متن سوال :
تصویر یک :
تصویر دو :
تصویر سه :

سـوال : لرنج دستم ۲ساله ضربه خورده دست میزارم سیخ به انگشت کوچکم ایا باید جراحی کنم
پاسـخ : با توجه به مدت زمان طولانی آسیب (۲ سال)، احتمالاً دچار «سفتی مفصلی» (Joint Stiffness) یا «تغییر شکل ساختاری» شده‌اید که باعث ایجاد این حس «سیخ شدن» یا محدودیت حرکت می‌شود. در مدیریت درد، جراحی آخرین گزینه است؛ ابتدا باید بررسی شود که آیا فیزیوتراپی تخصصی و تمرینات کششی می‌تواند دامنه حرکتی را بازگرداند یا خیر. با این حال، اگر تاندون‌ها دچار چسبندگی شده‌اند یا درگیری استخوانی وجود دارد، جراحی‌های ترمیمی یا رلیزهای تاندونی برای بازگرداندن عملکرد انگشت ضروری است. توصیه می‌کنم حتماً عکس رادیولوژی جدید بگیرید و توسط جراح دست ارزیابی شوید. در صورت عدم نیاز به جراحی، مداخلات غیرتهاجمی برای کاهش اسپاستیسیتی و درد توصیه می‌گردد.1405-05-10[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : باسلام.سوالم این بودکه پدرم مشکل آرتروزلگن داردآیامیشه ازاین روش ارتوکین تراپی استفادکرد؟درضمن پلاکت خونش یه مقدارپایین است لطفادرصورت امکان جواب بفرمایید
پاسـخ : بله، ارتوکین تراپی () برای مدیریت دردهای آرتروز لگن کاربرد دارد و می‌تواند التهاب مفصل را کاهش و کیفیت زندگی بیمار را بهبود بخشد. با این حال، پایین بودن پلاکت خون یک «کنتراندیکاسیون» نسبی است؛ زیرا اثربخشی این روش مستقیماً به تعداد پلاکت‌های استخراج شده وابسته است. اگر شمار پلاکت‌ها پایین‌تر از حد استاندارد باشد، غلظت عوامل رشد در محصول نهایی کاهش یافته و اثر درمانی به شدت افت می‌کند. توصیه می‌شود ابتدا سطح دقیق پلاکت‌ها ارزیابی شود تا از بی اثر بودن درمان جلوگیری گردد. در صورت پایین بودن شدید، جایگزین‌های دیگری مانند تزریق اسید هیالورونیک یا مدیریت دارویی بررسی شود.1405-05-10[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : باسلام.سوالم این بودکه پدرم مشکل آرتروزلگن داردآیامیشه ازاین روش ارتوکین تراپی استفادکرد؟درضمن پلاکت خونش یه مقدارپایین است لطفادرصورت امکان جواب بفرمایید
پاسـخ : بله، ارتوکین تراپی () برای مدیریت دردهای آرتروز لگن کاربرد دارد و می‌تواند التهاب مفصل را کاهش و کیفیت زندگی بیمار را بهبود بخشد. با این حال، پایین بودن پلاکت خون یک «کنتراندیکاسیون» نسبی است؛ زیرا اثربخشی این روش مستقیماً به تعداد پلاکت‌های استخراج شده وابسته است. اگر شمار پلاکت‌ها پایین‌تر از حد استاندارد باشد، غلظت عوامل رشد در محصول نهایی کاهش یافته و اثر درمانی به شدت افت می‌کند. توصیه می‌شود ابتدا سطح دقیق پلاکت‌ها ارزیابی شود تا از بی اثر بودن درمان جلوگیری گردد. در صورت پایین بودن شدید، جایگزین‌های دیگری مانند تزریق اسید هیالورونیک یا مدیریت دارویی بررسی شود.1405-05-10[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام ۵ روز پیش عمل جراحی فتق راست کشاله ران انجام دادم دو روز است که بیضه راستم کمی ورم کرده آیا عوارض بعد از عمل است تشکر از ِلطفتان
پاسـخ : تورم خفیف بیضه پس از جراحی فتق کشاله ران به دلیل واکنش التهابی بافت‌ها یا تجمع مایع (سرموم) در فضای جراحی شایع است. با این حال، باید تفاوت بین تورم نرم و تورم همراه با درد شدید یا تغییر رنگ باشد. توصیه می‌کنم از پوشت‌های حمایتی (Scrotal support) استفاده کنید و از فعالیت‌های شدید بپرهیزید. اگر تورم با افزایش سریع حجم، قرمزی شدید یا تب همراه است، احتمال عفونت یا هماتوم وجود دارد که نیاز به بررسی فوری دارد. در صورت نبود علائم خطر، استراحت و l-دیس (یخ) در محیط اطراف (با لایه‌ی محافظ) کمک‌کننده است. حتماً در اولین فرصت برای معاینه فیزیکی به جراح خود مراجعه کنید.1405-05-10[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سللام من ویسک کمردارم چندسال الانم که کلا پای راستم سرمیشه انگارکه خواب رفته راه میرم انگارمیخلم بیوفتم درمانش چیه ؟
پاسـخ : احتمالاً دچار «نوروپاتی ناشی از فشار» یا فشار شدید ریشه عصبی در اثر دیسک مزمن شده‌اید که منجر به اختلال در حس عمقی (Proprioception) و ضعف عضلانی شده است. این وضعیت «خوابیدگی پا» و عدم تعادل هنگام راه رفتن، نشان‌دهنده درگیری شدید عصب است که نیاز به بررسی فوری MRI جدید و ارزیابی رفلکس‌ها دارد. درمان شامل مدیریت التهاب با داروهای عصبی، فیزیوتراپی تخصصی برای تقویت عضلات حمایت‌کننده و در صورت نیاز، مداخلات تهاجمی مانند تزریق اپیدورال یا جراحی دکمپرسیون است. تداوم این وضعیت می‌تواند منجر به آسیب غیرقابل بازگشت عصبی شود، لذا مراجعه فوری به متخصص درد یا جراح ستون فقرات حیاتی است.1405-05-10[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام خستع نباشی دست چپ من از مچ تا ارنج درد میکنه دکتر هم رفتم گفتند مشکلی ندارید ولی باز دردش شدید شده نمیدانم چکار کنم لطفا راهنمایی کنید
پاسـخ : برای تشخیص دقیق، ابتدا باید الگوی درد (سوزشی، تیرکشنده یا خستگی) و هرگونه بی‌حسی بررسی شود. احتمال درگیری عصب‌های محیطی (مانند سندرم تونل کارپال یا تراپیک) یا التهاب تاندونی (Tendonitis) وجود دارد که در معاینات اولیه ممکن است نادیده گرفته شوند. توصیه می‌کنم برای بررسی دقیق‌تر، تست‌های الکتریکی عصب (NCS/EMG) انجام دهید. در این مرحله، استفاده از مچ‌بندهای طبی برای حمایت و استراحت دادن به مفصل ضروری است. اگر درد شبانه یا احساس گزگز دارید، احتمالاً منشأ عصبی است و نیاز به مدیریت دارویی خاص (مانند Gabapentinoids) دارد. حتماً به فوق تخصص درد یا اورتوپد مراجع کنید تا مداخلات غیرجراحی (مانند تزریق یا فیزیوتراپی تخصصی) بررسی شود.1405-05-10[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : از ارتفاع افتادم وبا کف پا به شدت به زمین سفت برخوردکردم انتهای کف پا و قوزک آن به شدت در میکنه عکس گرفتم شکستگی نشون نمیده دکتر گفته راه برو اما هنگام راه رفتن کف پا وقوزک آن به شدت درد میگیره توصیه شما چیه؟
پاسـخ : با توجه به مکانیسم آسیب (High-energy axial load)، احتمال Bone Bruise یا آسیب بافتی شدید وجود دارد که در X-ray دیده نمی‌شود. توصیه می‌کنم فشار مستقیم را با استفاده از کفش‌های طبی ضربه‌گیر یا کفی‌های سیلیکونی کاهش دهید. در صورت تداوم درد شدید، MRI برای بررسی ادم استخوانی ضروری است. مدیریت درد با یخ‌درمانی و NSAIDهای موضعی/سیستمیک توصیه می‌شود. اگر درد «تیز» است، اصرار به راه رفتن قبل از کنترل التهاب می‌تواند منجر به تحریک مزمن شود. در صورت عدم بهبود، مداخلات کاهش التهاب تخصصی بررسی گردد.1405-05-10[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : از ارتفاع افتادم وبا کف پا به شدت به زمین سفت برخوردکردم انتهای کف پا و قوزک آن به شدت در میکنه عکس گرفتم شکستگی نشون نمیده دکتر گفته راه برو اما هنگام راه رفتن کف پا وقوزک آن به شدت درد میگیره توصیه شما چیه؟
پاسـخ : با توجه به مکانیسم آسیب (High-energy axial load)، احتمال Bone Bruise یا آسیب بافتی شدید وجود دارد که در X-ray دیده نمی‌شود. توصیه می‌کنم فشار مستقیم را با استفاده از کفش‌های طبی ضربه‌گیر یا کفی‌های سیلیکونی کاهش دهید. در صورت تداوم درد شدید، MRI برای بررسی ادم استخوانی ضروری است. مدیریت درد با یخ‌درمانی و NSAIDهای موضعی/سیستمیک توصیه می‌شود. اگر درد «تیز» است، اصرار به راه رفتن قبل از کنترل التهاب می‌تواند منجر به تحریک مزمن شود. در صورت عدم بهبود، مداخلات کاهش التهاب تخصصی بررسی گردد.1405-05-10[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام و عرض ادب پدر بنده اسفند پارسال درگیر زونا شدن و تا الان که ۴ماه و نیم هست عوارض ناشی از زونا که سوزش و درد هست خلاص نشدن ۶۷سال سن دارن حتی نمیتونن لباس بپوشن از مسکنها و ویتامین و کرم ترمیم کننده هم استفاده میکنند ولی نتیجه ای حاصل نمیشه ممنون میشم کمک کنید و راهکاری پیشنهاد بدین که نتیجه بگیریم
پاسـخ : با درود و احترام بله باید براشون بلوک عصبی انجام بشه مراجعه کنید تا معاینه دقیق بشند1405-04-14[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام ،حدودنه هست درد شدید دو طرف گودی کمردارم حتی نشستن برای ده دقیقه بیشتر روی زمین نمیتونم بنشینم ام ار ای چندین دکتردیده نه دیسک نه تنگی نخاع بوده دردم موقع نشستن خیلی زیاد شده ،زانو تا نوک انگشتم مورمور میشه کنار زانو ورم کرده و زانو هم درد در حین راه رفتن درد شدید میگیره مثل اینکه گوشتی داخل زانو پاره میشه هیچ دکتری تشخیص نداده فقط مسکن تجویز کردند خواهش میکنم راهنمایی کنید
پاسـخ : سلام و درود بر شما. متوجه هستم که چقدر این وضعیت برای شما کلافه‌کننده است؛ وقتی ام‌آر‌آی (MRI) پاک است اما درد شدید وجود دارد، بیمار احساس می‌کند کسی حرفش را باور نمی‌کند، اما در واقع این یک وضعیت شناخته‌شده در پزشکی است.به عنوان یک فوق تخصص درد، باید به شما بگویم که **MRI ستون فقرات فقط «کانال نخاعی و دیسک‌ها» را می‌بیند**؛ اما بسیاری از منابع درد در کمر و پا، خارج از این کانال هستند و در MRI معمولی دیده نمی‌شوند.با توجه به علائمی که گفتید (درد شدید هنگام نشستن، مورمور شدن پاها و ورم زانو)، من سه احتمال اصلی را مطرح می‌کنم که باید توسط پزشک بررسی شوند:### ۱. اختلال در مفصل ساکروایلیاک (SI Joint)در بسیاری از موارد، درد شدید گودی کمر که با نشستن (به خصوص روی زمین) بدتر می‌شود و MRI دیسک آن پاک است، مربوط به **مفصل ساکروایلیاک** (اتصال لگن به ستون فقرات) است. این مفصل اگر التهاب داشته باشد یا تراز آن به هم بخورد، دردی شدید ایجاد می‌کند که تا روی ران و پا می‌زند، اما در MRIهای معمولی کمر نادیده گرفته می‌شود.### ۲. سندرم پیرفورمیس یا فشار عصبی محیطی (Deep Gluteal Syndrome)وقتی MRI کمر پاک است اما پا مورمور می‌شود، احتمال دارد عصب سیاتیک در مسیرش در ناحیه باسن (توسط عضله‌ای به نام پیرفورمیس) تحت فشار باشد. این حالت باعث می‌شود دقیقاً همان علائم تنگی کانال (مورمور و درد پا) ایجاد شود، در حالی که خودِ ستون فقرات کاملاً سالم است.### ۳. التهابات سیستمیک یا روماتیسمی (Rheumatological Issues)نکته‌ای که شما گفتید و بسیار مهم است، **«ورم زانو» و «احساس پاره شدن گوشت داخل زانو»** است. ترکیب درد کمر، مورمور شدن پاها و التهاب مفاصل زانو، می‌تواند نشان‌دهنده یک بیماری التهابی سیستمیک (مثل روماتیسم مفصلی یا سایر بیماری‌های خودایمنی) باشد. در این حالت، درد شما ناشی از فشار مکانیکی (دیسک) نیست، بلکه ناشی از التهاب در مفصل‌ها و بافت‌های اطراف است.توصیه می کنم مراجعه کنید تا بررسی دقیق انجام بدهیم1405-04-14[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام من 57ساله هستم یک سال پیش عمل کردم مهره 3,4,5 پلاتین گذاشتم 3مهره دیسک داشتم وچسپندگی عصب و لغزندگی مهره الان بعد یک سال من نمیتونم بشینم درد شدید دارم انگار یه وزنه سنگین به کمرم آویزان هست درد پا و کمر داغونم کرد پام التهاب داره از بس داغ میشه باید آب سرد بریزم آروم بشه پزشک معالج میگه عمل خوب بوده تا 4سال همینجوری من تا 4سال دیگه بااین درد زیاد وفتادن کنج خونه از بین میرم خواهش میکنم راهنمای بفرماید ممنون میشم خداخیرتون بده .
پاسـخ : منتظر ۳-۴ سال نمانید؛ این دردها با مداخلات تخصصی «مدیریت درد» قابل کنترل هستند و نیاز به صبر passive ندارید.۲. حس سنگینی و سفتی احتمالا ناشی از «سندرم پس از جراحی» یا فشار روی مهره‌های مجاور پلاتین (Adjacent Segment) است.۳. باید سریعاً MRI جدید بگیرید تا وضعیت مهره‌های بالایی و پایینی پلاتین بررسی شود و منشأ دقیق درد شناسایی گردد.۴. درمان شما با تزریق‌های هدفمند یا رادیوفرکانسی (RF) برای رهایی از اسپاسم عضلانی و دردهای عصبی پاهایتان شروع شود.۵. هدف ما بازگشت سریع به «عملکرد» (توانایی نشستن و راه رفتن) است، نه اینکه فقط منتظر بمانید تا زمان بگذرد.مراجعه کنید تا دلیل دردتان مشخص شود1405-04-14[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام من 57ساله هستم یک سال پیش عمل کردم ومهره 3,4,5پلاتین گذاشتم دیسک داشتم با درگیری عصب و لغزندگی مهره الان بعد یک سال هنوز درد شدید دارم انگار یه وزنه سنگین به کمرم آویزون هست پاهام التهاب داره دیم میخواد کمپرس سرد می‌ذارم بهتره همش دارو زد التهاب مصرف میکنم پزشک مهاجم جواب درستی نمیده میگه عمل خوبه فقط عمل میکنم دیگه کارندارن من از درد زیاد داغون شدم بعد یکسال هنوز نمیتونم بشینم یه کم تو خونه راه میرم ولی هیچ نمیتونم بشینم تا می‌شینم کمرم قفل میشه نمیتونم رابرم باید آمپول بتامتازون بز
پاسـخ : ۱. منتظر ۳-۴ سال نمانید؛ این دردها با مداخلات تخصصی «مدیریت درد» قابل کنترل هستند و نیاز به صبر passive ندارید.۲. حس سنگینی و سفتی احتمالا ناشی از «سندرم پس از جراحی» یا فشار روی مهره‌های مجاور پلاتین (Adjacent Segment) است.۳. باید سریعاً MRI جدید بگیرید تا وضعیت مهره‌های بالایی و پایینی پلاتین بررسی شود و منشأ دقیق درد شناسایی گردد.۴. درمان شما با تزریق‌های هدفمند یا رادیوفرکانسی (RF) برای رهایی از اسپاسم عضلانی و دردهای عصبی پاهایتان شروع شود.۵. هدف ما بازگشت سریع به «عملکرد» (توانایی نشستن و راه رفتن) است، نه اینکه فقط منتظر بمانید تا زمان بگذرد.مراجعه کنید تا دلیل دردتان مشخص شود1405-04-14[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام من 57ساله هستم یک سال پیش عمل کردم ومهره 3,4,5پلاتین گذاشتم دیسک داشتم با درگیری عصب و لغزندگی مهره الان بعد یک سال هنوز درد شدید دارم انگار یه وزنه سنگین به کمرم آویزون هست پاهام التهاب داره دیم میخواد کمپرس سرد می‌ذارم بهتره همش دارو زد التهاب مصرف میکنم پزشک مهاجم جواب درستی نمیده میگه عمل خوبه فقط عمل میکنم دیگه کارندارن من از درد زیاد داغون شدم بعد یکسال هنوز نمیتونم بشینم یه کم تو خونه راه میرم ولی هیچ نمیتونم بشینم تا می‌شینم کمرم قفل میشه نمیتونم رابرم باید آمپول بتامتازون بز
پاسـخ : ۱. منتظر ۳-۴ سال نمانید؛ این دردها با مداخلات تخصصی «مدیریت درد» قابل کنترل هستند و نیاز به صبر passive ندارید.۲. حس سنگینی و سفتی احتمالا ناشی از «سندرم پس از جراحی» یا فشار روی مهره‌های مجاور پلاتین (Adjacent Segment) است.۳. باید سریعاً MRI جدید بگیرید تا وضعیت مهره‌های بالایی و پایینی پلاتین بررسی شود و منشأ دقیق درد شناسایی گردد.۴. درمان شما با تزریق‌های هدفمند یا رادیوفرکانسی (RF) برای رهایی از اسپاسم عضلانی و دردهای عصبی پاهایتان شروع شود.۵. هدف ما بازگشت سریع به «عملکرد» (توانایی نشستن و راه رفتن) است، نه اینکه فقط منتظر بمانید تا زمان بگذرد.1405-04-14[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام من خانمی57ساله هستم یک سال پیش عمل کردم مهره سه چهار و پنج پلاتین گذاشتم دکتر گفت سه مهره دیسک داره ولی بیرون زدگی شدید نبود نوار عصب گرفتم گفت عضلات درگیره من نمی‌تونستم راه برم الان بعد عمل میتونم راه برم ولی نمیتونم بشینم وقتی می‌شینم اینقدر جای که پایه پلاتین گذاشته سفت میشه وقتی می‌خوام راه برم انگار یه وزنه سنگین به کمرم اوازونه ودرد شدید دارم پاهام از دردمیپره کمرم دردبه پزشکان مراجعه کردم میگه تا سه چهار سال طول می‌کشه خوب شدی من تا سه چهار سال دیگه چیزی ازم نمیمونه
پاسـخ : ۱. منتظر ۳-۴ سال نمانید؛ این دردها با مداخلات تخصصی «مدیریت درد» قابل کنترل هستند و نیاز به صبر passive ندارید.۲. حس سنگینی و سفتی احتمالا ناشی از «سندرم پس از جراحی» یا فشار روی مهره‌های مجاور پلاتین (Adjacent Segment) است.۳. باید سریعاً MRI جدید بگیرید تا وضعیت مهره‌های بالایی و پایینی پلاتین بررسی شود و منشأ دقیق درد شناسایی گردد.۴. درمان شما با تزریق‌های هدفمند یا رادیوفرکانسی (RF) برای رهایی از اسپاسم عضلانی و دردهای عصبی پاهایتان شروع شود.۵. هدف ما بازگشت سریع به «عملکرد» (توانایی نشستن و راه رفتن) است، نه اینکه فقط منتظر بمانید تا زمان بگذرد.1405-04-14[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : پسرم از سیزده سالگی کمر درد است الان از کمر تا پاشنه پاش درد می‌کنه دکتر بردم ام آی آرا گرفتم میگه رگ نخا چسپیده به مهره کمرش باید برای درمانش چکار کنم
پاسـخ : با درود احترام باید ام آرایشان برای من بفرستید شما می‌توانید از طریق دایرکت اینستاگرام یا از همین سایت ام آرایشان را برای من بفرستید اگر از فرستادن ام آر آی براتون مشکل است گزارش ام آر آی نیز قابل قبول است1405-04-14[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام وقت بخیر مادرم ۶۹ ساله بیماری قلبی و دیابت دارند و آرتروز شدید زانو دارند چندین سال است اخیر دچار درد شدید و سختی در راه رفتن شدند. هیچگونه عمل تهاجمی وغیره هنوز انجام ندادند. در بین روشهای غیر تهاجمی با شرایط ایشان ، جنابعالی چه گزینه ای پیشنهاد میدهید
پاسـخ : با درود احترام با توجه به مشکلات زمینه‌ای ایشان اگر کاندید عمل تعویض مفصل نیستند نمی‌توانند این عمل را انجام دهند می‌توانند مراجعه کنند برایشان عصب کشی مفصل زانو انجام دهیم که درد مفصل زانو کاهش پیدا کند تا بیمار بتواند کارهای روزمره خود را انجام دهد1405-04-14[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام و عرض ادب ببخشید من دیسگ مهره پنج و چهار دارم فقط نشستنی پام یکم بیحص میشه کمرم درد میکنه دکتر گفته دیسگ گرید دو داری فیزیو تراپی و لیزر هم میرم ایا جراحی لازم
پاسـخ : با درود و احترام اگر دیسکتان پاره نشده ضعف در واقع ندارید و روی پاشنه و پنجه می‌توانید راه بروید نیاز به عمل جراحی باز نیست اگه با ورزش‌ها و فیزیوتراپی بهتر نشدید ممکن است نیاز به عمل لیزری دیسک یا تزریق دیسکوژر یا تزریق‌های ساده‌تر داشته باشید توصیه می‌کنم اگر با فیزیوتراپی و ورزش بهتر نشدید مراجعه کنید تا ام آر آی تان را از نزدیک ببینم و معاینه دقیق انجام دهم تا بهترین روش درمانی را برایتان توصیه کنم1405-04-14[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام و عرض ادب ببخشید من دیسگ مهره پنج و چهار دارم فقط نشستنی پام یکم بیحص میشه کمرم درد میکنه دکتر گفته دیسگ گرید دو داری فیزیو تراپی و لیزر هم میرم ایا جراحی لازم
پاسـخ : با درود و احترام اگر دیسکتان پاره نشده ضعف در واقع ندارید و روی پاشنه و پنجه می‌توانید راه بروید نیاز به عمل جراحی باز نیست اگه با ورزش‌ها و فیزیوتراپی بهتر نشدید ممکن است نیاز به عمل لیزری دیسک یا تزریق دیسکوژر یا تزریق‌های ساده‌تر داشته باشید توصیه می‌کنم اگر با فیزیوتراپی و ورزش بهتر نشدید مراجعه کنید تا ام آر آی تان را از نزدیک ببینم و معاینه دقیق انجام دهم تا بهترین روش درمانی را برایتان توصیه کنم1405-04-14[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام و عرض ادب ببخشید من دیسگ مهره پنج و چهار دارم فقط نشستنی پام یکم بیحص میشه کمرم درد میکنه دکتر گفته دیسگ گرید دو داری فیزیو تراپی و لیزر هم میرم ایا جراحی لازم
پاسـخ : با درود و احترام اگر دیسکتان پاره نشده ضعف در واقع ندارید و روی پاشنه و پنجه می‌توانید راه بروید نیاز به عمل جراحی باز نیست اگه با ورزش‌ها و فیزیوتراپی بهتر نشدید ممکن است نیاز به عمل لیزری دیسک یا تزریق دیسکوژر یا تزریق‌های ساده‌تر داشته باشید توصیه می‌کنم اگر با فیزیوتراپی و ورزش بهتر نشدید مراجعه کنید تا ام آر آی تان را از نزدیک ببینم و معاینه دقیق انجام دهم تا بهترین روش درمانی را برایتان توصیه کنم1405-04-14[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام و عرض ادب ببخشید من دیسگ مهره پنج و چهار دارم فقط نشستنی پام یکم بیحص میشه کمرم درد میکنه دکتر گفته دیسگ گرید دو داری فیزیو تراپی و لیزر هم میرم ایا جراحی لازم
پاسـخ : با درود و احترام اگر دیسکتان پاره نشده ضعف در واقع ندارید و روی پاشنه و پنجه می‌توانید راه بروید نیاز به عمل جراحی باز نیست اگه با ورزش‌ها و فیزیوتراپی بهتر نشدید ممکن است نیاز به عمل لیزری دیسک یا تزریق دیسکوژر یا تزریق‌های ساده‌تر داشته باشید توصیه می‌کنم اگر با فیزیوتراپی و ورزش بهتر نشدید مراجعه کنید تا ام آر آی تان را از نزدیک ببینم و معاینه دقیق انجام دهم تا بهترین روش درمانی را برایتان توصیه کنم1405-04-14[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام و عرض ادب ببخشید من دیسگ مهره پنج و چهار دارم فقط نشستنی پام یکم بیحص میشه کمرم درد میکنه دکتر گفته دیسگ گرید دو داری فیزیو تراپی و لیزر هم میرم ایا جراحی لازم
پاسـخ : با درود و احترام اگر دیسکتان پاره نشده ضعف در واقع ندارید و روی پاشنه و پنجه می‌توانید راه بروید نیاز به عمل جراحی باز نیست اگه با ورزش‌ها و فیزیوتراپی بهتر نشدید ممکن است نیاز به عمل لیزری دیسک یا تزریق دیسکوژر یا تزریق‌های ساده‌تر داشته باشید توصیه می‌کنم اگر با فیزیوتراپی و ورزش بهتر نشدید مراجعه کنید تا ام آر آی تان را از نزدیک ببینم و معاینه دقیق انجام دهم تا بهترین روش درمانی را برایتان توصیه کنم1405-04-14[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام ، من حدود نه ماه هست قسمت پایین کمرم دو طرف گودی کمرم بالاتر از دنبالچه ام درد شدید دارم حتی برای نشستن روی زمین در حد ده دقیقه هست هر دکتری هم ام ار ای دیدند دیسک وتنگی نخاع نیست دردم کم نمیشه ، پای راستم از زانو به پایین مورمور میشه وکنار زانو هم ورم داره ممنون میشم راهنمایی کنید
پاسـخ : سلام و درود بر شما. متوجه هستم که چقدر این وضعیت برای شما کلافه‌کننده است؛ وقتی ام‌آر‌آی (MRI) پاک است اما درد شدید وجود دارد، بیمار احساس می‌کند کسی حرفش را باور نمی‌کند، اما در واقع این یک وضعیت شناخته‌شده در پزشکی است.به عنوان یک فوق تخصص درد، باید به شما بگویم که **MRI ستون فقرات فقط «کانال نخاعی و دیسک‌ها» را می‌بیند**؛ اما بسیاری از منابع درد در کمر و پا، خارج از این کانال هستند و در MRI معمولی دیده نمی‌شوند.با توجه به علائمی که گفتید (درد شدید هنگام نشستن، مورمور شدن پاها و ورم زانو)، من سه احتمال اصلی را مطرح می‌کنم که باید توسط پزشک بررسی شوند:### ۱. اختلال در مفصل ساکروایلیاک (SI Joint)در بسیاری از موارد، درد شدید گودی کمر که با نشستن (به خصوص روی زمین) بدتر می‌شود و MRI دیسک آن پاک است، مربوط به **مفصل ساکروایلیاک** (اتصال لگن به ستون فقرات) است. این مفصل اگر التهاب داشته باشد یا تراز آن به هم بخورد، دردی شدید ایجاد می‌کند که تا روی ران و پا می‌زند، اما در MRIهای معمولی کمر نادیده گرفته می‌شود.### ۲. سندرم پیرفورمیس یا فشار عصبی محیطی (Deep Gluteal Syndrome)وقتی MRI کمر پاک است اما پا مورمور می‌شود، احتمال دارد عصب سیاتیک در مسیرش در ناحیه باسن (توسط عضله‌ای به نام پیرفورمیس) تحت فشار باشد. این حالت باعث می‌شود دقیقاً همان علائم تنگی کانال (مورمور و درد پا) ایجاد شود، در حالی که خودِ ستون فقرات کاملاً سالم است.### ۳. التهابات سیستمیک یا روماتیسمی (Rheumatological Issues)نکته‌ای که شما گفتید و بسیار مهم است، **«ورم زانو» و «احساس پاره شدن گوشت داخل زانو»** است. ترکیب درد کمر، مورمور شدن پاها و التهاب مفاصل زانو، می‌تواند نشان‌دهنده یک بیماری التهابی سیستمیک (مثل روماتیسم مفصلی یا سایر بیماری‌های خودایمنی) باشد. در این حالت، درد شما ناشی از فشار مکانیکی (دیسک) نیست، بلکه ناشی از التهاب در مفصل‌ها و بافت‌های اطراف است.توصیه می کنم مراجعه کنید تا بررسی دقیق انجام بدهیم1405-04-14[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام ،حدودنه هست درد شدید دو طرف گودی کمردارم حتی نشستن برای ده دقیقه بیشتر روی زمین نمیتونم بنشینم ام ار ای چندین دکتردیده نه دیسک نه تنگی نخاع بوده دردم موقع نشستن خیلی زیاد شده ،زانو تا نوک انگشتم مورمور میشه کنار زانو ورم کرده و زانو هم درد در حین راه رفتن درد شدید میگیره مثل اینکه گوشتی داخل زانو پاره میشه هیچ دکتری تشخیص نداده فقط مسکن تجویز کردند خواهش میکنم راهنمایی کنید
پاسـخ : سلام و درود بر شما. متوجه هستم که چقدر این وضعیت برای شما کلافه‌کننده است؛ وقتی ام‌آر‌آی (MRI) پاک است اما درد شدید وجود دارد، بیمار احساس می‌کند کسی حرفش را باور نمی‌کند، اما در واقع این یک وضعیت شناخته‌شده در پزشکی است.به عنوان یک فوق تخصص درد، باید به شما بگویم که **MRI ستون فقرات فقط «کانال نخاعی و دیسک‌ها» را می‌بیند**؛ اما بسیاری از منابع درد در کمر و پا، خارج از این کانال هستند و در MRI معمولی دیده نمی‌شوند.با توجه به علائمی که گفتید (درد شدید هنگام نشستن، مورمور شدن پاها و ورم زانو)، من سه احتمال اصلی را مطرح می‌کنم که باید توسط پزشک بررسی شوند:### ۱. اختلال در مفصل ساکروایلیاک (SI Joint)در بسیاری از موارد، درد شدید گودی کمر که با نشستن (به خصوص روی زمین) بدتر می‌شود و MRI دیسک آن پاک است، مربوط به **مفصل ساکروایلیاک** (اتصال لگن به ستون فقرات) است. این مفصل اگر التهاب داشته باشد یا تراز آن به هم بخورد، دردی شدید ایجاد می‌کند که تا روی ران و پا می‌زند، اما در MRIهای معمولی کمر نادیده گرفته می‌شود.### ۲. سندرم پیرفورمیس یا فشار عصبی محیطی (Deep Gluteal Syndrome)وقتی MRI کمر پاک است اما پا مورمور می‌شود، احتمال دارد عصب سیاتیک در مسیرش در ناحیه باسن (توسط عضله‌ای به نام پیرفورمیس) تحت فشار باشد. این حالت باعث می‌شود دقیقاً همان علائم تنگی کانال (مورمور و درد پا) ایجاد شود، در حالی که خودِ ستون فقرات کاملاً سالم است.### ۳. التهابات سیستمیک یا روماتیسمی (Rheumatological Issues)نکته‌ای که شما گفتید و بسیار مهم است، **«ورم زانو» و «احساس پاره شدن گوشت داخل زانو»** است. ترکیب درد کمر، مورمور شدن پاها و التهاب مفاصل زانو، می‌تواند نشان‌دهنده یک بیماری التهابی سیستمیک (مثل روماتیسم مفصلی یا سایر بیماری‌های خودایمنی) باشد. در این حالت، درد شما ناشی از فشار مکانیکی (دیسک) نیست، بلکه ناشی از التهاب در مفصل‌ها و بافت‌های اطراف است.توصیه می کنم مراجعه کنید تا بررسی دقیق انجام بدهیم1405-04-14[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام ،حدودنه هست درد شدید دو طرف گودی کمردارم حتی نشستن برای ده دقیقه بیشتر روی زمین نمیتونم بنشینم ام ار ای چندین دکتردیده نه دیسک نه تنگی نخاع بوده دردم موقع نشستن خیلی زیاد شده ،زانو تا نوک انگشتم مورمور میشه کنار زانو ورم کرده و زانو هم درد در حین راه رفتن درد شدید میگیره مثل اینکه گوشتی داخل زانو پاره میشه هیچ دکتری تشخیص نداده فقط مسکن تجویز کردند خواهش میکنم راهنمایی کنید
پاسـخ : سلام و درود بر شما. متوجه هستم که چقدر این وضعیت برای شما کلافه‌کننده است؛ وقتی ام‌آر‌آی (MRI) پاک است اما درد شدید وجود دارد، بیمار احساس می‌کند کسی حرفش را باور نمی‌کند، اما در واقع این یک وضعیت شناخته‌شده در پزشکی است.به عنوان یک فوق تخصص درد، باید به شما بگویم که **MRI ستون فقرات فقط «کانال نخاعی و دیسک‌ها» را می‌بیند**؛ اما بسیاری از منابع درد در کمر و پا، خارج از این کانال هستند و در MRI معمولی دیده نمی‌شوند.با توجه به علائمی که گفتید (درد شدید هنگام نشستن، مورمور شدن پاها و ورم زانو)، من سه احتمال اصلی را مطرح می‌کنم که باید توسط پزشک بررسی شوند:### ۱. اختلال در مفصل ساکروایلیاک (SI Joint)در بسیاری از موارد، درد شدید گودی کمر که با نشستن (به خصوص روی زمین) بدتر می‌شود و MRI دیسک آن پاک است، مربوط به **مفصل ساکروایلیاک** (اتصال لگن به ستون فقرات) است. این مفصل اگر التهاب داشته باشد یا تراز آن به هم بخورد، دردی شدید ایجاد می‌کند که تا روی ران و پا می‌زند، اما در MRIهای معمولی کمر نادیده گرفته می‌شود.### ۲. سندرم پیرفورمیس یا فشار عصبی محیطی (Deep Gluteal Syndrome)وقتی MRI کمر پاک است اما پا مورمور می‌شود، احتمال دارد عصب سیاتیک در مسیرش در ناحیه باسن (توسط عضله‌ای به نام پیرفورمیس) تحت فشار باشد. این حالت باعث می‌شود دقیقاً همان علائم تنگی کانال (مورمور و درد پا) ایجاد شود، در حالی که خودِ ستون فقرات کاملاً سالم است.### ۳. التهابات سیستمیک یا روماتیسمی (Rheumatological Issues)نکته‌ای که شما گفتید و بسیار مهم است، **«ورم زانو» و «احساس پاره شدن گوشت داخل زانو»** است. ترکیب درد کمر، مورمور شدن پاها و التهاب مفاصل زانو، می‌تواند نشان‌دهنده یک بیماری التهابی سیستمیک (مثل روماتیسم مفصلی یا سایر بیماری‌های خودایمنی) باشد. در این حالت، درد شما ناشی از فشار مکانیکی (دیسک) نیست، بلکه ناشی از التهاب در مفصل‌ها و بافت‌های اطراف است.توصیه می کنم مراجعه کنید تا بررسی دقیق انجام بدهیم1405-04-14[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام ،حدودنه هست درد شدید دو طرف گودی کمردارم حتی نشستن برای ده دقیقه بیشتر روی زمین نمیتونم بنشینم ام ار ای چندین دکتردیده نه دیسک نه تنگی نخاع بوده دردم موقع نشستن خیلی زیاد شده ،زانو تا نوک انگشتم مورمور میشه کنار زانو ورم کرده و زانو هم درد در حین راه رفتن درد شدید میگیره مثل اینکه گوشتی داخل زانو پاره میشه هیچ دکتری تشخیص نداده فقط مسکن تجویز کردند خواهش میکنم راهنمایی کنید
پاسـخ : سلام و درود بر شما. متوجه هستم که چقدر این وضعیت برای شما کلافه‌کننده است؛ وقتی ام‌آر‌آی (MRI) پاک است اما درد شدید وجود دارد، بیمار احساس می‌کند کسی حرفش را باور نمی‌کند، اما در واقع این یک وضعیت شناخته‌شده در پزشکی است.به عنوان یک فوق تخصص درد، باید به شما بگویم که **MRI ستون فقرات فقط «کانال نخاعی و دیسک‌ها» را می‌بیند**؛ اما بسیاری از منابع درد در کمر و پا، خارج از این کانال هستند و در MRI معمولی دیده نمی‌شوند.با توجه به علائمی که گفتید (درد شدید هنگام نشستن، مورمور شدن پاها و ورم زانو)، من سه احتمال اصلی را مطرح می‌کنم که باید توسط پزشک بررسی شوند:### ۱. اختلال در مفصل ساکروایلیاک (SI Joint)در بسیاری از موارد، درد شدید گودی کمر که با نشستن (به خصوص روی زمین) بدتر می‌شود و MRI دیسک آن پاک است، مربوط به **مفصل ساکروایلیاک** (اتصال لگن به ستون فقرات) است. این مفصل اگر التهاب داشته باشد یا تراز آن به هم بخورد، دردی شدید ایجاد می‌کند که تا روی ران و پا می‌زند، اما در MRIهای معمولی کمر نادیده گرفته می‌شود.### ۲. سندرم پیرفورمیس یا فشار عصبی محیطی (Deep Gluteal Syndrome)وقتی MRI کمر پاک است اما پا مورمور می‌شود، احتمال دارد عصب سیاتیک در مسیرش در ناحیه باسن (توسط عضله‌ای به نام پیرفورمیس) تحت فشار باشد. این حالت باعث می‌شود دقیقاً همان علائم تنگی کانال (مورمور و درد پا) ایجاد شود، در حالی که خودِ ستون فقرات کاملاً سالم است.### ۳. التهابات سیستمیک یا روماتیسمی (Rheumatological Issues)نکته‌ای که شما گفتید و بسیار مهم است، **«ورم زانو» و «احساس پاره شدن گوشت داخل زانو»** است. ترکیب درد کمر، مورمور شدن پاها و التهاب مفاصل زانو، می‌تواند نشان‌دهنده یک بیماری التهابی سیستمیک (مثل روماتیسم مفصلی یا سایر بیماری‌های خودایمنی) باشد. در این حالت، درد شما ناشی از فشار مکانیکی (دیسک) نیست، بلکه ناشی از التهاب در مفصل‌ها و بافت‌های اطراف است.توصیه می کنم مراجعه کنید تا بررسی دقیق انجام بدهیم1405-04-14[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام دکتر به دادم برس من 20روز عمل کردم رو به بهبود بودم هرچند از روز اول عمل کج شده بودم گفتم طبیعیه الان 4روزه هیچ مسکنی ارومم نمیکنه مهره 4*5پلاتین گذاشتم سیاتیک سمت راست دچار بی حسی شدید تنگی کانال نخاعی بیرون زدی دیسک بودم مشکل قبلم کامل رفع شده ولی الان سمت چپم عضله گرفته شدیدا از کمر تا باسن احساس میکنم میخاد سوراخ بشه دکتر میگه عملت خوب بوده فیزیوتراپی طب سوزنی هیچ کاری جواب نداده متاکاربامول مسکن فقط نصف روز ارومش میکنه دلیلش چی میتونه باشه جراح خطایی کرده طبیعیه
پاسـخ : سلام. وضعیت شما نیاز به بررسی فوری و دقیق دارد؛ اینکه از روز اول احساس «کجی» داشتید و اکنون دردهای شدید در سمت مقابل دارید، احتمالاً نشان‌دهنده اسپاسم‌های شدید جبرانی (Compensatory Spasms) به دلیل عدم توازن مکانیکی پس از عمل است. بی‌حسی شدید سمت راست و درد شدید سمت چپ، احتمال تحریک ریشه‌های عصبی یا التهاب شدید محیط عمل (Post-op Inflammation) را مطرح می‌کند. وقتی مسکن‌های رایج اثر نمی‌کنند، یعنی درد شما احتمالاً «عصبی» (Neuropathic) است و با مسکن‌های معمولی خوب نمی‌شود. پیشنهاد می‌کنم سریعاً یک MRI جدید بگیرید و به یک متخصص مدیریت درد (Pain Specialist) مراجعه کنید تا تراز ستون فقرات و فشار احتمالی روی اعصاب بررسی شود؛ زیرا دردهای شدید پس از ۲۰ روز، وضعیت «طبیعی» نیست و نیاز به مدیریت تخصصی دارد.1405-04-14[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام دکتر به دادم برس من 20روز عمل کردم رو به بهبود بودم هرچند از روز اول عمل کج شده بودم گفتم طبیعیه الان 4روزه هیچ مسکنی ارومم نمیکنه مهره 4*5پلاتین گذاشتم سیاتیک سمت راست دچار بی حسی شدید تنگی کانال نخاعی بیرون زدی دیسک بودم مشکل قبلم کامل رفع شده ولی الان سمت چپم عضله گرفته شدیدا از کمر تا باسن احساس میکنم میخاد سوراخ بشه دکتر میگه عملت خوب بوده فیزیوتراپی طب سوزنی هیچ کاری جواب نداده متاکاربامول مسکن فقط نصف روز ارومش میکنه دلیلش چی میتونه باشه جراح خطایی کرده طبیعیه
پاسـخ : سلام. وضعیت شما نیاز به بررسی فوری و دقیق دارد؛ اینکه از روز اول احساس «کجی» داشتید و اکنون دردهای شدید در سمت مقابل دارید، احتمالاً نشان‌دهنده اسپاسم‌های شدید جبرانی (Compensatory Spasms) به دلیل عدم توازن مکانیکی پس از عمل است. بی‌حسی شدید سمت راست و درد شدید سمت چپ، احتمال تحریک ریشه‌های عصبی یا التهاب شدید محیط عمل (Post-op Inflammation) را مطرح می‌کند. وقتی مسکن‌های رایج اثر نمی‌کنند، یعنی درد شما احتمالاً «عصبی» (Neuropathic) است و با مسکن‌های معمولی خوب نمی‌شود. پیشنهاد می‌کنم سریعاً یک MRI جدید بگیرید و به یک متخصص مدیریت درد (Pain Specialist) مراجعه کنید تا تراز ستون فقرات و فشار احتمالی روی اعصاب بررسی شود؛ زیرا دردهای شدید پس از ۲۰ روز، وضعیت «طبیعی» نیست و نیاز به مدیریت تخصصی دارد.1405-04-14[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : Pinco turkiye
پاسـخ : سلام. وضعیت شما نیاز به بررسی فوری و دقیق دارد؛ اینکه از روز اول احساس «کجی» داشتید و اکنون دردهای شدید در سمت مقابل دارید، احتمالاً نشان‌دهنده اسپاسم‌های شدید جبرانی (Compensatory Spasms) به دلیل عدم توازن مکانیکی پس از عمل است. بی‌حسی شدید سمت راست و درد شدید سمت چپ، احتمال تحریک ریشه‌های عصبی یا التهاب شدید محیط عمل (Post-op Inflammation) را مطرح می‌کند. وقتی مسکن‌های رایج اثر نمی‌کنند، یعنی درد شما احتمالاً «عصبی» (Neuropathic) است و با مسکن‌های معمولی خوب نمی‌شود. پیشنهاد می‌کنم سریعاً یک MRI جدید بگیرید و به یک متخصص مدیریت درد (Pain Specialist) مراجعه کنید تا تراز ستون فقرات و فشار احتمالی روی اعصاب بررسی شود؛ زیرا دردهای شدید پس از ۲۰ روز، وضعیت «طبیعی» نیست و نیاز به مدیریت تخصصی دارد.1405-04-14[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : خیلی ممنون از پاسخگوییتون آقای دکتر با توجه به اینکه دو هفتس کمربند میبنده باید در مهره ها تغییری ایجاد می‌شد ؟؟؟ میخام بدونم با استراحت خوب میشه؟ یا باید عمل کنیم الان دو هفته هستش که بیمارستان بستریه همه پاهاش شکمش باد کرده از ترس درد بلند نمیشه راه بره میترسه درد بگیره همون درد ناگهانی و تیر کشیدن که بیشتر وقتا اصلا اون درد نیست فقط صب هستش
پاسـخ : ینکه بیمار دو هفته است بستری شده و پاهایش و شکمش باد کرده، اصلاً موضوع ساده‌ای نیست و لزوماً ربطی به دیسک کمر ندارد. این می‌تواند نشانه «عدم تحرک طولانی» باشد که منجر به اختلال در بازگشت خون یا حتی خطر لخته شدن خون (DVT) شده است، و یا نتیجه عوارض جانبی برخی داروها باشد. حتماً همین امروز این موضوع را با پزشک بخش در میان بگذارید تا از نظر قلبی، کلیوی و عروقی بررسی شوند.1405-03-25[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام من پایین کمر سمت چپ خیلی درد میکنه ولی فقط ناحیه ی کمر خیلی درد میکنه وگاهی درد خفیفی در کشاله های ران وگاها این درد ودر پهلو ها حس میکنم انگار تو ناحیه ی کمر این درد میپیچه با ایستادن و چهار زانو زدن این درد بسیار تشدید میشه تا جایی ک باید پای سینک دولا بشم یا روی صندلی بشینم
پاسـخ : از دید فوق‌تخصصی درد، وقتی شما می‌گویید درد در کمر است اما به *«کشاله ران» و «پهلوها» هم می‌زند و احساس می‌کنید درد در کمر «می‌پیچد»، ما با دو احتمال اصلی روبرو هستیم که می‌توانند به تنهایی یا با هم باشند:### ۱. درگیری ریشه‌های عصبی فوقانی کمر (L1 تا L4)بسیاری از مردم فکر می‌کنند دیسک کمر فقط باعث درد پا (تا مچ یا انگشتان) می‌شود، اما دیسک‌ها یا تنگی‌های کانال در سطوح بالاتر (مهره‌های ۱ تا ۴ کمر)، دقیقاً همان مسیری را دارند که شما توصیف کردید: درد در کمر $rightarrow$ پهلو $rightarrow$ کشاله ران.وقتی شما می‌ایستید، فشار روی این مهره‌ها افزایش می‌یابد و عصب تحت فشار قرار می‌گیرد. وقتی می‌نشینید یا پاهایتان را جمع می‌کنید، زاویه ستون فقرات تغییر کرده و فشار از روی آن عصب خاص برداشته می‌شود و احساس آرامش می‌کنید.### ۲. گرفت شدید عضلات عمیق (به‌ویژه عضله پسوآس - Psoas)عضله پسوآس یکی از قوی‌ترین عضلات کمر است که از مهره‌های کمر شروع شده و به لگن و ران متصل می‌شود. وقتی این عضله دچار اسپاسم یا کوتاهی شود:- دردی ایجاد می‌کند که در کمر احساس می‌شود اما به پهلو و کشاله ران می‌زند.- در حالت ایستاده یا چهارزانو (که عضله در وضعیت خاصی قرار می‌گیرد)، فشار به شدت زیاد می‌شود.- وقتی می‌نشینید یا دولا می‌شوید، این عضله در وضعیت «شل‌تر» قرار می‌گیرد و فشار کم می‌شود.تا زمانی که معاینه دقیق شوید، از فعالیت‌هایی که باعث تشدید درد می‌شود (مثل چهارزانو زدن یا ایستادن طولانی) خودداری کنید. اگر احساس می‌کنید درد شما با سوزش همراه است یا باعث ضعف در پا می‌شود، حتماً در سریع‌ترین زمان برای بررسی MRI اقدام کنید.1405-03-25[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام مادر من شهریور ماه درگیر بیماری زونا ناحیه زیر کتف وقیمت زیر بغل ونیمه ای از سینه ی چپ شدند بعداز مراجعه به دکتر علائم روپوست بهبود یافتند ولی دچار نورآلرژی زنا شدند وهر درمانی هم کردند جواب نگرفتند،الان یک هفته ای هست شیراز کلینیک درد تزریق انجام دادند ولی هیچ تغییری ایجاد نشده راه کاری دیگه هست
پاسـخ : اگر تزریقات قبلی جواب نداده، احتمالاً روش تزریق با منشأ درد همخوانی نداشته است. پیشنهاد می‌کنم پرونده ایشان و عکس‌های احتمالی را بررسی کنیم. اگر امکان مراجعه به متخصصی که تسلط بر *«بلاک‌های عصبی پیشرفته» و «مدیریت دردهای نوروپاتیک»* دارد وجود داشته باشد، احتمال بهبودی بسیار زیاد است.این بیماری بسیار فرسایشی است و روی خواب و روحیه اثر می‌گذارد، اما درمان‌های تخصصی (به‌ویژه بلوک‌های عصبی هدفمند) می‌توانند کیفیت زندگی مادر شما را به شدت بهبود ببخشند.امیدوارم هرچه سریع‌تر به آرامش برسند.دوستان و عزیزانی که با دردهای مزمن دست و پنجه نرم می‌کنند، برای آشنایی بیشتر با روش‌های نوین درمان درد و مشاهده نمونه‌های درمانی، می‌توانید ما را در اینستاگرام دنبال کنید: drnoghrekar*1405-03-25[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام من دو سال پیش جراحی کمر کرده ام پلاتین گذاری مهره ۴و۵ الان مجدد در مهره ۴و ۵اکستروژن دیسک دارم و در ۲و۳تنگی کانال ودر ۳و۴ هم تنگی کانال دارم پیشنهاد درمانیتون چیه ؟
پاسـخ : ا توجه به اینکه شما یک بار جراحی کرده‌اید و پلاتین دارید، جراحی مجدد (به خصوص در سطوح مختلف) ریسک‌های زیادی دارد و باعث ایجاد بافت‌های اسکار (چسبندگی) می‌شود. ما در تخصص درد سعی می‌کنیم با روش‌های زیر، بیمار را از اتاق عمل نجات دهیم:تزریق اپیدورال هدفمند: تزریق مواد ضدالتهابی قوی در فضای اپیدورال برای کاهش فشار و تورم دور اعصابی که درگیر تنگی کانال و دیسک جدید شده‌اند.بلاک‌های عصبی: هدف قرار دادن دقیق ریشه‌های عصبی آسیب‌دیده برای قطع چرخه درد.رادیوفرکوئنسی (RFA): اگر دردهای شما مربوط به مفصل‌های مهره‌ای (فست‌ها) باشد، می‌توانیم با تخریب کنترل‌شده‌ی اعصاب دردناک در آن ناحیه، درد را برای مدت طولانی‌ها خاموش کنیم.دوستان و عزیزانی که با دردهای مزمن دست و پنجه نرم می‌کنند، برای آشنایی بیشتر با روش‌های نوین درمان درد و مشاهده نمونه‌های درمانی، می‌توانید ما را در اینستاگرام دنبال کنید: drnoghrekar*1405-03-25[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام من دو سال پیش جراحی کمر کرده ام پلاتین گذاری مهره ۴و۵ الان مجدد در مهره ۴و ۵اکستروژن دیسک دارم و در ۲و۳تنگی کانال ودر ۳و۴ هم تنگی کانال دارم پیشنهاد درمانیتون چیه ؟
پاسـخ : با توجه به سابقه جراحی و درگیری چند سطح، شما کاندیدای بسیار مناسبی برای «مدیریت درد غیرجراحی»* هستید. توصیه می‌کنم پیش از آنکه تصمیم به جراحی مجدد بگیرید، حتماً با یک متخصص فلوشیپ درد مشورت کنید تا با بررسی MRIهای جدید و معاینه بالینی، یک برنامه تزریقی یا مداخله‌ای برای کاهش التهاب و مدیریت تنگی کانال طراحی شود.1405-03-25[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : جناب دکتر نقره کار باسلام بنده چندسالی میشه قسمت روی ران پای راستم احساس سرشدن و سوزش و داغ شدن موقعی که زیاد روش می ایستم و در حالت سکون هستش میخواستم چون من مازندران هستم راهنماییم کنید چیکار کنم مشکلم حل بشه،،، ممنونم
پاسـخ : از دید تخصص درد، این علائم در ناحیه روی و کناری ران، بسیار شبیه به عارضه‌ای به نام «مرالجیا پارستتیکا» (Meralgia Paresthetica) است. در این وضعیت، عصب حسی که مسئول تامین حس پوست روی ران است (عصب cutaneous femoral lateral)، در جایی که از زیر رباندگی لگن عبور می‌کند، تحت فشار قرار گرفته یا تحریک شده است.بررسی عوامل محیطی (خیلی مهم): آیا از لباس‌های تنگ، شلوارهای جین جذب یا کمربندهای سفت استفاده می‌کنید؟ در این بیماری، هرگونه فشار خارجی روی ناحیه لگن و کمر، باعث تحریک بیشتر عصب و تشدید سوزش می‌شود. اولین قدم این است که لباس‌های کاملاً راحت و گشاد بپوشید.اگر درمان‌های ساده (مثل تغییر لباس و کاهش وزن در صورت وجود اضافه وزن) جواب ندهد، ما در تخصص درد از روش‌های زیر استفاده می‌کنیم:داروهای تعدیل‌کننده اعصاب: داروهای خاصی وجود دارند که پیام‌های «سوزش و داغی» را در سطح عصب خاموش می‌کنند (که نباید بدون نسخه مصرف شوند).تزریق هدفمند (بلاک عصبی): با کمک سونوگرافیتوسط فوق تخصص درد، دقیقاً در نقطه‌ای که عصب تحت فشار است، یک مقدار بسیار کم ماده ضدالتهاب تزریق می‌کنیم تا التهاب دور عصب بخوابد و سوزش قطع شود. این روش بسیار سریع و موثر است.1405-03-25[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : جناب دکتر نقره کار باسلام بنده چندسالی میشه قسمت روی ران پای راستم احساس سرشدن و سوزش و داغ شدن موقعی که زیاد روش می ایستم و در حالت سکون هستش میخواستم چون من مازندران هستم راهنماییم کنید چیکار کنم مشکلم حل بشه،،، ممنونم
پاسـخ : از دید تخصص درد، این علائم در ناحیه روی و کناری ران، بسیار شبیه به عارضه‌ای به نام «مرالجیا پارستتیکا» (Meralgia Paresthetica) است. در این وضعیت، عصب حسی که مسئول تامین حس پوست روی ران است (عصب cutaneous femoral lateral)، در جایی که از زیر رباندگی لگن عبور می‌کند، تحت فشار قرار گرفته یا تحریک شده است.بررسی عوامل محیطی (خیلی مهم): آیا از لباس‌های تنگ، شلوارهای جین جذب یا کمربندهای سفت استفاده می‌کنید؟ در این بیماری، هرگونه فشار خارجی روی ناحیه لگن و کمر، باعث تحریک بیشتر عصب و تشدید سوزش می‌شود. اولین قدم این است که لباس‌های کاملاً راحت و گشاد بپوشید.اگر درمان‌های ساده (مثل تغییر لباس و کاهش وزن در صورت وجود اضافه وزن) جواب ندهد، ما در تخصص درد از روش‌های زیر استفاده می‌کنیم:داروهای تعدیل‌کننده اعصاب: داروهای خاصی وجود دارند که پیام‌های «سوزش و داغی» را در سطح عصب خاموش می‌کنند (که نباید بدون نسخه مصرف شوند).تزریق هدفمند (بلاک عصبی): با کمک سونوگرافیتوسط فوق تخصص درد، دقیقاً در نقطه‌ای که عصب تحت فشار است، یک مقدار بسیار کم ماده ضدالتهاب تزریق می‌کنیم تا التهاب دور عصب بخوابد و سوزش قطع شود. این روش بسیار سریع و موثر است.1405-03-25[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام آقای دکتر وقت بخیر من ۳ هفته پیش توی ماشین همکارم بودم که چپ کرد و به سمت چرخ که وایساد محکم خوردم به شیشه درب سمت شاگرد و کتف و بازوم درد خفیف میگرد همون لحظه عکس گرفتیم دکتر گفت نشونه در رفتگی و شکستگی نیست ولی بعد چند روز دیدم دستم توی ی جهت روبرو با درد میاد بالا رفتم ارتوپد گفت MRIبگیر، گرفتم هرکی یه نظری داره ،میخاستم عکس MRIرو مشاهده کنید شما نظرتونو بگید ممنون میشم خدا خیرت بده اقای دکتر
پاسـخ : سلام و عرض ادب. امیدوارم پدر عزیزتان هرچه سریع‌تر سلامتی کامل را به دست آورند.‌با توجه به سن ایشان و پیش‌زمینه آرتروز و دیسک، شکستگی در مهره‌های T11 و T12 (که ناحیه انتقال بین قفسه سینه و کمر است و فشار زیادی را تحمل می‌کند) حساسیت بیشتری دارد. در مورد سوال شما و تحلیل این دردها، چند نکته علمی و تخصصی را باید در نظر گرفت:‌۱. چرا درد صبحگاهی شدید است؟ (پدیده خشکی صبحگاهی)درد شدید هنگام بیدار شدن، به‌ویژه احساس «داغ کردن» یا «تیغ زدن»، معمولاً دو دلیل دارد:- التهاب مفصلی: در حالت استراحت و خواب، مایعات التهابی در اطراف مهره‌های آسیب‌دیده جمع می‌شوند و باعث خشکی و درد شدید در لحظات اول بیدار شدن می‌شوند (که با حرکت تدریجی در طول روز کاهش می‌یابد).- درد نوروپاتیک (عصبی): توصیف «تیغ زدن» یا «سوزش»، نشانه تحریک ریشه‌های عصبی است. احتمالاً در اثر شکستگی یا التهاب محیطی، اعصاب ناحیه T11 و T12 تحت فشار قرار گرفته‌اند و در تغییر وضعیت از خواب به بیداری، این اعصاب تحریک می‌شوند.‌۲. اثر عفونت:اینکه ایشان عفونت داشته‌اند و اکنون درمان شده‌اند نکته مهمی است. عفونت‌ها (حتی اگر در جای دیگر بدن باشند) می‌توانند باعث تشدید التهابات مفصلی و عضلانی شوند و روند بهبودی شکستگی مهره را کند کنند. رفع عفونت گام مثبتی است و کمک می‌کند بدن بهتر روی ترمیم مهره‌ها تمرکز کند.‌۳. آیا این دردها موقتی است و خوب می‌شود؟در اکثر موارد، بله؛ اما با شرایط زیر:- اگر شکستگی‌ها «پایدار» باشند (یعنی مهره‌ها جابه‌جا نشده باشند و با کمربند حمایت شوند)، با گذشت زمان و جوش خوردن مهره‌ها، این دردهای شدید کاهش می‌یابند.- اما باید توجه داشت که آرتروز زمینه‌ای باعث می‌شود روند بهبودی در افراد ۶۳ ساله کمی کندتر باشد.‌توصیه من جهتکاهشدرد:اگر این دردهای صبحگاهی با داروهای معمولی کنترل نمی‌شوند و فقط با آمپول آرام می‌گیرند، پیشنهاد می‌کنم:۱. بررسی مجدد تصویربرداری: برای اطمینان از اینکه مهره‌ها در حال جوش خوردن هستند و تغییر وضعیت (تغییر زاویه) نداده‌اند.۲. مشورت با فوق تخصصدرد: اگر دردهای «تیغ‌مانند» ادامه یافت، ممکن است نیاز به داروهای خاص برای دردهای عصبی (مثل گاباپنتین‌ها) یا در موارد خاص، تزریق‌های هدفمند برای کاهش التهاب اعصاب محیط مهره‌ها باشد تا کیفیت خواب و بیدار شدن ایشان بهبود یابد.۳. حرکات اصلاحی بسیار آرام: تحت نظر فیزیوتراپیست، حرکات بسیار ملایم کششی برای کاهش خشکی صبحگاهی تجویز شود (البته پس از تایید پزشک در مورد پایداری مهره‌ها).‌در مجموع، با توجه به اینکه ایشان در راه رفتن و نشستن مشکلی ندارند، این یک نشانه بسیار مثبت است و نشان می‌دهد که اثرات عصبی شدید (مانند فلج یا ضعف حرکتی) وجود ندارد و احتمال بهبودی بسیار زیاد است.1405-03-11[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام برای ترمیم غضروف انگشتان دست و پا آیا سلول بنیادی انجام میشود
پاسـخ : سلام بله مخصوصا اگر تخریب زیاد نباشد و بیمار در مراحل اولیه مراجعه کند1405-03-11[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام من عمل فتق کشاله ران با مش انجام دادم ولی نمیدونم چرا پای راست م درد شدیدی دارد خودش م انگار یه چیزی به عصب فشار میاره، بعد ول می کنه موقع نشستن بیشتر میشه درد تو کل پای راست م هست
پاسـخ : سلام. این تجربه‌ای که توصیف کردید (احساس فشار روی عصب و سپس رها شدن)، یکی از عوارض شناخته‌شده در برخی جراحی‌های فتق است و از دیدگاه تخصصی درد، چند دلیل احتمالی دارد:‌۱. گیر افتادن عصب توسط مش یا بخیه (Nerve Entrapment):در ناحیه کشاله ران، چندین عصب مهم (مانند عصب ایلیواینگوینال یا جنیتوفمورال) عبور می‌کنند. ممکن است در حین جراحی، یا در روند بهبودی، یکی از این اعصاب توسط «مش» یا «بخیه‌های داخلی» تحت فشار قرار گرفته باشد. وقتی شما می‌نشینید، زاویه مفصل ران تغییر می‌کند و این فشار روی عصب بیشتر می‌شود، که باعث ارسال پیام درد به کل پا می‌گردد.‌۲. ایجاد نوروم (Neuroma):گاهی اوقات در اثر کشیده شدن یا آسیب جزئی به عصب حین عمل، یک توده کوچک عصبی (نوروم) تشکیل می‌شود که به شدت حساس است. هرگونه فشار یا تغییر وضعیت (مثل نشستن) می‌تواند این نقطه حساس را تحریک کند.‌۳. التهاب مزمن یا واکنش به مش:برخی افراد واکنش التهابی شدیدتری به مش نشان می‌دهند. این التهاب می‌تواند باعث تورم بافت‌های اطراف و در نتیجه فشار غیرمستقیم بر روی اعصابی شود که به پا می‌روند.‌توصیه من برای شما:‌این وضعیت با فیزیوتراپی ساده معمولاً حل نمی‌شود چون مشکل «مکانیکی» (فشار فیزیکی روی عصب) است. پیشنهاد می‌کنم حتماً به یک فلوشیپ اینترونشنال درد مراجعه کنید.‌اقداماتی که احتمالاً برای شما انجام خواهد شد:- تشخیص دقیق: بررسی نقاط حساس (Trigger Points) در ناحیه عمل برای پیدا کردن نقطه دقیق فشار.- تزریق‌های هدفمند: تزریق‌های دارویی (مانند ترکیب‌های ضدالتهاب و بی‌حس‌کننده) تحت هدایت سونوگرافی یا فلوروسکوپی در اطراف عصب درگیر، تا هم درد شما سریعاً کاهش یابد و هم دقیقاً مشخص شود کدام عصب مقصر است.- مدیریت دارویی: تجویز داروهای مخصوص دردهای عصبی (Neuropathic Pain) برای آرام کردن تحریکات عصبی پا.‌در برخی موارد نادر، اگر فشار مش بسیار شدید باشد، ممکن است جراح تصمیم به برداشتن بخشی از مش بگیرد، اما ابتدا باید توسط متخصص درد، نقطه دقیق درد شناسایی و درمان شود. امیدوارم هر چه زودتر به سلامتی کامل بازگردید.1405-03-11[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام من مادرم دیابت داره الان دوماهه پای راستش درد ورم داره قنددخونشم کنترل شده بیشتر از چیه ممکنه اعصاب باشه خطر ناکه هس یا نه؟
پاسـخ : سلام. در بیماران دیابتی، درگیری اعصاب معمولاً در هر دو پا دیده می‌شود؛ اما درد و تورم در «فقط یک پا» یک علامت هشداردهنده است. از دید من بعنوان فوق تخصصدرد، تورم (ادم) نشانه عصبی نیست و بیشتر به مشکلات عروقی یا التهابی اشاره دارد. خطرناک‌ترین احتمال در این وضعیت، لخته شدن خون در رگ‌ها (DVT) یا عفونت‌های بافتی است که در دیابت شایع و جدی هستند. بنابراین، احتمال اینکه این وضعیت صرفاً مربوط به اعصاب باشد کم است و باید سریعاً بررسی شود. توصیه اکید می‌کنم فوراً «سونوگرافی داپلر» برای بررسی رگ‌ها و آزمایش‌های التهابی انجام دهید؛ چرا که تأخیر در تشخیص در صورت وجود لخته یا عفونت می‌تواند خطرناک باشد. پس از رد مشکلات عروقی، اگر درد عصبی باشد، درمان‌های تخصصی درد را شروع خواهیم کرد1405-03-11[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام من مادرم دیابت داره الان دوماهه پای راستش درد ورم داره قنددخونشم کنترل شده بیشتر از چیه ممکنه اعصاب باشه خطر ناکه هس یا نه؟
پاسـخ : سلام. در بیماران دیابتی، درگیری اعصاب معمولاً در هر دو پا دیده می‌شود؛ اما درد و تورم در «فقط یک پا» یک علامت هشداردهنده است. از دید من بعنوان فوق تخصصدرد، تورم (ادم) نشانه عصبی نیست و بیشتر به مشکلات عروقی یا التهابی اشاره دارد. خطرناک‌ترین احتمال در این وضعیت، لخته شدن خون در رگ‌ها (DVT) یا عفونت‌های بافتی است که در دیابت شایع و جدی هستند. بنابراین، احتمال اینکه این وضعیت صرفاً مربوط به اعصاب باشد کم است و باید سریعاً بررسی شود. توصیه اکید می‌کنم فوراً «سونوگرافی داپلر» برای بررسی رگ‌ها و آزمایش‌های التهابی انجام دهید؛ چرا که تأخیر در تشخیص در صورت وجود لخته یا عفونت می‌تواند خطرناک باشد. پس از رد مشکلات عروقی، اگر درد عصبی باشد، درمان‌های تخصصی درد را شروع خواهیم کرد1405-03-11[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام .من کارم با کامپیوتره و صندلی و میز رو استاندارد تهیه کردم ولی هر کار ی می کنم باز هم قوز میکنم و کمر و گردنم به شدت درد میگیره
پاسـخ : سلام. باید بدانید که خرید میز و صندلی استاندارد تنها «نیمی از راه» است. تجهیزات فقط بستر لازم را فراهم می‌کنند، اما مشکل شما احتمالاً مربوط به «حافظه عضلانی» و «عدم تعادل عضلانی» است.‌وقتی شما می‌گویید «باز هم قوز می‌کنم»، یعنی بدن شما در برابر گرانش مقاومت نمی‌کند. این اتفاق معمولاً به دلیل سندروم ضربدری فوقانی (Upper Cross Syndrome) رخ می‌دهد؛ به این معنا که:۱. عضلات جلوی گردن و سینه شما سفت و کوتاه شده‌اند (که باعث کشیده شدن شما به جلو می‌شود).۲. عضلات بین دو کتف و پایین گردن شما ضعیف شده‌اند (که دیگر نمی‌توانند شما را عقب نگه دارند).‌چند نکته برای راهکار عملی:‌- تجهیزات به تنهایی کافی نیستند: حتی در بهترین صندلی دنیا، اگر عضلات Core (شکم و کمر) و عضلات پشتی شما ضعیف باشند، بعد از ۲۰ دقیقه تمرکز روی مانیتور، بدن به طور ناخودآگاه برای کاهش энерго-مصرف، حالت قوز می‌گیرد.- قانون ۲۰-۲۰: هر ۲۰ دقیقه یک بار، برای ۲۰ ثانیه بلند شوید، شانه‌ها را به عقب بدهید و عضلات سینه را با باز کردن دست‌ها کشش دهید.- تقویت عضلات تثبیت‌کننده: شما به جای تمرکز روی صندلی، باید روی «ورزش‌های اصلاحی» تمرکز کنید. تمریناتی مثل Chin Tuck (برگرداندن گردن به عقب) و تقویت عضلات پشتی (مانند ردیف یا Row) ضروری است.- بررسی ارتفاع مانیتور: مطمئن شوید لبه بالایی مانیتور دقیقاً هم‌سطح چشم شماست. اگر مانیتور پایین باشد، هر چقدر صندلی استاندارد باشد، باز هم گردنتان خم می‌شود.&zwnj1405-03-11[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام آقای دکتر اطراف زانو سمت راستم دو ماهه کاملا گرفته و زانوم اصلا به داخل چرخش نداره پشت زانوم خیلی درد داره و راه که می رم مچ وکف پام سر میشه و درد داره دکتر رفتم عکس گرفتم نظرشون این بود که زانوم کاملا سالمه و گرفتگی مربوط به تیروئید ممکنه باشه لازم به ذکر است که هم تیروئید دارم هم آنمی ملودیوسبلاستیک اینا می تونه علتش باشه
پاسـخ : سلام؛ با توجه به توصیف شما، محدودیت شدید در چرخش زانو و درد پشت زانو همراه با بی‌ثباتی مچ پا، احتمالاً ریشه در مشکلات مکانیکی مفصل ندارد (چون عکس‌ها سالم بوده‌اند)، بلکه می‌تواند ناشی از «دردهای ارجاعی» از ستون فقرات یا «گیر افتادن عصب‌ توسط دیسک» با وجود عدم کمردرد، باشد. تیروئید (به‌ویژه کم‌کاری) می‌تواند باعث خشکی عضلات و ادم شود و آنمی aplastic نیز با کاهش اکسیژن‌رسانی به بافت‌ها، التهاب و ضعف عضلانی را تشدید کند، اما علت اصلی این گرفتگی احتمالا عصبی-عضلانی است. از دیدگاه من بعنوان فلوشیپ اینترونشنال درد، این علائم (به‌ویژه در کف پا و مچ) بسیار شبیه به درگیری ریشه‌های عصبی کمری یا فشار روی عصب تیبیا است. توصیه می‌شود حتماً «نوار عصب و عضله» (EMG) برای بررسی هدایت عصبی پا انجام دهید. همچنین، بررسی دقیق نقاط ماشه‌ای (Trigger Points) در ناحیه ران و ساق توسط متخصص درد می‌تواند علت این گرفتگی شدید را مشخص کند. در صورت تایید، تزریق‌های هدفمند توسط فلوشیپ اینترونشنال درد می‌تواند راهکار موثری برای بازگرداندن دامنه حرکتی و تسکین درد باشد.1405-03-11[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام دکتر،من چندساله روی مبل میخوابم وروی تشک تخت،یا روی زمین نمیتونم بخوابم چون دردشدیددرناحیه بالای کمرومهره هام میگیرم اگرروی زمین برای حتی چندثانیه طاق بازدراز بکشم نمیتونم دیگه پاشم ناحیه گودی کمرم درد زیادی میگیره.مشکلم اینه که هیچ جاغیرمبل نمیتونم بخوابم ونمیتونم موقع سفرودوربودن ازمبل خونمون جایی خواب راحت برم..بایدچیکارکنم؟
پاسـخ : سلام؛ این وضعیت نشان می‌دهد که ستون فقرات شما در برابر فشارهای مکانیکی سطوح سخت حساسیت شدیدی دارد. احتمالاً منشأ این درد در «مفاصل ساکروایلیاک» (SI Joints) یا التهاب فاست‌های کمری است؛ چرا که مبل با تغییر زاویه قرارگیری لگن، فشار را از روی این مفاصل برمی‌دارد و شما را راحت‌تر می‌کند. عدم تحمل حالت طاق‌باز روی زمین، نشانه کلاسیک درگیری مفصل ساکروایلیاک یا سندروم‌های التهابی مفصلی است. توصیه می‌کنم حتماً توسط فلوشیپ درد، تست‌های تشخیصی برای مفصل ساکروایلیاک انجام شود و در صورت تایید، از تزریق‌های هدفمند برای کاهش التهاب استفاده کنید. همچنین تقویت عضلات Core و فیزیوتراپی اصلاحی برای بازگرداندن تحمل شما به سطوح سخت ضروری است.1405-03-11[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام من سال۸۸عمل tosسمت چپ دست انجام دادم دوسال پیش هم عمل خارج کردن تیرویید الان یک ماهه گردنم سمت راست با استخوان تره قوه سمت راستم خیلی درد میکنه خیلی زیاد که به پشتم هم میزنه با وسط قفسه سینه نمیدونم‌پیش کدوم دکتر برم 😭
پاسـخ : درد شدید در ناحیه گردن، استخوان ترقوه و انتشار آن به قفسه سینه و پشت، به‌ویژه با توجه به سابقه شما، به شدت مشکوک به «سندروم خروجی قفسه سینه (TOS) در سمت راست» یا درگیری شدید ریشه‌های عصبی گردن است. حتی اگر عمل سمت چپ را انجام داده‌اید، احتمال درگیری سمت راست یا اثرات جبرانی بدن وجود دارد. همچنین جای زخم عمل تیروئید می‌تواند باعث ایجاد چسبندگی‌هایی شود که فشار روی اعصاب و عروق ناحیه گردن را بیشتر کند.‌پیشنهاد من برای ترتیب مراجعه به پزشک:‌۱. متخصص جراحی عروق (Vascular Surgeon): برای بررسی اینکه آیا رگ‌های خونی در ناحیه ترقوه سمت راست تحت فشار هستند یا خیر (با توجه به سابقه TOS).۲. متخصص مغز و اعصاب (Neurologist): برای انجام نوار عصب و عضله (EMG) جهت تشخیص اینکه آیا اعصاب محیطی در ناحیه ترقوه و گردن درگیر شده‌اند.۳. فلوشیپ اینترونشنال درد (Interventional Pain Specialist): برای تشخیص دقیق منشأ درد (که آیا از مفاصل گردن است، یا فشرده شدن اعصاب در ناحیه ترقوه یا دردهای ارجاعی) و انجام تزریق‌های هدفمند برای کاهش التهاب و تسکین سریع درد.‌نکته بسیار مهم: اگر درد قفسه سینه با تنگی نفس یا فشار شدید همراه است، پیش از هر چیز باید یک چک‌آپ سریع قلبی انجام دهید تا موارد اورژانسی رد شود. اما با توجه به علائم شما با سابقه TOS، احتمالاً مشکل همان فشار روی شبکه عصبی-عروقی در ناحیه ترقوه است.‌خیلی توصیه می‌کنم هر سه متخصص بالا (عروق، اعصاب و درد) را در کنار هم ببینید چون این مشکل شما «چند رشته‌ای» است و نیاز به یک تیم درمانی دارد. امیدوارم هر چه زودتر بهبودی کامل پیدا کنید1405-03-11[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام آقای دکتر پدر من ۶۳ سالشه آرتروز و دیسک کمر دارن توسط ی هل دادن افتادن زمین و دوتا مهره t12و t 11 شکسته دکتر براشون کمربند تجویز کردن و استراحت الان یک ماهی میگذره ولی صب ها که میخاد بیدار شه شدیدا درد داره میگه انگار کمرم داغ میکنه و تیغ میزنن به کمرم در طول روز مشکلی نداره در راه رفتن و نشستن هم مشکلی نداره فقط این درد صبح خیلی زیاده و فقط با آمپول و دارو آروم میشه و میخابه بنظر شما این درد های پدرم موقتی است؟ خوب می‌شود؟ دو هفته ای هست انتی بیوتیک برای عفونت گرفتن و الان عفونت رفع شد
پاسـخ : سلام و عرض ادب. امیدوارم پدر عزیزتان هرچه سریع‌تر سلامتی کامل را به دست آورند.‌با توجه به سن ایشان و پیش‌زمینه آرتروز و دیسک، شکستگی در مهره‌های T11 و T12 (که ناحیه انتقال بین قفسه سینه و کمر است و فشار زیادی را تحمل می‌کند) حساسیت بیشتری دارد. در مورد سوال شما و تحلیل این دردها، چند نکته علمی و تخصصی را باید در نظر گرفت:‌۱. چرا درد صبحگاهی شدید است؟ (پدیده خشکی صبحگاهی)درد شدید هنگام بیدار شدن، به‌ویژه احساس «داغ کردن» یا «تیغ زدن»، معمولاً دو دلیل دارد:- التهاب مفصلی: در حالت استراحت و خواب، مایعات التهابی در اطراف مهره‌های آسیب‌دیده جمع می‌شوند و باعث خشکی و درد شدید در لحظات اول بیدار شدن می‌شوند (که با حرکت تدریجی در طول روز کاهش می‌یابد).- درد نوروپاتیک (عصبی): توصیف «تیغ زدن» یا «سوزش»، نشانه تحریک ریشه‌های عصبی است. احتمالاً در اثر شکستگی یا التهاب محیطی، اعصاب ناحیه T11 و T12 تحت فشار قرار گرفته‌اند و در تغییر وضعیت از خواب به بیداری، این اعصاب تحریک می‌شوند.‌۲. اثر عفونت:اینکه ایشان عفونت داشته‌اند و اکنون درمان شده‌اند نکته مهمی است. عفونت‌ها (حتی اگر در جای دیگر بدن باشند) می‌توانند باعث تشدید التهابات مفصلی و عضلانی شوند و روند بهبودی شکستگی مهره را کند کنند. رفع عفونت گام مثبتی است و کمک می‌کند بدن بهتر روی ترمیم مهره‌ها تمرکز کند.‌۳. آیا این دردها موقتی است و خوب می‌شود؟در اکثر موارد، بله؛ اما با شرایط زیر:- اگر شکستگی‌ها «پایدار» باشند (یعنی مهره‌ها جابه‌جا نشده باشند و با کمربند حمایت شوند)، با گذشت زمان و جوش خوردن مهره‌ها، این دردهای شدید کاهش می‌یابند.- اما باید توجه داشت که آرتروز زمینه‌ای باعث می‌شود روند بهبودی در افراد ۶۳ ساله کمی کندتر باشد.‌توصیه من جهتکاهشدرد:اگر این دردهای صبحگاهی با داروهای معمولی کنترل نمی‌شوند و فقط با آمپول آرام می‌گیرند، پیشنهاد می‌کنم:۱. بررسی مجدد تصویربرداری: برای اطمینان از اینکه مهره‌ها در حال جوش خوردن هستند و تغییر وضعیت (تغییر زاویه) نداده‌اند.۲. مشورت با فوق تخصصدرد: اگر دردهای «تیغ‌مانند» ادامه یافت، ممکن است نیاز به داروهای خاص برای دردهای عصبی (مثل گاباپنتین‌ها) یا در موارد خاص، تزریق‌های هدفمند برای کاهش التهاب اعصاب محیط مهره‌ها باشد تا کیفیت خواب و بیدار شدن ایشان بهبود یابد.۳. حرکات اصلاحی بسیار آرام: تحت نظر فیزیوتراپیست، حرکات بسیار ملایم کششی برای کاهش خشکی صبحگاهی تجویز شود (البته پس از تایید پزشک در مورد پایداری مهره‌ها).‌در مجموع، با توجه به اینکه ایشان در راه رفتن و نشستن مشکلی ندارند، این یک نشانه بسیار مثبت است و نشان می‌دهد که اثرات عصبی شدید (مانند فلج یا ضعف حرکتی) وجود ندارد و احتمال بهبودی بسیار زیاد است.1405-03-11[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام آقای دکتر پدر من ۶۳ سالشه آرتروز و دیسک کمر دارن توسط ی هل دادن افتادن زمین و دوتا مهره t12و t 11 شکسته دکتر براشون کمربند تجویز کردن و استراحت الان یک ماهی میگذره ولی صب ها که میخاد بیدار شه شدیدا درد داره میگه انگار کمرم داغ میکنه و تیغ میزنن به کمرم در طول روز مشکلی نداره در راه رفتن و نشستن هم مشکلی نداره فقط این درد صبح خیلی زیاده و فقط با آمپول و دارو آروم میشه و میخابه بنظر شما این درد های پدرم موقتی است؟ خوب می‌شود؟ دو هفته ای هست انتی بیوتیک برای عفونت گرفتن و الان عفونت رفع شد
پاسـخ : سلام و عرض ادب. امیدوارم پدر عزیزتان هرچه سریع‌تر سلامتی کامل را به دست آورند.‌با توجه به سن ایشان و پیش‌زمینه آرتروز و دیسک، شکستگی در مهره‌های T11 و T12 (که ناحیه انتقال بین قفسه سینه و کمر است و فشار زیادی را تحمل می‌کند) حساسیت بیشتری دارد. در مورد سوال شما و تحلیل این دردها، چند نکته علمی و تخصصی را باید در نظر گرفت:‌۱. چرا درد صبحگاهی شدید است؟ (پدیده خشکی صبحگاهی)درد شدید هنگام بیدار شدن، به‌ویژه احساس «داغ کردن» یا «تیغ زدن»، معمولاً دو دلیل دارد:- التهاب مفصلی: در حالت استراحت و خواب، مایعات التهابی در اطراف مهره‌های آسیب‌دیده جمع می‌شوند و باعث خشکی و درد شدید در لحظات اول بیدار شدن می‌شوند (که با حرکت تدریجی در طول روز کاهش می‌یابد).- درد نوروپاتیک (عصبی): توصیف «تیغ زدن» یا «سوزش»، نشانه تحریک ریشه‌های عصبی است. احتمالاً در اثر شکستگی یا التهاب محیطی، اعصاب ناحیه T11 و T12 تحت فشار قرار گرفته‌اند و در تغییر وضعیت از خواب به بیداری، این اعصاب تحریک می‌شوند.‌۲. اثر عفونت:اینکه ایشان عفونت داشته‌اند و اکنون درمان شده‌اند نکته مهمی است. عفونت‌ها (حتی اگر در جای دیگر بدن باشند) می‌توانند باعث تشدید التهابات مفصلی و عضلانی شوند و روند بهبودی شکستگی مهره را کند کنند. رفع عفونت گام مثبتی است و کمک می‌کند بدن بهتر روی ترمیم مهره‌ها تمرکز کند.‌۳. آیا این دردها موقتی است و خوب می‌شود؟در اکثر موارد، بله؛ اما با شرایط زیر:- اگر شکستگی‌ها «پایدار» باشند (یعنی مهره‌ها جابه‌جا نشده باشند و با کمربند حمایت شوند)، با گذشت زمان و جوش خوردن مهره‌ها، این دردهای شدید کاهش می‌یابند.- اما باید توجه داشت که آرتروز زمینه‌ای باعث می‌شود روند بهبودی در افراد ۶۳ ساله کمی کندتر باشد.‌توصیه من جهتکاهشدرد:اگر این دردهای صبحگاهی با داروهای معمولی کنترل نمی‌شوند و فقط با آمپول آرام می‌گیرند، پیشنهاد می‌کنم:۱. بررسی مجدد تصویربرداری: برای اطمینان از اینکه مهره‌ها در حال جوش خوردن هستند و تغییر وضعیت (تغییر زاویه) نداده‌اند.۲. مشورت با فوق تخصصدرد: اگر دردهای «تیغ‌مانند» ادامه یافت، ممکن است نیاز به داروهای خاص برای دردهای عصبی (مثل گاباپنتین‌ها) یا در موارد خاص، تزریق‌های هدفمند برای کاهش التهاب اعصاب محیط مهره‌ها باشد تا کیفیت خواب و بیدار شدن ایشان بهبود یابد.۳. حرکات اصلاحی بسیار آرام: تحت نظر فیزیوتراپیست، حرکات بسیار ملایم کششی برای کاهش خشکی صبحگاهی تجویز شود (البته پس از تایید پزشک در مورد پایداری مهره‌ها).‌در مجموع، با توجه به اینکه ایشان در راه رفتن و نشستن مشکلی ندارند، این یک نشانه بسیار مثبت است و نشان می‌دهد که اثرات عصبی شدید (مانند فلج یا ضعف حرکتی) وجود ندارد و احتمال بهبودی بسیار زیاد است.1405-03-11[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام آقای دکتر پدر من ۶۳ سالشه آرتروز و دیسک کمر دارن توسط ی هل دادن افتادن زمین و دوتا مهره t12و t 11 شکسته دکتر براشون کمربند تجویز کردن و استراحت الان یک ماهی میگذره ولی صب ها که میخاد بیدار شه شدیدا درد داره میگه انگار کمرم داغ میکنه و تیغ میزنن به کمرم در طول روز مشکلی نداره در راه رفتن و نشستن هم مشکلی نداره فقط این درد صبح خیلی زیاده و فقط با آمپول و دارو آروم میشه و میخابه بنظر شما این درد های پدرم موقتی است؟ خوب می‌شود؟ دو هفته ای هست انتی بیوتیک برای عفونت گرفتن و الان عفونت رفع شد
پاسـخ : سلام و عرض ادب. امیدوارم پدر عزیزتان هرچه سریع‌تر سلامتی کامل را به دست آورند.‌با توجه به سن ایشان و پیش‌زمینه آرتروز و دیسک، شکستگی در مهره‌های T11 و T12 (که ناحیه انتقال بین قفسه سینه و کمر است و فشار زیادی را تحمل می‌کند) حساسیت بیشتری دارد. در مورد سوال شما و تحلیل این دردها، چند نکته علمی و تخصصی را باید در نظر گرفت:‌۱. چرا درد صبحگاهی شدید است؟ (پدیده خشکی صبحگاهی)درد شدید هنگام بیدار شدن، به‌ویژه احساس «داغ کردن» یا «تیغ زدن»، معمولاً دو دلیل دارد:- التهاب مفصلی: در حالت استراحت و خواب، مایعات التهابی در اطراف مهره‌های آسیب‌دیده جمع می‌شوند و باعث خشکی و درد شدید در لحظات اول بیدار شدن می‌شوند (که با حرکت تدریجی در طول روز کاهش می‌یابد).- درد نوروپاتیک (عصبی): توصیف «تیغ زدن» یا «سوزش»، نشانه تحریک ریشه‌های عصبی است. احتمالاً در اثر شکستگی یا التهاب محیطی، اعصاب ناحیه T11 و T12 تحت فشار قرار گرفته‌اند و در تغییر وضعیت از خواب به بیداری، این اعصاب تحریک می‌شوند.‌۲. اثر عفونت:اینکه ایشان عفونت داشته‌اند و اکنون درمان شده‌اند نکته مهمی است. عفونت‌ها (حتی اگر در جای دیگر بدن باشند) می‌توانند باعث تشدید التهابات مفصلی و عضلانی شوند و روند بهبودی شکستگی مهره را کند کنند. رفع عفونت گام مثبتی است و کمک می‌کند بدن بهتر روی ترمیم مهره‌ها تمرکز کند.‌۳. آیا این دردها موقتی است و خوب می‌شود؟در اکثر موارد، بله؛ اما با شرایط زیر:- اگر شکستگی‌ها «پایدار» باشند (یعنی مهره‌ها جابه‌جا نشده باشند و با کمربند حمایت شوند)، با گذشت زمان و جوش خوردن مهره‌ها، این دردهای شدید کاهش می‌یابند.- اما باید توجه داشت که آرتروز زمینه‌ای باعث می‌شود روند بهبودی در افراد ۶۳ ساله کمی کندتر باشد.‌توصیه من جهتکاهشدرد:اگر این دردهای صبحگاهی با داروهای معمولی کنترل نمی‌شوند و فقط با آمپول آرام می‌گیرند، پیشنهاد می‌کنم:۱. بررسی مجدد تصویربرداری: برای اطمینان از اینکه مهره‌ها در حال جوش خوردن هستند و تغییر وضعیت (تغییر زاویه) نداده‌اند.۲. مشورت با فوق تخصصدرد: اگر دردهای «تیغ‌مانند» ادامه یافت، ممکن است نیاز به داروهای خاص برای دردهای عصبی (مثل گاباپنتین‌ها) یا در موارد خاص، تزریق‌های هدفمند برای کاهش التهاب اعصاب محیط مهره‌ها باشد تا کیفیت خواب و بیدار شدن ایشان بهبود یابد.۳. حرکات اصلاحی بسیار آرام: تحت نظر فیزیوتراپیست، حرکات بسیار ملایم کششی برای کاهش خشکی صبحگاهی تجویز شود (البته پس از تایید پزشک در مورد پایداری مهره‌ها).‌در مجموع، با توجه به اینکه ایشان در راه رفتن و نشستن مشکلی ندارند، این یک نشانه بسیار مثبت است و نشان می‌دهد که اثرات عصبی شدید (مانند فلج یا ضعف حرکتی) وجود ندارد و احتمال بهبودی بسیار زیاد است.1405-03-11[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام من آمپول کورتیزول زدم مدفوع خون شده علت چیست
پاسـخ : سلام به فوق تخصص گوارش مراجعه کنید تا بیشتر بررسی شود1405-03-11[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام من آمپول کورتیزول زدم مدفوع خون شده علت چیست
پاسـخ : سلام به فوق تخصص گوارش مراجعه کنید تا بیشتر بررسی شود1405-03-11[ لینک مستقیم این سوال ]


سـوال : سلام دکتر من ۱۹ سالمه حدود ۴ ماه پیش تصادف کردم عکس گرفتن بیمارستان گفتن چیزی نیست الان رفتم دکتر امارای و سیتی اسکن انجام دادم گفتن چند تا از مهره هات شکسته و کمبرند بریس TLSO گفتن باید تهیه کنی ب مدت سه ماه استفاده کنی خیلی نگرانم که کارم به عمل جراحی نشه به نظرتون تاثیر داره این کمبرند؟
پاسـخ : این سه ماه را بسیار جدی بگیرید. مهره‌های ستون فقرات دیر جوش می‌خورند و بریس تنها شانس شما برای درمان غیرجراحی است.نگرانی از عمل: اگر در این مدت علائم عصبی جدید (مثل بی‌حسی پاها، ضعف در راه‌ رفتن یا بی‌اختیار شدن) ندارید، یعنی شکستگی خطر آنی ندارد و با همین بریس قابل مدیریت است.ورزش بعد از بریس: بعد از این ۳ ماه، عضلات کمر شما به دلیل استفاده از بریس ضعیف می‌شوند. حتماً باید زیر نظر متخصص، فیزیوتراپی و ورزش‌های تقویت فیله کمر را شروع کنید تا ستون فقراتتان دوباره حمایت شود.خلاصه:* نترسید؛ بریس TLSO ابزار قدرتمندی برای فرار از جراحی است. اگر پزشکتان بعد از دیدن MRI و CT تشخیص داده که بریس کافی است، یعنی شکستگی شما پتانسیل خوبی برای خوب شدن بدون عمل دارد.1405-03-04[ لینک مستقیم این سوال ]