینمآیا دیسک واقعاً دوباره بیرون زده یا التهاب موضعی است.پس از فروکش درد، با نظارت فیزیوتراپیست تمرینات رو از نو شروع کنید.1404-08-16[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : با سلام من ده سال پیش دیسک کمرم پاره بو دکترا گفتن جراحی کن اما رفتم پیش دکتری با دارو و استراحت درمانم کرد تا الان مشکلی نداشتم. دوباره درد امد سراغم رفتم عکس گرفتم دکتر اگفتن که باید عمل کنی .الان دو ماه درگیر درد هستم دوبار تزریق ژل انجام دادم دکتر گفت پیاده روی واب درمانی کنی. بهترشدم چندتا ورزش سبک بهم داد انجام دادم دوباره درد شدیدتر شد وهمه درد رفته تو ساق پای راستم لطفا راهنماییم کن اگر نیاز ورزش ادامه بدم یا کار دیگه انجام بدم
پاسـخ : الان بهتره ورزش‌ها رو قطع کنید و چند روز فقط مراقبت و گرما و پیاده‌روی ملایم داشته باشید.اگر درد ظرف ۷ تا ۱۰ روز کمتر نشد، MRI جدید لازمه تا ببینمآیا دیسک واقعاً دوباره بیرون زده یا التهاب موضعی است.پس از فروکش درد، با نظارت فیزیوتراپیست تمرینات رو از نو شروع کنید.1404-08-16[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : با سلام من ده سال پیش دیسک کمرم پاره بو دکترا گفتن جراحی کن اما رفتم پیش دکتری با دارو و استراحت درمانم کرد تا الان مشکلی نداشتم. دوباره درد امد سراغم رفتم عکس گرفتم دکتر اگفتن که باید عمل کنی .الان دو ماه درگیر درد هستم دوبار تزریق ژل انجام دادم دکتر گفت پیاده روی واب درمانی کنی. بهترشدم چندتا ورزش سبک بهم داد انجام دادم دوباره درد شدیدتر شد وهمه درد رفته تو ساق پای راستم لطفا راهنماییم کن اگر نیاز ورزش ادامه بدم یا کار دیگه انجام بدم
پاسـخ : الان بهتره ورزش‌ها رو قطع کنید و چند روز فقط مراقبت و گرما و پیاده‌روی ملایم داشته باشید.اگر درد ظرف ۷ تا ۱۰ روز کمتر نشد، MRI جدید لازمه تا ببینمآیا دیسک واقعاً دوباره بیرون زده یا التهاب موضعی است.پس از فروکش درد، با نظارت فیزیوتراپیست تمرینات رو از نو شروع کنید.1404-08-16[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : با سلام من ده سال پیش دیسک کمرم پاره بو دکترا گفتن جراحی کن اما رفتم پیش دکتری با دارو و استراحت درمانم کرد تا الان مشکلی نداشتم. دوباره درد امد سراغم رفتم عکس گرفتم دکتر اگفتن که باید عمل کنی .الان دو ماه درگیر درد هستم دوبار تزریق ژل انجام دادم دکتر گفت پیاده روی واب درمانی کنی. بهترشدم چندتا ورزش سبک بهم داد انجام دادم دوباره درد شدیدتر شد وهمه درد رفته تو ساق پای راستم لطفا راهنماییم کن اگر نیاز ورزش ادامه بدم یا کار دیگه انجام بدم
پاسـخ : الان بهتره ورزش‌ها رو قطع کنید و چند روز فقط مراقبت و گرما و پیاده‌روی ملایم داشته باشید.اگر درد ظرف ۷ تا ۱۰ روز کمتر نشد، MRI جدید لازمه تا ببینمآیا دیسک واقعاً دوباره بیرون زده یا التهاب موضعی است.پس از فروکش درد، با نظارت فیزیوتراپیست تمرینات رو از نو شروع کنید.1404-08-16[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : با سلام من ده سال پیش دیسک کمرم پاره بو دکترا گفتن جراحی کن اما رفتم پیش دکتری با دارو و استراحت درمانم کرد تا الان مشکلی نداشتم. دوباره درد امد سراغم رفتم عکس گرفتم دکتر اگفتن که باید عمل کنی .الان دو ماه درگیر درد هستم دوبار تزریق ژل انجام دادم دکتر گفت پیاده روی واب درمانی کنی. بهترشدم چندتا ورزش سبک بهم داد انجام دادم دوباره درد شدیدتر شد وهمه درد رفته تو ساق پای راستم لطفا راهنماییم کن اگر نیاز ورزش ادامه بدم یا کار دیگه انجام بدم
پاسـخ : از لحاظ من بعنوانوفلوشیپ درد الان بهتره ورزش‌ها رو قطع کنید و چند روز فقط مراقبت و گرما و پیاده‌روی ملایم داشته باشید.اگر درد ظرف ۷ تا ۱۰ روز کمتر نشد، MRI جدید لازمه تا ببینمآیا دیسک واقعاً دوباره بیرون زده یا التهاب موضعی است.پس از فروکش درد، با نظارت فیزیوتراپیست تمرینات رو از نو شروع کنید.الان بهتره ورزش‌ها رو قطع کنید و چند روز فقط مراقبت و گرما و پیاده‌روی ملایم داشته باشید.اگر درد ظرف ۷ تا ۱۰ روز کمتر نشد، MRI جدید لازمه تا ببینمآیا دیسک واقعاً دوباره بیرون زده یا التهاب موضعی است.پس از فروکش درد، با نظارت فیزیوتراپیست تمرینات رو از نو شروع کنید.1404-08-16[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : با سلام . شبها پا درد وحشتناک دارم . نمیتونم بخوابم . وقتی روی پاهوم اتوی داغ میکشن من میخوابم تا اتو رو از پاهام جدا میکنن از درد بیدار میشم . چند ساله اینجوریم خسته شدم
پاسـخ : سلاماحتمال‌های اصلی شامل:نوروپاتی محیطی (diabetic neuropathy) در صورت دیابتآسیب ریشه‌های عصبی کمری (radiculopathy یا post-laminectomy syndrome) به‌ویژه اگر سابقه جراحی کمر داریسندروم درد ناحیه‌ای پیچیده (CRPS) اگر درد همراه با تغییر رنگ یا حرارت پوست باشدبنابراین اگر کلی بگم:۱. درد شبانه‌ٔ شدید پا با احساس سوزش و تسکین با گرما نشانهٔ درد نوروپاتیک (عصبی) است.۲. شایع‌ترین علت‌ها: نوروپاتی دیابتی، آسیب ریشه عصبی پس از جراحی کمر، یا CRPS.۳. استفاده از اتو خطرناک است؛ گرمای معمولی (کمپرس گرم) مجاز است.۴. داروهای مؤثر: پره‌گابالین یا گاباپنتین، دولوکستین یا نورتیپتیلین، ویتامین‌های B1,B6,B12.۵. اگر داروها کافی نبودند، باید تزریق اپیدورال، بلاک سمپاتیک یا تحریک نخاع بررسی شود.۶. قند خون منظم و پرهیز از داروهای ضدالتهاب طولانی‌مدت ضروری است.۷. حتماً به کلینیک تخصصی درد (فلوشیپ اینترونشنال درد) مراجعه کنتا:معاینه دقیق عصبی انجام شود،نقشه درد و نوار عصب (EMG/NCS) گرفته شود،و بر اساس یافته‌ها یکی از روش‌های تزریق هدفمند یا تحریک نخاع انتخاب گردد.1404-08-10[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : با سلام ۲سال پیش در یک تصادف کمرم آسیب دید وپلاتین بین مهره ۲ و۳ گذاشتم با اینکه دو سال گذشته هنوز درد داره زیاد راه نمیتونم برم زیاد نمیتونم بشینم سرپا هم نمیتونم بمونم خیلی اذیت میشم نمیدونم چکار کنم لطفا راهنمای کنید با تشکر
پاسـخ : با سلامدر تنگی کانال کمری، فضای عبور عصب‌ها در مهره‌ها باریک می‌شود.این باعث می‌شود هنگام ایستادن یا راه رفتن، عصب‌ها فشرده شده و درد، بی‌حسی یا گزگز پا (معمولاً یک‌طرفه) ایجاد شود.به‌دلیل التهاب و فشار مکانیکی، درد معمولاً در حالت ایستاده و پیاده‌روی بیشتر، در نشستن یا خم شدن کمتر می‌شود.۲. درمان اولیه (غیرجراحی)در مرحلهٔ اول هدف کاهش التهاب و آزادسازی فشار عصبی بدون جراحی است:دارویی:ضدالتهاب ملایم (مثل ملوکسیکام یا ناپروکسن) برای مدت کوتاهداروی درد عصبی (گاباپنتین یا پره‌گابالین)شل‌کننده عضلانی در شب (در صورت اسپاسم)تزریق کوتاه‌مدت استروئید خوراکی فقط در دوره حادفیزیوتراپی تخصصی برای تنگی کانال:تمرینات خم‌کنندهٔ ستون فقرات (flexion-based) و تقویت عضلات مرکزی۳. درمان‌های اینترونشنال (در صورت درد مقاوم)اگر پس از چند هفته درمان دارویی و فیزیوتراپی درد باقی بماند،درمان‌های دقیق‌تر انجام می‌شود، مثل:1. تزریق اپیدورال کمری (Epidural Steroid Injection)→ کاهش التهاب اطراف عصب و بهبود درد تا چند ماه2. تزریق ترانس‌فورامینال هدفمند (TFESI)→ اگر درد در مسیر خاصی (مثل L5 یا S1) باش3. نورومدولاسیون یا تحریک نخاع (Spinal Cord Stimulation)→البته فقط برای موارد مزمن یا غیرقابل‌جراحی۴. چه زمانی جراحی لازم است؟اگر دچار یکی از موارد زیر باشی:ضعف پیشرونده در پابی‌اختیاری ادرار یا مدفوعدرد بسیار شدید و مقاوم به تزریقآنگاه مشاوره جراحی ستون فقرات لازم است.جمع‌بندی کنم براتون،تنگی کانال کمری علت شایع بازگشت درد در بیماران با سابقه دیسک است.درمان از دید فلوشیپ درد معمولاً غیرجراحی، مرحله‌ای و دقیق با تزریق هدفمند انجام می‌شود.پیشنهاد من: بهفوق تخصصدرد مراجعه کن تا با بررسی بیشتر بهترین روش درمانی برای شما انتخاب بشه که مسلما سعی بر درمان بدون جراحی هست.1404-08-10[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : با سلام ۲سال پیش در یک تصادف کمرم آسیب دید وپلاتین بین مهره ۲ و۳ گذاشتم با اینکه دو سال گذشته هنوز درد داره زیاد راه نمیتونم برم زیاد نمیتونم بشینم سرپا هم نمیتونم بمونم خیلی اذیت میشم نمیدونم چکار کنم لطفا راهنمای کنید با تشکر
پاسـخ : با سلامدر تنگی کانال کمری، فضای عبور عصب‌ها در مهره‌ها باریک می‌شود.این باعث می‌شود هنگام ایستادن یا راه رفتن، عصب‌ها فشرده شده و درد، بی‌حسی یا گزگز پا (معمولاً یک‌طرفه) ایجاد شود.به‌دلیل التهاب و فشار مکانیکی، درد معمولاً در حالت ایستاده و پیاده‌روی بیشتر، در نشستن یا خم شدن کمتر می‌شود.۲. درمان اولیه (غیرجراحی)در مرحلهٔ اول هدف کاهش التهاب و آزادسازی فشار عصبی بدون جراحی است:دارویی:ضدالتهاب ملایم (مثل ملوکسیکام یا ناپروکسن) برای مدت کوتاهداروی درد عصبی (گاباپنتین یا پره‌گابالین)شل‌کننده عضلانی در شب (در صورت اسپاسم)تزریق کوتاه‌مدت استروئید خوراکی فقط در دوره حادفیزیوتراپی تخصصی برای تنگی کانال:تمرینات خم‌کنندهٔ ستون فقرات (flexion-based) و تقویت عضلات مرکزی۳. درمان‌های اینترونشنال (در صورت درد مقاوم)اگر پس از چند هفته درمان دارویی و فیزیوتراپی درد باقی بماند،درمان‌های دقیق‌تر انجام می‌شود، مثل:1. تزریق اپیدورال کمری (Epidural Steroid Injection)→ کاهش التهاب اطراف عصب و بهبود درد تا چند ماه2. تزریق ترانس‌فورامینال هدفمند (TFESI)→ اگر درد در مسیر خاصی (مثل L5 یا S1) باش3. نورومدولاسیون یا تحریک نخاع (Spinal Cord Stimulation)→البته فقط برای موارد مزمن یا غیرقابل‌جراحی۴. چه زمانی جراحی لازم است؟اگر دچار یکی از موارد زیر باشی:ضعف پیشرونده در پابی‌اختیاری ادرار یا مدفوعدرد بسیار شدید و مقاوم به تزریقآنگاه مشاوره جراحی ستون فقرات لازم است.جمع‌بندی کنم براتون،تنگی کانال کمری علت شایع بازگشت درد در بیماران با سابقه دیسک است.درمان از دید فلوشیپ درد معمولاً غیرجراحی، مرحله‌ای و دقیق با تزریق هدفمند انجام می‌شود.پیشنهاد من: بهفوق تخصصدرد مراجعه کن تا با بررسی بیشتر بهترین روش درمانی برای شما انتخاب بشه که مسلما سعی بر درمان بدون جراحی هست.1404-08-10[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام آقای دکتر. ممنون که سوالات را پاسخ می دید. آیا روشهای تشخیص دیسک کمر هم می تونن جوری انجام بشن که در حین بررسی و تشخیص درمان هم انجام بشه مثل آنژیو؟
پاسـخ : سلام بله مثل درد مفصل ساکروایلیاک و یا آتروط مفاصل بین مهر ها یا فاست که هم نشینی هستند و هم درمانی1404-08-10[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : با سلام . شبها پا درد وحشتناک دارم . نمیتونم بخوابم . وقتی روی پاهوم اتوی داغ میکشن من میخوابم تا اتو رو از پاهام جدا میکنن از درد بیدار میشم . چند ساله اینجوریم خسته شدم
پاسـخ : سلاماحتمال‌های اصلی شامل:نوروپاتی محیطی (diabetic neuropathy) در صورت دیابتآسیب ریشه‌های عصبی کمری (radiculopathy یا post-laminectomy syndrome) به‌ویژه اگر سابقه جراحی کمر داریسندروم درد ناحیه‌ای پیچیده (CRPS) اگر درد همراه با تغییر رنگ یا حرارت پوست باشدبنابراین اگر کلی بگم:۱. درد شبانه‌ٔ شدید پا با احساس سوزش و تسکین با گرما نشانهٔ درد نوروپاتیک (عصبی) است.۲. شایع‌ترین علت‌ها: نوروپاتی دیابتی، آسیب ریشه عصبی پس از جراحی کمر، یا CRPS.۳. استفاده از اتو خطرناک است؛ گرمای معمولی (کمپرس گرم) مجاز است.۴. داروهای مؤثر: پره‌گابالین یا گاباپنتین، دولوکستین یا نورتیپتیلین، ویتامین‌های B1,B6,B12.۵. اگر داروها کافی نبودند، باید تزریق اپیدورال، بلاک سمپاتیک یا تحریک نخاع بررسی شود.۶. قند خون منظم و پرهیز از داروهای ضدالتهاب طولانی‌مدت ضروری است.۷. حتماً به کلینیک تخصصی درد (فلوشیپ اینترونشنال درد) مراجعه کنتا:معاینه دقیق عصبی انجام شود،نقشه درد و نوار عصب (EMG/NCS) گرفته شود،و بر اساس یافته‌ها یکی از روش‌های تزریق هدفمند یا تحریک نخاع انتخاب گردد.1404-08-10[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : با سلام . شبها پا درد وحشتناک دارم . نمیتونم بخوابم . وقتی روی پاهوم اتوی داغ میکشن من میخوابم تا اتو رو از پاهام جدا میکنن از درد بیدار میشم . چند ساله اینجوریم خسته شدم
پاسـخ : سلاماحتمال‌های اصلی شامل:نوروپاتی محیطی (diabetic neuropathy) در صورت دیابتآسیب ریشه‌های عصبی کمری (radiculopathy یا post-laminectomy syndrome) به‌ویژه اگر سابقه جراحی کمر داریسندروم درد ناحیه‌ای پیچیده (CRPS) اگر درد همراه با تغییر رنگ یا حرارت پوست باشدبنابراین اگر کلی بگم:۱. درد شبانه‌ٔ شدید پا با احساس سوزش و تسکین با گرما نشانهٔ درد نوروپاتیک (عصبی) است.۲. شایع‌ترین علت‌ها: نوروپاتی دیابتی، آسیب ریشه عصبی پس از جراحی کمر، یا CRPS.۳. استفاده از اتو خطرناک است؛ گرمای معمولی (کمپرس گرم) مجاز است.۴. داروهای مؤثر: پره‌گابالین یا گاباپنتین، دولوکستین یا نورتیپتیلین، ویتامین‌های B1,B6,B12.۵. اگر داروها کافی نبودند، باید تزریق اپیدورال، بلاک سمپاتیک یا تحریک نخاع بررسی شود.۶. قند خون منظم و پرهیز از داروهای ضدالتهاب طولانی‌مدت ضروری است.۷. حتماً به کلینیک تخصصی درد (فلوشیپ اینترونشنال درد) مراجعه کنتا:معاینه دقیق عصبی انجام شود،نقشه درد و نوار عصب (EMG/NCS) گرفته شود،و بر اساس یافته‌ها یکی از روش‌های تزریق هدفمند یا تحریک نخاع انتخاب گردد.1404-08-10[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : با سلام . شبها پا درد وحشتناک دارم . نمیتونم بخوابم . وقتی روی پاهوم اتوی داغ میکشن من میخوابم تا اتو رو از پاهام جدا میکنن از درد بیدار میشم . چند ساله اینجوریم خسته شدم
پاسـخ : یا سلاماحتمال‌های اصلی شامل:نوروپاتی محیطی (diabetic neuropathy) در صورت دیابتآسیب ریشه‌های عصبی کمری (radiculopathy یا post-laminectomy syndrome) به‌ویژه اگر سابقه جراحی کمر داریسندروم درد ناحیه‌ای پیچیده (CRPS) اگر درد همراه با تغییر رنگ یا حرارت پوست باشدبنابراین اگر کلی بگم:۱. درد شبانه‌ٔ شدید پا با احساس سوزش و تسکین با گرما نشانهٔ درد نوروپاتیک (عصبی) است.۲. شایع‌ترین علت‌ها: نوروپاتی دیابتی، آسیب ریشه عصبی پس از جراحی کمر، یا CRPS.۳. استفاده از اتو خطرناک است؛ گرمای معمولی (کمپرس گرم) مجاز است.۴. داروهای مؤثر: پره‌گابالین یا گاباپنتین، دولوکستین یا نورتیپتیلین، ویتامین‌های B1,B6,B12.۵. اگر داروها کافی نبودند، باید تزریق اپیدورال، بلاک سمپاتیک یا تحریک نخاع بررسی شود.۶. قند خون منظم و پرهیز از داروهای ضدالتهاب طولانی‌مدت ضروری است.۷. حتماً به کلینیک تخصصی درد (فلوشیپ اینترونشنال درد) مراجعه کنتا:معاینه دقیق عصبی انجام شود،نقشه درد و نوار عصب (EMG/NCS) گرفته شود،و بر اساس یافته‌ها یکی از روش‌های تزریق هدفمند یا تحریک نخاع انتخاب گردد.1404-08-10[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : آیاچسپندگی خفیف دست بادوبار دکتر رفتن ودارو استفاده کردن خوب میشود
پاسـخ : چسبندگی منظورتون رو نفهمیدم چسبندگی عصب مچ دست دارید؟1404-08-10[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : آیاچسپندگی خفیف دست بادوبار دکتر رفتن ودارو استفاده کردن خوب میشود
پاسـخ : چسبندگی منظورتون رو نفهمیدم چسبندگی عصب مچ دست دارید؟1404-08-10[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : با سلام آیا قرص مولوکسیکام با هیدروکسی کلروکین یا آاس آ یا پرگابالین تداخل داره یا خیر بیمار روماتیسمی دیابت دارد
پاسـخ : هیدروکسی کلروکین + داروهای دیابت ،بله، ممکن است قند خون را کاهش دهد ممکن است نیاز به کاهش دوز داروی دیابت باشد. قند خون باید دقیق‌تر پایش شود.ملوکسیکام با هیدروکسی‌کلروکین و پرگابالین تداخل مهمی ندارد.با آ‌س‌ آ ممکن است باعث خونریزی گوارشی شود، پس فقط با نظر پزشک و محافظ معده مصرف شود.در دیابت باید مراقب عملکرد کلیه و قند خون بود.1404-08-10[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : درود.من ۵سال پیش عمل دیسک ‌l5s1سمت چپ انجام دادم.چندروز پیش مجبورشدم عمل فیوژن دوطرفه در l5l4وl5s1 انجام بدم.از روز دو م بعدازعمل دردتوپای چپ دارم دکترمیگه احتمالا چسبندگی نخاعیه. باید چه کنم؟
پاسـخ : با سلام در بیشتر موارد مشابه شما، درد پا در هفته‌های اول به‌علت التهاب عصبی پس از جراحی است و به مرور (در ۴ تا ۸ هفته) کاهش می‌یابد.چسبندگی نخاعی اگر هم ایجاد شود، معمولاً دیرتر بروز می‌کند و تشخیص قطعی فقط با MRI با کنتراست امکان‌پذیر است.1404-08-10[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : درود.من ۵سال پیش عمل دیسک ‌l5s1سمت چپ انجام دادم.چندروز پیش مجبورشدم عمل فیوژن دوطرفه در l5l4وl5s1 انجام بدم.از روز دو م بعدازعمل دردتوپای چپ دارم دکترمیگه احتمالا چسبندگی نخاعیه. باید چه کنم؟
پاسـخ : با سلام در بیشتر موارد مشابه شما، درد پا در هفته‌های اول به‌علت التهاب عصبی پس از جراحی است و به مرور (در ۴ تا ۸ هفته) کاهش می‌یابد.چسبندگی نخاعی اگر هم ایجاد شود، معمولاً دیرتر بروز می‌کند و تشخیص قطعی فقط با MRI با کنتراست امکان‌پذیر است.1404-08-10[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : با سلام علت گرفتن وقفل نمودن زانو چیست که نمی توان زانو را خم وراست وحرکت داد.
پاسـخ : سلامقفل شدن و ناتوانی در خم یا راست کردن زانو معمولاً به یکی از این دلایل ایجاد می‌شود:1. گیر کردن یک جسمیداخل مفصل – شایع‌ترین علت، پارگی منیسک است که تکه‌ای از آن در فضای مفصل گیر می‌کند و اجازه حرکت نمی‌دهد.2. آسیب یا تورم شدید داخل مفصل – التهاب یا خون‌ریزی درون مفصل (مثلاً بعد از آسیب رباط‌ها یا شکستگی جزئی) باعث افزایش فشار و محدود شدن حرکت می‌شود.3. آرتروز پیشرفته یا وجود زوائد استخوانی (استئوفیت) – در سنین بالاتر می‌تواند باعث گیر مکانیکی شود.4. شلی یا ناپایداری کشکک – گاهی کشکک از مسیر طبیعی خود خارج می‌شود و حس قفل شدن ایجاد می‌کند.توصیه: در چنین شرایطی، زانو را با فشار حرکت ندهید. لازم است معاینه دقیق توسط متخصص، معمولاً MRI انجام شود تا علت دقیق مشخص گردد.درمان بسته به علت، از فیزیوتراپی و دارو تا آرتروسکوپی (عمل جراحی با دوربین) متغیر است.«اگر زانو واقعاً قفل کرده و اصلاً باز یا بسته نمی‌شود(قفل کردن واقعی)، احتمال گیر مکانیکی داخل مفصل زیاد است و باید بررسی با MRI انجام شود. اما اگر گاهی حس می‌کنی زانو قفل می‌کند و با استراحت یا ماساژ بهتر می‌شود، معمولاً علتش التهاب یا اسپاسم عضلانی است کهدبه آن قفل کردن کاذب می گویند.»1404-08-10[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : با سلام علت گرفتن وقفل نمودن زانو چیست که نمی توان زانو را خم وراست وحرکت داد.
پاسـخ : aquo;اگر زانو واقعاً قفل کرده و اصلاً باز یا بسته نمی‌شود، احتمال گیر مکانیکی داخل مفصل زیاد است و باید بررسی با MRI انجام شود. اما اگر گاهی حس می‌کنی زانو قفل می‌کند و با استراحت یا ماساژ بهتر می‌شود، معمولاً علتش التهاب یا اسپاسم عضلانی است.»1404-08-10[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام من چند سال پیش دیسک کمر داشتم ولی خوب شد ولی الان یه ماهی میشه درد در پای چپم دارم ام آرای گرفتم ننگی کانال دارم
پاسـخ : با سلامدر تنگی کانال کمری، فضای عبور عصب‌ها در مهره‌ها باریک می‌شود.این باعث می‌شود هنگام ایستادن یا راه رفتن، عصب‌ها فشرده شده و درد، بی‌حسی یا گزگز پا (معمولاً یک‌طرفه) ایجاد شود.به‌دلیل التهاب و فشار مکانیکی، درد معمولاً در حالت ایستاده و پیاده‌روی بیشتر، در نشستن یا خم شدن کمتر می‌شود.۲. درمان اولیه (غیرجراحی)در مرحلهٔ اول هدف کاهش التهاب و آزادسازی فشار عصبی بدون جراحی است:دارویی:ضدالتهاب ملایم (مثل ملوکسیکام یا ناپروکسن) برای مدت کوتاهداروی درد عصبی (گاباپنتین یا پره‌گابالین)شل‌کننده عضلانی در شب (در صورت اسپاسم)تزریق کوتاه‌مدت استروئید خوراکی فقط در دوره حادفیزیوتراپی تخصصی برای تنگی کانال:تمرینات خم‌کنندهٔ ستون فقرات (flexion-based) و تقویت عضلات مرکزی۳. درمان‌های اینترونشنال (در صورت درد مقاوم)اگر پس از چند هفته درمان دارویی و فیزیوتراپی درد باقی بماند،درمان‌های دقیق‌تر انجام می‌شود، مثل:1. تزریق اپیدورال کمری (Epidural Steroid Injection)→ کاهش التهاب اطراف عصب و بهبود درد تا چند ماه2. تزریق ترانس‌فورامینال هدفمند (TFESI)→ اگر درد در مسیر خاصی (مثل L5 یا S1) باش3. نورومدولاسیون یا تحریک نخاع (Spinal Cord Stimulation)→البته فقط برای موارد مزمن یا غیرقابل‌جراحی۴. چه زمانی جراحی لازم است؟اگر دچار یکی از موارد زیر باشی:ضعف پیشرونده در پابی‌اختیاری ادرار یا مدفوعدرد بسیار شدید و مقاوم به تزریقآنگاه مشاوره جراحی ستون فقرات لازم است.جمع‌بندی کنم براتون،تنگی کانال کمری علت شایع بازگشت درد در بیماران با سابقه دیسک است.درمان از دید فلوشیپ درد معمولاً غیرجراحی، مرحله‌ای و دقیق با تزریق هدفمند انجام می‌شود.پیشنهاد من: بهفوق تخصصدرد مراجعه کن تا با بررسی بیشتر بهترین روش درمانی برای شما انتخاب بشه که مسلما سعی بر درمان بدون جراحی هست.1404-08-10[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : با سلام آرتروز مفصل شصت پا چپ دارم مدت دو سال اخیرا شددت گرفته در اثر راه رفتن ورم میکنه کزکز میکنه شب ها نمیزاره بخوابم لطفا بفرمائید با rf یا تزریق ارتوکین امکان بهبودی دارد وچکارباید بکنم سپاسگزارم
پاسـخ : با سلام بله به احتمال زیاد ، موثر است البته باید عکس رادیولوژی دیده شود تا جواب دقیقتر خدمتتون بدم1404-08-09[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : باسلام پسرم بعد از تشنج که تنگی نفس شدید داشت درد در ناحیه دنده های پشت و جلو داره الان ۵روزه درمانش جی هست ممنون؟البته اکو قلب و نوار قلب هم شده اوکی بوده
پاسـخ : سلامبعد از تشنج، درد دنده‌ها معمولاً به‌دلیل کشیدگی عضلات بین‌دنده‌ای یا کوفتگی قفسه سینه است و با استراحت، داروی ضد التهاب و گرما درمانی بهبود می‌یابد.اگر درد طی ۵–۷ روز بهتر نشود یا تنگی نفس برگردد، باید عکس ساده قفسه سینه گرفته شود.اگر بعد از ۴تاو۶ هفته بهتر نشد باید مراجعه کنند برای تزریق در اعصاب بین دنده‌ای ای برای کاهش درد قفسه سینه1404-08-09[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام خسته نباشید یکسال پیش برای بار دوم عمل دیسک کمر کردم و ۶تا پلاتین گذاشته شده کمرم الان هر دوطرف لگنن درد میگیره بیشتر وقتها علتش چی میتونه باشه؟؟
پاسـخ : سلامعلل محتمل:1. درد مفصل ساکروایلیاک (SI Joint Pain) ← شایع‌ترین علت بعد از فیوژن کمری2. سندروم فاست مفصلی مجاور (Adjacent Facet Syndrome)3. درد عضلانی–فاشیایی (Myofascial Pain)4. سندروم پس از جراحی ستون فقرات (Post-laminectomy / FBSS)رویکرد درمانی غیر جراحی:1. بلوک تشخیصی مفصل SI یا فاست2. تزریق هدفمند استروئید در محل درد3. رادیوفرکوئنسی (RF Ablation) در موارد مزمن4. فیزیوتراپی تخصصی و تقویت عضلات لگن و مرکزی (core)در بیشتر موارد، درد دوطرفه لگن بعد از پلاتین کمری ناشی از مفصل ساکروایلیاک است و بهترین پاسخ به تزریق یا RF در همان ناحیه داده می‌شود.1404-08-09[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام خسته نباشید یکسال پیش برای بار دوم عمل دیسک کمر کردم و ۶تا پلاتین گذاشته شده کمرم الان هر دوطرف لگنن درد میگیره بیشتر وقتها علتش چی میتونه باشه؟؟
پاسـخ : سلام و ارادتاز دید من بعنوان فلوشیپ اینترونشنال درد، علل شایع درد دوطرفه لگن بعد از فیکساسیون کمری۱. درد مفصل ساکروایلیاک (SI Joint Pain)شایع‌ترین علت در بیمارانی که فیوژن کمری (Lumbar Fusion) یا پلاتین دارند.چرا؟ چون وقتی مهره‌ها با پلاتین ثابت می‌شوند، حرکت طبیعی ستون فقرات پایین‌تر از محل پلاتین (یعنی در مفصل ساکروایلیاک) بیشتر می‌شود و به مرور دچار استرس مکانیکی، التهاب یا دژنراسیون می‌شود.علائم:درد دوطرفه یا یک‌طرفه در پایین‌ترین قسمت کمر و باسنگاهی تیر کشیدن به پشت راندرد هنگام ایستادن طولانی، چرخش لگن، یا بلند شدن از صندلیتست‌های تشخیصی:SI Joint Provocation Tests (مثل FABER، Gaenslen، Compression test)و در نهایت بلوک تشخیصی مفصل ساکروایلیاک با تزریق بی‌حسی موضعی — اگر درد به‌طور قابل‌توجهی کم شود، تشخیص تأیید می‌شود.۲. سندروم فاست مفصلی (Facet Joint Syndrome)اگر فیوژن کامل نبوده یا در مهره‌های بالا از پلاتین حرکات جبرانی ایجاد شده، ممکن است مفاصل فاست مجاور (Adjacent Segment) دچار آرتروز و التهاب شوند.درد معمولاً در وسط کمر یا کمی بالاتر است، با تیر کشیدن محدود به ناحیه کمری یا لگنی.تشخیص قطعی با بلوک مفصل فاست یا RF Denervation انجام می‌شود.3. Myofascial Pain Syndrome (درد عضلانی-فاشیایی)بعد از عمل‌های متعدد، عضلات اطراف لگن و پارااسپاینال به‌صورت جبرانی دچار اسپاسم مزمن می‌شوند.درد عمیق، مبهم، با نقاط دردناک (Trigger points) در گلوتئوس مدیوس، پریفورمیس و کوادرتوس لومبوروم.درمان شامل Dry needling، تزریق نقاط ماشه‌ای، یا بلوک بوتاکس در موارد مقاوم است.4. Post-laminectomy Syndrome / Failed Back Surgery Syndrome (FBSS)اگر همه‌ی موارد بالا رد شوند، احتمال درد نوروپاتیک (عصبی) به‌دلیل چسبندگی یا تحریک عصب در محل عمل مطرح است.درمان در سطح اینترونشن شامل تزریق اپیدورال هدفمند، Racz catheter، یا حتی اسپاینال کورد استیمولاتور (SCS) در موارد مزمن است.🔹 رویکرد درمانی پیشنهادی از دید فلوشیپ اینترونشن درد1. ارزیابی دقیق با معاینه فیزیکی تخصصی و در صورت نیاز CT یا SPECT برای مفاصل SI.2. بلوک تشخیصی مفصل ساکروایلیاک → اگر مثبت بود:تزریق استروئید داخل SI Jointدر صورت بازگشت درد → رادیوفرکوئنسی (RF Ablation) شاخه‌های عصبی L5 و S1–S3 برای تسکین پایدار ۶ تا ۱۲ ماهه3. اگر SI منفی بود، بررسی فاست یا درد میوفاشیال4. برنامه‌ی توان‌بخشی و فیزیوتراپی هدفمند برای تثبیت لگنبه هر حال برای بررسی بیشتر باید مراجعه کنید تا معاینه شده و مدارکتان بررسی شود1404-08-09[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام وقت بخیر، همسر من تزریق اپیدورال و همزمان اوزون انجام داده ولی بعد از گذشت چهار روز هنوز درد داره در ناحیه کمر، میخواستم ببینم باید منتظر بمونیم برای تاثیر دارو یا به درک مراجعه کنیم
پاسـخ : با سلام اگر روش تزریق درست بوده باشد ،درد بیمار در روزهای سوم تا دهم حتی ممکن است تشدید شود باید حداقل ده روز تا دوهفته صبر کنید، احتمالا پزشکتان این موارد را گفته خدمتتان ، سلامت باشید1404-08-09[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام دکترچندسالی دیسک کمروگردن دارم .الان ۱ماه کمرم بشدت گرفت وزدتوپای راست واحساس بی حسی .ام آرآی ونوارعصب دادم .دکترگفتن بیرون زدگی دیسک وفشارروی عصب .الان دارو دادن گفتن بهتر نشد تزریق باید انجام بشه فعلا بعداز یک هفته دردهمچنان هست.سوالم اینکه تزریق دراین موارد موثرتریالیزردرمانی.ممنون ازشما.
پاسـخ : تزریق یا بلاک عصبدر برابر لیزر درمانی۱. تزریق (بلوک عصبی یا اپیدورال استروئید)🔹 مکانیزم:داروی ضدالتهاب قوی (معمولاً کورتون + بی‌حسی موضعی) دقیقاً در اطراف ریشه عصبی یا فضای اپیدورال تزریق می‌شود تا التهاب و تورم اطراف عصب را کاهش دهد.🔹 اثربخشی:حدود ۶۰ تا ۸۰٪ بیماران کاهش قابل‌توجه درد دارند.اثر آن معمولاً طی چند روز تا چند هفته ظاهر می‌شود.در بسیاری از موارد باعث می‌شود از جراحی اجتناب شود.گاهی نیاز به ۲ تا ۳ تزریق در فواصل چند هفته‌ای دارد.مزایا:سریع‌تر اثر می‌کندایمن‌تر و کم‌عارضه‌تر از جراحیقابل انجام به صورت سرپایی🔹 محدودیت:بسته به شرایط گاهی از اوقات اثرش موقتی است (معمولاً چند ماه) ولی در موارد خفیف تا متوسط و به شرط رعایت بیمار و تقویت عضلات و تمرین‌های کششی و تقویتی اثر دائمی تری دارد.و در صورتی که بیرون‌زدگی دیسک خیلی بزرگ یا با ضعف عضلانی شدید باشد، کافی نیست۲. لیزر درمانی (فتوتراپی یا لیزر دیسک)باید دقت کرد که دو نوع «لیزر» داریم 👇لیزر درمانی سطحی (در مراکز فیزیوتراپی): فقط برای کاهش التهاب سطحی عضلات و دردهای خفیف مفید است،اما روی دیسک بیرون‌زده تأثیر قابل‌توجهی ندارد.روش دیگر عمل لیزری دیسک (درمان تهاجمی یا PLDD): با سوزاندن بخشی از هسته دیسک فشار را کم می‌کند.این روش در مراکز محدودی و توسط فلوشیپ درد انجام می‌شود و فقط در موارد خاص با بیرون‌زدگی خفیف تا متوسط مناسب است، نه وقتی فشار واضح روی عصب وجود دارد. در مواردی که پزشک تجربه کافی در این زمینه نداشته باشد یا فلوشیپ اینترونشن درد نباشد ممکن است به دلیل حساسیت این عمل، عمل موفقیت آمیز نبوده و حتی با عوارضی همراه باشد ، کلا این روش اگر درست انجام شود بسیار می‌تواند موثر بوده و عوارضی در حد صفر درصد داشته باشدجمع‌بندی پیشنهادی:اگر بیرون‌زدگی‌ات در حد متوسط تا شدید و با بی‌حسی پا همراه است،تزریق اپیدورال یا بلاک عصبی مؤثرتر و علمی‌تر از لیزر درمانی سطحی است. ولی باید زیر دستگاه تصویربرداری و توسط فلوشیپ درد انجام شود.لیزر فیزیوتراپی می‌تواند کمک‌درمانی کنار دارو و فیزیوتراپی باشد، ولی جای تزریق را نمی‌گیرد.اگر بعد از تزریق هم علائم عصبی (مثل ضعف یا بی‌حسی شدید) باقی بماند، ممکن است نیاز به بررسی جراحی باشد.1404-08-09[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : ممنون از سايت خوب و مطالب مفيدتون واقعا آموزنده بود www.parsblower.com
پاسـخ : ممنون1404-07-29[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام دیسک کمر دارم دکتر میگه آخرین مهره هایکمرم بیرون زدگی داره ۱۰جلسه فیزیوتراپی نوشته که انجام دادم بعد یه هفته که فیزیوتراپی تمام شده احساس صری در پای راستم دارم دکتر میگه باید عمل کنی ولی من قصد جراحی دیسک کمر رو ندارم اگر جراحی نکنم این بی حسی ابدی میشه یا با ورزش خوب میشه ؟؟ کمک‌کنیددکتر چکار باید کرد ؟؟
پاسـخ : سلام‌بر اساس توضیحات شما:دیسک کمری (احتمالاً L4-L5 یا L5-S1) بیرون‌زدگی دارد.احساس “سُرّی” یا بی‌حسی در پای راست داری → یعنی ریشه عصبی تحت فشار است.۱۰ جلسه فیزیوتراپی انجام دادی، اما علائم حسی هنوز باقی مانده یا بدتر شده.از دید من به عنوان‌فلوشیپ درد میخوام توضیح کامل بدم خدمتتون که بیمارهای دیگه هم اگر این مطلب را می خوانند کلا دستشون بیاد چه خبره:هدف ما این است که قبل از جراحی باز ستون فقرات، همه درمان‌های غیرجراحی مؤثر را بررسی و استفاده کنیم، مگر در شرایط اورژانسی.اول: چه زمانی “عمل جراحی اجباری” است یا اورژانسی است؟اگر یکی از موارد زیر را داشته باشی، نباید تأخیر کرد و جراحی لازم است:1. ضعف پیشرونده عضلات پا (مثلاً نوک پا بالا نمی‌آید یا راه رفتن سخت می‌شود)2. بی‌اختیاری ادرار یا مدفوع3. درد یا بی‌حسی شدید و رو به افزایش که با درمان‌های غیرجراحی بهتر نشدهاگر هیچ‌کدام از این سه مورد را نداری، اغلب می‌توان بدون جراحی ادامه داد.دوم: اگر بی‌حسی خفیف است و درد کمتر شدهدر این حالت می‌توان با درمان‌های غیرجراحی تخصصی ادامه داد:✅ درمان‌های پیشنهادی فوق تخصص درد:1. بلوک عصبی یا تزریق اپیدورال (Epidural Steroid Injection):تزریق داروی ضدالتهاب و بی‌حسی اطراف ریشه عصبی درگیر.توسط فوق تخصص درد در اتاق عمل و زیر دستگاه تصویربرداری، انجام می‌شود.در بسیاری از بیماران، درد و بی‌حسی را به‌طور چشمگیری کاهش می‌دهد.2. داروهای نورپاتیک (ضد درد عصبی):مثل:گاباپنتین (Gabapentin)پرگابالین (Pregabalin)دولوکستین (Duloxetine)این داروها برای “درد و گزگز عصبی” مؤثرند، نه برای درد عضلانی.3. ورزش‌های تخصصی فیزیوتراپی (مک‌کنزی یا اکستنشن):باید زیر نظر فیزیوتراپیست ستون فقرات آموزش داده شوند.هر حرکت را باید بر اساس پاسخ بدن تنظیم کرد، نه صرفاً نسخه ثابت.4. لیزر تراپی و ترکشن (در صورت صلاح‌دید):گاهی برای کاهش التهاب عصبی کمک‌کننده است.🔸سوال سوم: آیا بی‌حسی برمی‌گردد؟اگر عصب کاملاً فشرده و آسیب‌دیده باشد و مدت زیادی (بیش از چند ماه) بگذرد، ممکن است بخشی از بی‌حسی دائمی شود.اما اگر فقط تحریک عصبی باشد و هنوز سیگنال‌های حرکتی و حسی برقرارند، با تزریق و فیزیوتراپی تخصصی معمولاً بهبود قابل‌توجهی ایجاد می‌شود.در کل پیشنهاد من (به‌عنوان فلوشیپ درد)1. MRI جدید از کمر بگیر (اگر آخرینش بیش از ۲–۳ ماه پیش است).2. به یک فوق تخصص درد (فلوشیپ درد) مراجعه کن تا در صورت نیاز، تزریق اپیدورال یا ریشه عصبی (Selective Nerve Root Block) انجام دهد.3. در کنار آن، داروهای ضد درد عصبی و تمرین‌های اصلاحی را ادامه بده.4. اگر بعد از ۴–۶ هفته هیچ بهبودی دیده نشد، آنگاه نظر جراح ستون فقرات را دوباره بررسی کن.امیدوارم سرت رو درد نیاورده باشم و کاملا موضوع درمانوعلمی دیسک کمر دستت اونده باشه و به سمت درمان‌های اشتباه از جمله عمل باز زود هنگام دیسک نری،1404-07-29[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : مش چیست
پاسـخ : سلام کلمه «مش» (Mesh) در پزشکی به معنی تور یا شبکه مصنوعی یا گاهی طبیعی است که برای تقویت یا جایگزینی بافت‌های بدن به کار می‌رود.کاربردهای رایج مش در پزشکی:1. در جراحی فتق (Hernia):یکی از شایع‌ترین موارد استفاده از مش است.وقتی فتق (مثلاً فتق کشاله ران یا ناف) جراحی می‌شود، جراح از یک توری مخصوص (مش) برای تقویت دیواره عضله استفاده می‌کند تا دوباره فتق برنگردد.2. در جراحی ترمیم استخوان یا بافت نرم:گاهی برای نگه‌داشتن بافت یا استخوان در محل درست از مش فلزی یا پلیمری استفاده می‌شود.3. در جراحی‌های زیبایی یا ترمیمی:مثلاً در ترمیم پوست، سینه، یا بازسازی بعد از سوختگی.4. در جراحی زنان:برای اصلاح افتادگی رحم یا مثانه (با استفاده از مش واژینال).و اما جنس مش:ممکن است از مواد مصنوعی مثل پلی‌پروپیلن (Polypropylene) یا پلی‌استر (Polyester) ساخته شود.یا از بافت‌های طبیعی بدن (بیولوژیک) گرفته شود.هدف اصلیکار گذاری مش: مش مثل یک «داربست» عمل می‌کند تا بافت بدن روی آن رشد کند و ناحیه ضعیف‌شده را تقویت کند.1404-07-29[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : دیسک کمر انجام دادم فتق هم دارم میتوانم عمل انجام بشه
پاسـخ : سلام باید ام اریتون دیده بشه و در صورت لزوم معاینه بشید فقط ده درصد از دیسکها و یا حتی کمربند از دیسکها نیاز به عمل باز دارند1404-07-29[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام‌‌ من‌ قوزگ پام‌ شکستگی گوچیک داشته میرم‌استخر ایا رفتن‌جکوزی میتونم‌ داخل اب سرد هم پامو بذارم‌
پاسـخ : سلامبه عنوان فوق تخصص درد ،برای پاسخ دقیق‌تر، چند نکته مهم هست:۱. زمان شکستگی: چند وقت پیش پات شکسته؟ (روزها یا هفته‌ها خیلی مهمه)۲. نوع درمان: الان گچ داری یا باز شده؟ فیزیوتراپی شروع کردی یا نه؟۳. اجازه پزشک: آیا پزشک ویزیت کرده شمارو واجازه داده وارد آب بشی یا نه؟اما به‌صورت کلی:🌊 جکوزی (آب گرم):در مراحل اولیه بعد از شکستگی (تا وقتی استخوان کاملاً جوش نخورده)، نباید وارد آب گرم یا جکوزی بشی. گرما باعث افزایش التهاب و تورم میشه و می‌تونه روند ترمیم استخوان یا بافت نرم رو کند کنه.❄️ آب سرد:اگر هنوز تورم یا درد داری، آب سرد به‌صورت کنترل‌شده (۱۰–۱۵ دقیقه) می‌تونه کمک‌کننده باشه، اما نباید خیلی طولانی یا یخ‌زده باشه.💧 رفتن به استخر:اگر زخم باز یا گچ نداری و پزشک اجازه داده، می‌تونی در قسمت کم‌عمق فقط برای حرکت ملایم استفاده کنی (بدون فشار زیاد روی پا).1404-07-29[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام دکتر برای زانو وکمرم امکان لیزر هست
پاسـخ : سلام اگر مناسب این اقدامات باشید بله ، هست1404-07-29[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : با سلام. من ده روز پیش عمل ماموپلاستی انجام دادم و پس از عمل روی ران راستم به شدت سوزش داره . بیشتر موقع خواب که بی حرکت هستم . شبی چند بار از سوزش ران بیدار می شو مدتی راه می روم تا کمی بهتر می شود. سونوگرافی دادم ظاهرا چیزی نیست ولی سوزش رفع نمی شود.
پاسـخ : شما ده روز پیش جراحی ماموپلاستی (کوچک‌کردن سینه) داشتی و بعد از عمل،دچار سوزش و احساس گزگز یا درد آزاردهنده در سطح خارجی ران راست شدی — به‌ویژه وقتی بی‌حرکت هستی.این توصیف کاملاً منطبق با “مرالژی پارستتیکا (Meralgia Paresthetica)” است.۲. مرالژی پارستتیکا چیست؟مرالژی پارستتیکا یعنی: گیر افتادن یا تحریک عصب پوستی ران (Lateral Femoral Cutaneous Nerve)این عصب حس سطح خارجی ران را تأمین می‌کند و از زیر رباط مغبنی (Inguinal ligament) عبور می‌کند.در زمان جراحی، بیهوشی یا حتی وضعیت درازکش طولانی روی تخت،این عصب ممکن است:تحت فشار قرار گیرد (به‌ویژه در افراد لاغر یا با پوزیشن خاص عمل)یا با تورم بعد از جراحی تحریک شود.نتیجه: درد، سوزش، گزگز یا بی‌حسی در سطح بیرونی رانبدون ضعف حرکتی و بدون یافته در سونوگرافی (چون عصب ریز است و در سونو مشخص نمی‌شود).۳. از دید من به عنوان فلوشیپ درد، مراحل درمان مرالژی پارستتیکامرحله ۱ – درمان داروییبرای کنترل درد عصبی و التهاب موضعی:پرگابالین (Pregabalin) یا گاباپنتین (Gabapentin) – کاهش تحریک عصبیدولوکستین (Duloxetine) – مؤثر در دردهای نوروپاتیکویتامین‌های گروه B (B1, B6, B12) برای ترمیم عصبدر صورت التهاب یا تورم موضعی: داروی ضدالتهاب غیر استروئیدی برای چند روزاین درمان معمولاً ۲–۴ هفته زمان می‌برد تا اثر کندمرحله ۲ – تزریق عصب (Nerve Block)اگر بعد از حدود ۲–۳ هفته بهبودی کافی نداشتی،درمان انتخابی از دید فلوشیپ درد، بلوک عصب فمورال لترال (Lateral Femoral Cutaneous Nerve Block) است.نحوه انجام:با هدایت سونوگرافی (Ultrasound-guided)تزریق ترکیب بی‌حسی موضعی (Lidocaine یا Bupivacaine) + کورتون با دوز کم (مثل Dexamethasone یا Triamcinolone)تزریق در محل خروج عصب از زیر رباط مغبنی (ASIS) توسط فوق تخصص درد با کمک سونوگرافی در مطب.اثرات:کاهش سریع سوزش و دردرفع بی‌خوابی ناشی از دردپیشگیری از مزمن شدن درد نوروپاتیکدر صورت عود، گاهی بعد از چند هفته تکرار می‌شود.مرحله ۳ – اقدامات تکمیلیپوشیدن لباس گشاد و عدم فشار روی کشاله ران یا کمربندکاهش وزن در افراد دارای BMI بالا (چون چربی زیر رباط مغبنی فشار را زیاد می‌کند)فیزیوتراپی ملایم و تحریک الکتریکی (TENS) می‌تواند کمک‌کننده باشد.۴. پیش‌آگهیدر اغلب بیماران، طی ۴ تا ۸ هفته با درمان دارویی یا یک تزریق بلوک عصبی علائم کاملاً برطرف می‌شود.اگر درمان تأخیر داشته باشد، ممکن است عصب “تحریک‌پذیر مزمن” شود و سوزش طولانی‌تر بماند،بنابراین اقدام زودهنگام ارزشمند است.خلاصه نظر من بعنوان فلوشیپ دردبا تجربه سیزده ساله:تشخیص محتمل: مرالژی پارستتیکا سمت راستدرمان مرحله‌ای:1. داروهای نوروپاتیک (پرگابالین یا دولوکستین)2. در صورت تداوم: تزریق بلوک عصب پوستی لترال ران با هدایت سونوگرافی3. اجتناب از لباس تنگ و فشار روی کشاله رانارادتمنددکتر علی نقره کارفوق تخصص درد1404-07-29[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام آقای دکتر خسته نباشید دیسک کمر دارم وچند وقته دچار بی حسی پاها گزگز شدم راه درمانش چی بااحترام
پاسـخ : بر اساس دیدگاه من بعنوان فلوشیپ فوق تخصصی درد (Pain Fellowship) برات گام‌به‌گام توضیح می‌دم:۱. علت بی‌حسی و گزگز در پاهای شما:وقتی دیسک بین مهره‌ها بیرون می‌زنه، به ریشه عصب‌های کمری (معمولاً L4، L5 یا S1) فشار میاره.نتیجه این فشار:احساس گزگز، مورمور یا برق در پابی‌حسی انگشتان یا ساقگاهی درد تیرکشنده از کمر تا ساق۲. تشخیص دقیق لازمبرای تعیین شدت و درمان درست، باید:MRI جدید از ناحیه کمری داشته باشی (در ۳ ماه اخیر)معاینه عصبی دقیق بشی تا بفهمیم فقط حس درگیر شده یا عضله هم ضعیف شده۳. درمان از دید من بعنوان فلوشیپ درددرمان به مرحله درگیری بستگی داره.تا وقتی ضعف عضله یا بی‌اختیاری ادرار/مدفوع نداری، معمولاً می‌تونیم بدون جراحی بهبود چشمگیری ایجاد کنیممرحله اول: درمان داروییبرای کنترل درد و گزگز عصبی از داروهای مخصوص عصب استفاده می‌کنیم:پرگابالین (Pregabalin) یا گاباپنتین (Gabapentin)دولوکستین (Duloxetine) برای دردهای نوروپاتیکضدالتهاب خفیف مثل سلکوکسیب یا ملوکسیکام در دوره کوتاهنکته: این داروها باید با دوز تدریجی شروع بشن تا عارضه ندهند.مرحله دوم: تزریق تخصصی (بلوک یا اپیدورال)اگر علائم بعد از دارو و فیزیوتراپی کنترل نشد،تزریق اپیدورال استروئید یا بلوک عصبی انتخابی (Selective Nerve Root Block) انجام می‌دیم.این تزریق‌ها:التهاب اطراف عصب رو کم می‌کننگزگز و بی‌حسی رو در مدت ۲–۴ هفته به‌طور محسوسی کاهش می‌دنبدون نیاز به بیهوشی، با هدایت فلوروسکوپی (دقیق با عکس) انجام می‌شناما فقط باید در اتاق عمل و زیر دستگاه و توسط فلوشیپ اینترونشنال درد انجام بشه، بدون تصویربرداری و در مطب و توسط رشته‌ای تخصصی دیگر تزریق دقیق نیست و شما تنها شانس بهبودتان بدون عمل جراحی را بدلیل تزریق اشتباه در محل اشتباه از دست میدید و کارتون ممکنه به جراحی بکشه، متأسفانه تعداد این افراد کم هم نیست.مرحله سوم: فیزیوتراپی و ورزش تخصصیحرکات مخصوص مک‌کنزی (McKenzie extension exercises) برای کاهش فشار روی دیسک طراحی شدن.این تمرین‌ها باید زیر نظر فیزیوتراپیست ستون فقرات یا با آموزش دقیق انجام بشن.ورزش‌های اشتباه می‌تونن وضعیت رو بدتر کنن، پس انتخاب حرکت خیلی مهمه.اگر عصب فقط “تحریک” شده باشه (نه آسیب‌دیده)، بی‌حسی طی چند هفته تا چند ماه بهبود پیدا می‌کنه.اما اگر فشار طولانی‌مدت بوده و آسیب ساختاری به عصب وارد شده باشه، ممکنه بخشی از بی‌حسی ماندگار بمونه — بنابراین درمان به‌موقع خیلی مهمه.اماچه زمانی جراحی لازم می‌شود؟فقط اگر یکی از موارد زیر باشه:1. ضعف واضح یا پیشرونده پا (نمی‌تونی نوک پا یا پاشنه رو بلند کنی)2. بی‌اختیاری ادرار یا مدفوع3. درد و بی‌حسی شدید و مقاوم به تزریق و دارو طی چند ماهجمع‌بندی توصیه من (به عنوانیک فلوشیپ درد):1. MRI جدید کمری بگیر.2. داروهای نوروپاتیک با نظر پزشک شروع کن.3. به فلوشیپ درد مراجعه کن برای بررسی تزریق اپیدورال یا بلوک عصبی.4. ورزش مک‌کنزی و اصلاح وضعیت نشستن و خوابیدن انجام بده.والسلامدکتر علی نقره کارفوق تخصص اینترونشنال درد1404-07-29[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام وقت بخیر بنده هردو زانوهام را پی ار پی. کردم ولی همچنان درد دهرم بدلیل نلزک شدن غضروف کشک ایا روش دیگه ای بغیر جراحی برای درمان کامل هست ؟؟
پاسـخ : سلام بله تزریق ارتوکین یا عصب کشی زانو1404-07-29[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام مادرم تزریق تریامسینولون در مچ دست داشت ودچار نارسایی خون دردست راست شده و یکی ازانگشتان دچارنکروزشده وانگشتان دیگر تغییر رنگ دادند ودرد شدیدی دارند وخواب رامختل کرده تراخداچکارکنم
پاسـخ : عاقبت تزریق بدون سونوگرافی متاسفانه این عوارض است تاکید ما همیشه تزریق با گوید سونوگرافی و توسط پزشک آموزش دیده میباشد1404-06-30[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام، وقت بخیر، درد دنبالچه ی بنده از درد نشیمنگاه آغاز شده است آیا این کمکی به تشخیص بیماری می کند؟چون دقیقا نمی دانم شاید درد ۲ طرفه ی استخوان ایسکیوم بنده از بورسیت نباشد، ام آر آی و سونوگرافی هیچی نشون نداده، ممنون، هر دکتری هم معاینه کرده، جراح عمومی و ارتوپد و سونوگرافیست و ... گفته هیچی معلوم نیست
پاسـخ : برای تشخیص بورسیت معاینه دقیق و حتی تزریق تشخیصی در محل کمک کننده است ب ای درد دنبالچه هم باید معاینه بشید و عکس دنبالچه دیده شود مسلما درمان این دردهای مزمن اصلا مربوط به سوتوگرافیست، جراحی عمومی و حتی ارتومد نیست باید به فوق تخصص درد مراجعه شودشروع درد از ایسکیوم و انتشار به دنبالچهمعمولاً نشان‌دهنده فشار مزمن روی استخوان‌های نشیمنگاه و بافت‌های اطراف آن است، نه التهاب حاد یا شکستگی واضح.درد دنبالچه (coccydynia) می‌تواند ثانویه به فشار طولانی‌مدت روی استخوان نشیمنگاه، ضعف عضلات باسن، یا آسیب جزئی لیگامان‌ها باشد.نتایج نرمال MRI و سونوگرافی است بنابراین وقتی هیچ نشانه ساختاری مشخصی وجود ندارد، احتمالاً مشکل عضلانی-اسکلتی یا فشار مکانیکی مزمن است.بورسیت، التهاب تاندون یا التهاب مفصل کوچک ممکن است روی MRI کوچک یا پنهان باشد و گاهی فقط با علائم بالینی مشخص می‌شود.عدم پاسخ به دارو یا معاینات گذشتهنشان می‌دهد مسئله احتمالا مزمن و مکانیکی است، نه عفونی یا التهابی شدید.درمان باید روی کاهش فشار، تقویت عضلات و تغییر رفتارهای نشستن و ایستادن متمرکز شود.۲️⃣ احتمال‌ها و تشخیص‌های شایع در این وضعیت1. Coccydynia (درد دنبالچه) ثانویه به فشار یا نشستن طولانی2. درد ایسکیال یا ایسکیوگلوتئال: ناشی از فشار مستقیم روی استخوان نشیمنگاه3. ضعف یا آتروفی عضلات باسن و لگن که باعث فشار روی استخوان‌ها می‌شود4. علت‌های نادرتر: مشکلات عصبی یا کمردرد منتشر، که معمولا با MRI مشخص می‌شوند ولی گاهی ظریف هستندوقتی بیماری با درد مزمن لگن/نشیمنگاه و دنبالچه دارد و همه بررسی‌های تصویربرداری و معاینات نرمال هستند، گاهی پزشکان عمومی یا حتی ارتوپد ممکن است نتوانند راهکار تخصصی‌تر ارائه دهند.در این شرایط، ارجاع به فوق‌تخصص درد (Pain Specialist) یا کلینیک درد مزمن واقعاً می‌تواند تفاوت ایجاد کند، چون:فوق‌تخصص درد به مدیریت درد مزمن بدون آسیب ساختاری واضح تخصص دارد.روش‌هایی مثل بلوک عصبی، تزریق‌های موضعی، داروهای تخصصی کنترل درد، تحریک الکتریکی یا فیزیوتراپی پیشرفته را ارائه می‌دهند.هدف اصلی آن‌ها بهبود کیفیت زندگی و امکان نشستن، ایستادن و فعالیت روزمره است، حتی وقتی MRI یا سونوگرافی نرمال است.1404-06-07[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام و عرض ادب، درد ۲ طرفه ی استخوان نشیمنگاه لگن یا استخوان ایسکیوم دارم، هر جا رفتم بدتر شدم، می ترسم دوباره برای درمان اقدام کنم و بازهم بدتر بشم، لطفا کمکم کنید، چیکار کنم، ممنون
پاسـخ : اگر موارد گفته شده کمکتان نکرد مراجعه کنید1404-06-07[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام، وقت بخیر، درد ۲ طرفه ی استخوان ایسکیوم دارم، چکار کنم؟ آیا درمان دارد؟ علت دردم زیاد فشار آوردن و لاغری شدید است، ممنون، ۱ سال است هیچ جا نمی تونم بشینم
پاسـخ : سلام توصیه های من بعنوان فوق تخصص درد به شما:1. کاهش فشار مستقیم روی استخوان‌ها با استفاده از بالش یا کوسن مخصوص نشیمنگاه (donut cushion) هنگام نشستن.اجتناب از سطوح نسشتن رویسخت و نشستن طولانی بدون تغییر موقعیت.2. تقویت عضلات اطراف لگن و باسنتمرینات ساده فیزیوتراپی یا حرکات کششی برای گلوتئوس و لگن می‌تواند فشار روی استخوان را کم کند.3. تغذیه مناسب و افزایش وزن در صورت لاغری شدیدافزایش پروتئین و کالری کافی برای تقویت عضله و بافت چربی.4. مصرف داروهای ضد درد و التهاب، بسته به وضعیت کلیه و سابقه پزشکی شما،ممکن است کمک کنند.5. تزریق موضعی داریوی ضد التهاب در محل التهابتوسط فوق تخصص درد با کمک تصویربرداری نیز بسیار مؤثر هستند و در موارد مقاوم به درمان‌های گفته شده در بالا بسیار کمک کننده است، و نیاز بیمار را به داروی خوراکی و عوارض ناشی از آن کن میکند1404-06-07[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام وقت بخیر من سالهاست که بیماری لوپوس دارم درد رماتیسمی و آرتروز زانو هم دارم ۴۹ سالمه الان بیماریم خاموشه و پردنیزولون یک چهارم یه روز درمیان و هیدروکسی کلروکین یه دونه هر شب و قرص ویتامین و کلسیم و البته فشار خون میخورم دکتر به من برای درد دولکستین داده که سالهس میخورم به تازگی گاباپنتین ۱۰۰ شبی یه دونه گفته بخور من از وابستگی و ترک ناگهانی این قرص نگران هستم و به علاوه میخواستم بدونم تداخل با دولکستین یا هیدروکسی کلروکین داره یا نه ؟ من شاغل و براثر ایستادن پادرد میگیرم
پاسـخ : سلام، وقت شما هم بخیر. با توجه به توضیحاتی که دادید، وضعیت شما چند نکته مهم دارد که باید با هم با دقت بررسی کنیم:۱️⃣ نگرانی درباره وابستگی و ترک گاباپنتینگاباپنتین اصولاً باعث وابستگی اعتیادگونه مانند داروهای مخدر نمی‌شود.اما قطع ناگهانی ممکن است باعث تشدید درد، بی‌حسی، سوزش، یا حتی تشنج در بعضی بیماران شود.بنابراین اگر زمانی نیاز شد قطع کنید، باید به تدریج و زیر نظر پزشک انجام شود.۲️⃣ تداخلات داروییگاباپنتین ودولکستین (Duloxetine) با هم:تداخل جدی خطرناک معمولاً ندارد. اما هر دو می‌توانند باعث خواب‌آلودگی یا سرگیجه شوند، پس اگر با این علائم مواجه شدید باید مراقب باشید.گاباپنتین و هیدروکسی کلروکین: تداخل مهمی گزارش نشده است.دولکستین وهیدروکسی کلروکین: تداخل مهمی ندارد، اما هر دو ممکن است روی سیستم عصبی یا گوارشی کمی اثر بگذارند، معمولاً خفیف است.> در کل، از نظر تداخل، ترکیب شما معمولاً قابل قبول است، اما باید علائم مثل خواب‌آلودگی، سرگیجه یا مشکلات معده را زیر نظر داشته باشید.۳️⃣ اما توصیه مراقبتی من بعنوان فلوشیپ دردبرای درد پادرد شغلیایستادن طولانی را کاهش دهید یا بین آن قدم بزنید.کفش‌های مناسب و کفی طبی می‌تواند فشار زانو را کم کند.تمرینات ملایم کششی و تقویتی زانو با نظر فیزیوتراپیست.استفاده از گرما یا سرما درمانی موضعی در مواقع درد.خلاصه بگم بهتون :گاباپنتین معمولاً بی‌خطر است و وابستگی شدید ایجاد نمی‌کند، ولی قطع ناگهانی مناسب نیست.تداخل خاصی با داروهای دیگر شما ندارد، فقط ممکن است خواب‌آلودگی یا سرگیجه را کمی تشدید کند.مراقبت‌های فیزیکی و ورزشی برای پادرد بسیار مهم است.اینقدر هم استرس نداشته باشید حساس نباشید ،ارادتمند دکتر علی نقره کارفوق تخصص درد1404-06-07[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : ببخشید در ادامه باید بگم که گاهی در گذشته کلیه درگیر دفع پروتئین شده و برای همین دکتر من خوردن استامینوفن یا دیگر مسکنها را منع کرده است با تشکر از زحمات شما
پاسـخ : متوجه شدم. این توضیح مهم است، چون سابقه درگیری کلیه و دفع پروتئین (پروتئینوری) باعث می‌شود که مصرف بعضی داروها، به ویژه مسکن‌هایی مثل استامینوفن یا NSAID‌ها، محدود شود یا تحت نظارت پزشک باشد، چون می‌توانند فشار روی کلیه‌ها را افزایش دهند.داروهای مسکن که معمولاً محدود یا خطرناک هستندNSAIDها (مثل ایبوپروفن، ناپروکسن، دیکلوفناک)می‌توانند جریان خون کلیه را کاهش دهند و باعث تشدید مشکلات کلیوی شوند.در بیماران با سابقه پروتئینوری یا کاهش عملکرد کلیه معمولاً ممنوع یا محدود هستند.دوز بالای استامینوفن (پاراستامول)معمولاً کم‌خطر است، اما مصرف طولانی یا دوز بالا ممکن است فشار روی کلیه‌ها و کبد ایجاد کند.در اغلب بیماران با مشکلات کلیوی، دوز محدود و کوتاه‌مدت توصیه می‌شود.2️⃣ داروهای نسبتاً امن‌تراستامینوفن با دوز محدود: معمولاً روزانه تا ۳ گرم برای بزرگسالان، مگر اینکه پزشک محدودیت بیشتری داده باشد.برخی مسکن‌های تجویزی دیگر: مثل ترکیب‌های خاص اپیوئیدی (مثلاً کدئین در دوز پایین) که تحت نظر پزشک تجویز می‌شوند.> نکته: حتی داروهای نسبتاً امن باید با پزشک معالج یا متخصص کلیه مشورت شود، چون هر فرد وضعیت خاص خودش را دارد.3️⃣ نکات مراقبتی کلیهیدراتاسیون کافی: نوشیدن آب به عملکرد کلیه کمک می‌کند.کنترل فشار خون و قند خون: فشار خون بالا یا دیابت می‌تواند وضعیت کلیه را بدتر کند.پیگیری منظم آزمایش ادرار و خون: بررسی پروتئینوری و عملکرد کلیه.اجتناب از داروهای بدون نسخه بدون مشورت پزشک: حتی داروهایی که به نظر بی‌ضرر می‌آیند، ممکن است کلیه‌ها را تحت فشار بگذارند.1404-06-07[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : درود برشما پزشک گرامی و دلسوز ، از توضیحات مفید و جامع شما سپاسگزارم و امیدوارم همیشه زندگی به کامتان شیرین باشد و شادی هایتان فراوان 🌺🌺🌺
پاسـخ : سلام و ارادت ممنون از لطف شما1404-06-07[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : با سلام و خدا قوت دقیقا منم مشکل بی حسی و سوزن سوزن شدن بالای ران پای راستم هست ایا مشاوره تلفنی میدید که دارو تجویز کند
پاسـخ : سلام باید معاینه بشیدعلل شایع بی حسی و گزگز ران:1. فشار روی عصب کمری یا ریشه عصبی (L2-L3) بدلیل دیسک کمردیسک کمر یا تغییرات مهره‌ای ممکن است باعث تحریک یا فشار روی این عصب شود.معمولاً درد به جلو یا کنار ران منتشر می‌شود و ممکن است با ایستادن یا نشستن تشدید شود.2. عصب‌های محیطی ران (مثل عصب فمورال) یا همان نرالژی پارستتیکاآسیب یا فشار عصبی در مسیر ران می‌تواند باعث مورمور، گزگز و خواب‌رفتگی شود. که البته فکر کنم مشکل شما بیشتر همین مورد است که با تزریقاهی خاص و اصلاح سبک زندگیقابل درمان است3. مشکلات عروقی یا متابولیکمثلا در دیابتی ها به دلیل مشکلات گردش خون گاهی باعث بی‌حسی و مورمور در پا می‌شود.4. کمبود ویتامین‌ها (مثل B12)کمبود ویتامین B12 می‌تواند باعث گزگز و بی‌حسی اندام‌ها شود.پس برای تشخیص دقیقتر معاینه خیلی کمک کننده است ، دیگه توضیح کامل دادم که کاملا اهمیت معاینه و بررسی مدارک مشخص بشه1404-06-07[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام وقت بخیر ، من حدود یک سالی است که در ناحیه چپ قفسه سینه ام احساس درد و سوزش و سوزن شدن دارم ، و هر از گاهی هم حالت تهوع بدون استفراغ دارم ، چندین بار به دکتر قلب رفتم و نوار قلب گرفتم و تست ورزش دادم گفتن قلبم یالمه فقط فشار پایینم ۸/۵ هستش و اونو ایراد گرفتن فشار بالا هم ۱۲/۳ بود خلاصه به دکتر ریه رفتم گفتن یالم هستی دکتر گوارش رفتم گفته مشکلی نداری ،موندم دیگه چیکار کنم و اینکه هر روز همین که هوا شروع میکنه تاریک شدن من کلا حالم دگرگون میشه تا موقعی که بخوام بخوابم یه راهنمایی بکنین
پاسـخ : به نظر اضطرابی و استرسی هست باید دارو طبق نظر روانپزشک جهت کاهش اضطراب درونی ش وعده کنید1404-05-31[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : دکتر نوار عصب نوشت ... نتیجه گرفتگی عصب مچ هر دو دست هست ... دو هفته دیگه تزریق دارم ... اولین دفعه در مشهد ... علت به وجود اومدن این بیماری چیست در مادر پنج فرزند
پاسـخ : گرفتگی عصب مچ دست (که اغلب به نام سندروم تونل کارپ یا همان Carpal Tunnel Syndrome) شناخته می‌شود، یکی از شایع‌ترین مشکلات عصب دست است. علت اصلی آن فشار و فشردگی روی عصب میانی (Median Nerve) در ناحیه‌ی مچ دست می‌باشد.دلایل و عوامل ایجاد این مشکل در یک مادر (به‌ویژه کسی که چند بارداری داشته و مشغله‌ی کارهای روزانه و خانگی دارد) می‌تواند شامل موارد زیر باشد:🔹 عوامل مکانیکی و حرکتیانجام کارهای تکراری با دست‌ها (پخت‌وپز، شستن، بلند کردن بچه‌ها، تایپ یا کارهای ظریف دستی)فشار طولانی‌مدت روی مچ دست🔹 تغییرات هورمونی و بارداریدر دوران بارداری به علت احتباس مایعات در بدن، فشار بر عصب افزایش می‌یابد.مادران با چند زایمان، بیشتر در معرض این تغییرات بوده‌اند.🔹 بیماری‌های زمینه‌ایدیابت، کم‌کاری یا پرکاری تیروئید، روماتیسم مفصلیافزایش وزن یا چاقی🔹 سن و جنسیتدر زنان میانسال شایع‌تر است.🔹 عوامل دیگرورم یا التهاب تاندون‌ها در اطراف تونل کارپزمینه‌ی ارثی (برخی افراد به طور طبیعی کانال باریک‌تری دارند).--✅ درمان‌ها معمولاً شامل استراحت نسبی دست، بستن مچ‌بند مخصوص شب، داروهای ضدالتهاب، فیزیوتراپی، تزریق دارو در ناحیه مچ (با کمک سونوگرافی توسط فوق تخصص درد در مطب )، و در موارد شدیدتر جراحی می‌باشد.1404-05-28[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : درود بر شما. آقای دکتر بنده الان نزدیک به دو ماه که زونا گرفتم.شدت بیماری بالا بود به طوری که شکم و پشت کمرم با درد شدید در گیر شد.الان تنها احساس خشکی و حساسیت به لباس دارم در موقع کار کمتر میشه ولی در استراحت شدت درد زیاد میشه چه باید بکنم.با سپاس.
پاسـخ : سلام به احتمال زیاد دردهاتون با بلوک عصبی کاهش میابد1404-05-28[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : باسلام خسته نباشیدمن هنگام نشستن بدون تکیه گاه 5دقیقه نمیونم دوام بیارم قبلنازیاددکتررفتم زیادداروخوردم تاثیرنداشت الان مشکل معده دارم ورم معده دارم احساس میکنم در پایین کمرم به معدم ربط دارد.البته دکترداخلی چندبار فتم حدود. 5باردکتررفتم نتیجه نگرفتم الان سالهاست من در پایین کمردرهنگام نشست دارم ومشکل معده هم دارم به هر کتری رفتم نتیجه نگرفتم توش موندم به کجام راجعه کنم درمان داردیاندارد
پاسـخ : سلام این می‌تونه مشکل لگن یا آرتروز کمر باشد باید معاینه بشید و در صورت نیاز ام اریتون بررسی بشه1404-05-28[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : چقدطول میکشدتاجواب پیام
پاسـخ : سلام کدام پیام؟1404-05-28[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : خیلی عالی بود لذت بردم من هم اکنون دچار این بیماری شده ام و بسیار استفاده کرد هم از مورد تسکین در با یه درمانی که واقعا بدر م خورد وهم از۱۲موردورزشی
پاسـخ : ارادت امیدوارم سلامت باشید1404-05-28[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام آقای دکتر چقدر خوبه که خودتون پاسخ سوالات را میدید ممنون سوالم این بود که واقعا درمان دیسک کمر با لیزر واقعی هستش و باز عود نمیکنه؟پس چرا به مادر من گفتن باید عمل باز انجام بده؟
پاسـخ : درمان دیسک کمر با لیزرلیزر دیسک (percutaneous laser discectomy) یک روش کم تهاجمی است که با انرژی لیزر، بخشی از هسته دیسک را کاهش می‌دهد تا فشار روی عصب کمتر شود.مناسب‌ترین بیماران:فتق کوچک تا متوسط دیسکدرد اصلی عصبی (سیاتیک) بدون ضعف شدید پاعدم وجود تنگی شدید کانال نخاع یا مشکلات چند سطحیمحدودیت‌ها:فقط در موارد خاص و محدود مؤثر است، همه بیماران دیسک را نمی‌توان با لیزر درمان کرد.اگر فتق بزرگ باشد یا دیسک باعث فشار شدید روی نخاع یا عصب‌ها شده باشد، لیزر کمکی نمی‌کند.بازگشت یا عود دیسک همیشه ممکن است، حتی بعد از جراحی باز یا لیزر، مخصوصاً اگر سبک زندگی، وزن یا وضعیت ستون فقرات اصلاح نشود.--🔹 چرا به مادر شما گفتند عمل باز؟معمولاً جراحی باز (open discectomy یا لامینکتومی) پیشنهاد می‌شود وقتی:دیسک بزرگ و شدیداً به عصب فشار می‌آوردبیمار ضعف حرکتی، بی‌حسی شدید یا اختلال کنترل ادرار/مدفوع داردیا چند سطح دیسک درگیر است و روش‌های کم تهاجمی کافی نیستتوصیه من قبل از هرگونه عمل جراحی باز ویزیت توسط فوق تخصص درد است تا اگر راه غیر جراحی ای وجود داشته باشد راهنمایی یه‌سری به شما کند و سریع پیشنهاد جراحی ندهد1404-05-25[ لینک مستقیم این سوال ]